Ako sa cíti ulcerózna kolitída Ako sa cíti ulcerózna kolitída

Ulcerózna kolitída sa často vyvíja tajne. V mnohých prípadoch sa príznaky tohto druhého najbežnejšieho chronického zápalového ochorenia čriev (IBD) najskôr podobajú na gastrointestinálnu infekciu alebo potravinovú intoleranciu. Pretože sa príznaky objavujú iba u spurtov, najmä v počiatočnej fáze ochorenia, a často úplne zmiznú medzi nimi, môže trvať dlho, kým sa stanoví správna diagnóza.

Najnápadnejším znakom ulceróznej kolitídy je krvavá hnačka, ktorá môže byť preplnená hlienom alebo hnisom a vyskytuje sa niekoľkokrát denne, často v noci. V obzvlášť zlých fázach ochorenia musia pacienti ísť na toaletu až 20-krát do 24 hodín - a stále nemajú pocit, že dostatočne vyprázdnili svoje črevá. Najmä pri silnom zápale konečníka trpia postihnutí často neustálym a bolestivým nutkaním na stolicu. Napriek tomu sa zvyčajne ukladajú iba najmenšie časti stolice. V niektorých prípadoch sa vyskytuje aj fekálna inkontinencia.

V sliznici čreva sa tvoria krvavé vredy

Krv v stolici je jedným z najdôležitejších rozlišovacích prvkov, pokiaľ ide o rozlíšenie ulceróznej kolitídy od najbežnejšej IBD, Crohnovej choroby. Počas vzplanutia sa u pacientov s ulceróznou kolitídou zapáli sliznica hrubého čreva. To vedie k krvavým zraneniam a vredom. Názov choroby je odvodený od druhého z nich: Latinské slovo ulcus znamená vred. Pojem kolitída označuje zápal hrubého čreva, teda hrubého čreva.

Krvavá hnačka je často sprevádzaná kŕčovými bolesťami v dolnej časti brucha, ktoré sa vyskytujú prevažne na ľavej strane - zatiaľ čo Crohnova choroba má tendenciu postihovať pravú polovicu dolnej časti brucha. Nafukovanie je tiež celkom bežné. Mnoho pacientov trpí zlou chuťou do jedla. Z tohto dôvodu a v dôsledku mnohých hnačiek často dochádza k úbytku hmotnosti.

Väčšina postihnutých osôb sa navyše počas útoku cíti unavená a vyčerpaná a niektorí majú miernu horúčku. Ak je strata krvi veľmi silná, môže spôsobiť anémiu. U detí a dospievajúcich nie je ulcerózna kolitída zriedkavo pozorovateľná ani stagnáciou rastu dĺžky a nedostatkom prírastku hmotnosti.

Väčšinou nie je zapálené celé hrubé črevo

Zápal ulceróznej kolitídy zvyčajne začína v konečníku, dolnej časti hrubého čreva a s pribúdajúcim ochorením sa šíri po celom hrubom čreve smerom k tenkému črevu. V zriedkavých prípadoch sú ovplyvnené aj dolné palce tenkého čreva. Lekári preto rozlišujú rôzne spôsoby zamorenia, ktoré sú zvyčajne spojené s pribúdajúcimi sťažnosťami:

Až u 40 percent pacientov je zapálený iba konečník alebo konečník a ileum (sigma). V prvom prípade sa hovorí o proktitide, v druhom o proktosigmoiditíde.
Až 40 percent postihnutých tiež trpí ľavou laterálnou kolitídou, ktorá preniká ďalej do hrubého čreva - až po ľavú krivku (ohyb) v úrovni pobrežného oblúka.
Až 20 percent pacientov má zápal, ktorý presahuje ľavú flexiu. Ak je postihnuté celé hrubé črevo, lekári to nazývajú pankolitída.
U menej ako 5 percent postihnutých je zapálená nielen výstelka hrubého čreva, ale aj dolných 10 až 20 centimetrov tenkého čreva. Tento typ ulceróznej kolitídy sa nazýva ileitída na preplachovanie.

Choroba často postihuje aj iné orgány

U mnohých pacientov sú okrem čreva zapálené aj iné orgány. Zmeny v kĺboch, pokožke, očiach a pečeni sú bežné. Takéto takzvané extraintestinálne komorbidity sa niekedy objavujú dlho, niekedy roky pred typickými príznakmi IBD a niekedy spôsobujú príznaky, aj keď nedôjde k relapsom. To často sťažuje správnu a včasnú diagnostiku ulceróznej kolitídy.

Najbežnejšou zmenou na koži je erythema nodosum, tiež známa ako nodulárna ruža. Sú to začervenané, bolestivé hrčky, najmä na dolných končatinách, ktoré vznikajú v dôsledku zápalu podkožného tukového tkaniva. Pyoderma gangrenosum sa vyskytuje oveľa menej často, veľký a bolestivý vred kože a podkladového spojivového tkaniva.

Pomerne častý je aj zápal ústnej sliznice, ktorý sa prejavuje vo forme áft. Sú to neškodné, ale bolestivé vredy, ktoré sú viditeľné ako mliečne biele škvrny, často s červenaním okolia. Často odchádzajú sami. Očné infekcie by naopak mali rozhodne liečiť oftalmológ.

Ak sú zápalové zmeny postihnuté na pečeň a žlčové cesty, hovoria lekári o primárnej sklerotizujúcej cholangitíde (PSC), ktorú môže sprevádzať svrbenie a žltnutie kože a očí - a ktorá sa odhaduje na asi 5 percent osôb postihnutých ulceróznou kolitídou. vyskytuje. Ak nie je liečený, PSC, ktorý je častejší u mužov ako u žien, vedie v najhoršom prípade k cirhóze pečene. U niektorých pacientov sa objavujú aj žlčové alebo obličkové kamene.

Nezriedka trpí aj psychika

Často trýznivé príznaky ulceróznej kolitídy, najmä časté hnačky a silné bolesti, predstavujú pre väčšinu pacientov veľkú emocionálnu záťaž. U niektorých postihnutých sa preto v priebehu rokov vytvorí ďalší psychický stav, napríklad depresia alebo úzkosť.

Takéto choroby duše by sa mali brať veľmi vážne, najmä preto, že môžu tiež negatívne ovplyvniť priebeh IBD. Relapsy potom môžu trvať dlhšie alebo pomaly reagovať na lieky. Aby sa z toho nedostal bludný kruh, do liečby špecialistu od začiatku patria duševné choroby.

Ďalším komorbidným stavom, ktorý sa rozvinie u niektorých pacientov s ulceróznou kolitídou a ktorý je niekedy ťažké odlíšiť od depresie, je únava. Toto je stav chronickej únavy, vyčerpania a apatie, ktorý bežný každodenný život veľmi sťažuje alebo dokonca znemožňuje. Veľa spánku alebo dlhší odpočinok nemôže vylúčiť únavu. Fyzikálne príčiny, ako je anémia, ktorá sa často vyskytuje pri ulceróznej kolitíde v dôsledku straty krvi stolicou, však možno liečiť.

Ak je terapia zlá, existuje riziko komplikácií

Ak sa ulcerózna kolitída lieči dôsledne hneď od začiatku, priemerná dĺžka života pacientov je dnes rovnako vysoká ako u zdravých ľudí. Ak však postihnutí nebudú spoľahlivo dodržiavať svoj liečebný plán, existuje riziko mnohých komplikácií, z ktorých niektoré sú život ohrozujúce. Obávaný je najmä toxický megakolón, ktorý je dnes vďaka moderným metódam liečby veľmi zriedkavý. Jedná sa o preťaženie hrubého čreva, ktoré sa prejaví nafúknutým, boľavým žalúdkom, vysokou horúčkou a búšiacim srdcom.

Príčinou je pravdepodobne črevná paralýza, ktorá je spôsobená zmenami v črevnej výstelke. Potom sa už stolica neprepravuje a uzatvára črevo. Stolička a vzduch, ktoré sa hromadia za črevnou prekážkou, nafúknu črevo a značne ho rozšíria. V prípade príznakov by mal byť okamžite informovaný pohotovostný lekár, pretože existuje riziko prasknutia črevnej steny. Stolička, krv a baktérie by sa potom dostali do brucha, kde by mohli spôsobiť život ohrozujúci zápal brušnej dutiny a pobrušnice.

Niekedy je nevyhnutný chirurgický zákrok

Ulcerózna kolitída sa u jednotlivých pacientov veľmi líši. Väčšina z nich má vzplanutia. To znamená, že akútne fázy zápalu sa vyskytujú v nepravidelných intervaloch. Trvanie a frekvenciu útokov je ťažké predvídať. U niektorých pacientov je toto ochorenie sotva výrazné, sú dlhodobo bez príznakov a musia užívať malé alebo žiadne lieky. U iných sa objavujú záchvaty znovu a znovu; títo pacienti sú zriedka alebo vôbec nie sú bez príznakov.

V prípade veľmi závažnej epizódy, krvácania, ktoré sa nedá zastaviť, prasknutia čreva alebo ak nedôjde k zlepšeniu napriek liečbe liekom, bude možno potrebné chirurgicky odstrániť celé hrubé črevo. Zvyčajne sa potom vytvorí rezervoár z konca tenkého čreva, ktorý je spojený s análnym kanálom. Pacienti potom môžu ísť na toaletu na defekáciu ako predtým, často to však musia robiť päťkrát až šesťkrát denne. Operácia zvyčajne výrazne zvyšuje kvalitu života postihnutých.

Zvyšuje sa riziko rakoviny hrubého čreva

Spomedzi všetkých pacientov trpiacich IBD majú pacienti s ulceróznou kolitídou najvyššie riziko rakoviny hrubého čreva. Toto riziko sa zvyšuje s väčším rozsahom a trvaním choroby. Pretože pravidelné kolonoskopie (kolonoskopie) dokážu dobre diagnostikovať a liečiť malígne zmeny, pacienti by mali pravidelne chodiť na včasné odhalenie.