Ako sa liečia cysty na vaječníkoch a kedy sa odstraňujú
Liečba ovariálnych cýst závisí od typu a veľkosti a od toho, či žena chce mať deti
Väčšina ovariálnych cýst nepotrebuje liečbu, niektoré si však vyžadujú hormonálnu liečbu alebo chirurgický zákrok.
Funkčné cysty: počkajte a uvidíte
Veľké množstvo ovariálnych cýst sa nazýva funkčné cysty. To znamená, že vznikajú v závislosti od hormonálnych zmien, ktoré prebiehajú v ženskom tele počas cyklu: Niekoľko folikulov sa naďalej vyvíja s jednou vajíčkovou bunkou. Ovulácia sa vyskytuje uprostred cyklu a folikul praskne. Ak folikul naďalej rastie a nemá ovuláciu, môže sa z neho stať cysta nazývaná folikulárna cysta. Aj keď došlo k ovulácii, zo zvyškov prasknutého folikulu sa môže následne vytvoriť cysta. Zvyčajne sa zvyšok folikulu zmení na žlté teliesko a ustúpi. Ak sa tak nestane, vytvorí sa takzvaná cysta žltého telieska.
Folikulárne cysty aj cysty žltého telieska sa zvyčajne neliečia. V deväťdesiatich percentách času tieto cysty vymiznú samy počas nasledujúcich štyroch až ôsmich týždňov.
Veľké funkčné cysty
V niekoľkých prípadoch funkčné cysty pretrvávajú. Ak nezmizli a pokračovali v raste do dvoch cyklov, môže vám gynekológ odporučiť liečbu. Cysty, ktoré dosiahli veľkosť okolo šiestich centimetrov, len ťažko regresujú samy. Čím väčšia je cysta, tým vyššia je pravdepodobnosť, že postihnutá žena bude mať príznaky. Pretože veľká cysta tlačí na okolité orgány, môže to mať za následok bolesť brucha, problémy s močením, zápchu alebo bolesti chrbta. Existuje tiež riziko prasknutia cysty, čo znamená, že cysta môže prasknúť náhle. Aj keď je to zvyčajne neškodné, môže to byť spojené so silnými bolesťami. V týchto prípadoch je možné cystu zmenšiť vhodnou dávkou hormónov. Možnosťou je aj odstránenie pomocou laparoskopie.
Polycystické vaječníky
Samostatným klinickým obrazom je takzvaný polycystický vaječník (PCO). Rastie veľa folikulov, ale nedochádza k ovulácii. Namiesto toho je vaječník posiaty cystami. Pochádza z prebytku mužských hormónov, čo sa môže prejaviť aj na zvýšenom ochlpení na tele, škvrnách a mastných vlasoch. Päťdesiat percent žien s PCO má nadváhu. Ukázalo sa, že samotné zníženie obezity môže významne zmierniť príznaky menštruačného cyklu a bolesť spojenú s PCO. Príznaky je možné napraviť aj hormonálnymi prípravkami. Antikoncepčná tabletka môže pomôcť vyrovnať hormonálnu rovnováhu a zabrániť tak nadmernej tvorbe cyst. Je to ťažšie, keď existuje túžba mať deti. Podanie ďalších hormónov potom môže zabezpečiť spustenie ovulácie, a tým umožniť tehotenstvo.
Dechtové cysty
Dechtové alebo čokoládové cysty sa tvoria pri endometrióze. Toto sú niekedy rozsiahle výrastky sliznice podobné maternici mimo dutiny maternice. Endometriózu môže sprevádzať silná bolesť. Krvácanie do tkaniva spôsobuje, že sa cysty endometriózy tvoria na vaječníku alebo v maternici. Môžu spôsobiť nepríjemné pocity a zabrániť tehotenstvu. Lieková terapia s hormónmi môže pomôcť obsiahnuť endometriózu a zmierniť príznaky. Je však vhodný iba pre ženy, ktoré nechcú mať deti.
Pretože cysty dechtu sa nevyriešia samy, chirurgický zákrok na endometriózu môže pomôcť odstrániť cysty a ložiská endometria vo vaječníku. Tiež opäť zlepšuje plodnosť. U štvrtiny operovaných žien sa však endometriálne ložiská opäť vyvinú v priebehu niekoľkých najbližších rokov.
Menopauzálne a menopauzálne cysty
Cysty počas alebo po menopauze by sa mali vždy podrobnejšie analyzovať. Pretože je ťažké rozlíšiť medzi benígnou cystou a malígnym nádorom pomocou ultrazvuku, cysty sa zvyčajne chirurgicky odstránia a vyšetria sa po päťdesiatke. U žien po menopauze sa uvažuje aj o úplnom odstránení vaječníkov. Pretože sa rakovina vaječníkov prejavuje zriedka príznakmi, sedemdesiat percent je diagnostikovaných v neskorom štádiu. Preto ooforektómia, odstránenie vaječníkov, môže predstavovať profylaxiu proti rakovine vaječníkov, ak je v rodinnej anamnéze.
Laparoskopia a laparotómia
Mnoho cýst sa dá odstrániť malou operáciou. Počas laparoskopie sa v celkovej anestézii urobia tri veľmi malé rezy na brušnej stene. Týmito rezmi sa do brucha vloží kamera a špeciálne nástroje. Cysta sa oddelí od vaječníkov a - ak je to potrebné spolu so vzorkami tkaniva - sa odstráni. Operácia zriedka trvá dlhšie ako trištvrte hodiny a pacient môže ísť domov len o pár hodín neskôr. Jazvy po operácii kľúčovej dierky sú neskôr sotva viditeľné.
Na odstránenie cysty je dnes laparotómia, otvor brušnej steny, nevyhnutná iba vo výnimočných prípadoch.