Ako sa prejavuje potravinová alergia
Prehľad
Každá potravina môže spôsobiť alergickú reakciu, veľa potravinových alergií sa objavuje v prvých rokoch života. Požitie určitých potravín u alergického jedinca môže rýchlo spôsobiť kožné, dýchacie, gastrointestinálne alebo dokonca anafylaxiu.
Potravinové alergie postihujú 2,2% až 5,5% detí do jedného roka, až 8% detí do 5 rokov a asi 3,5% bežnej populácie. U mnohých detí potravinová alergia koexistuje s inými atopickými prejavmi, ako je atopická dermatitída, astma alebo alergická nádcha.
Deti sú postihnuté viac ako dospelí; väčšina detí začne byť o pár rokov tolerantná, s výnimkou prípadov alergie na arašidy, orechy, morské plody. Potravinovú alergiu treba odlišovať od „vedľajších účinkov na jedlo“, ktoré nemajú imunitné mechanizmy, ale napodobňujú potravinovú alergiu z hľadiska klinických prejavov.
Jedinou osvedčenou terapiou je prísne vyhýbanie sa inkriminovanému alergénu. Pacienti s okamžitou alergickou reakciou alebo anafylaxiou v anamnéze, pacienti s astmou a pacienti s potravinovou alergiou spojenou so závažnou reakciou (arašidy, orechy, ryby a morské plody) by si mali injekciu adrenalínu podať sami.
Placebom kontrolovaný dvojito zaslepený provokačný test je zlatým štandardom v diagnostike potravinovej alergie (na nemocničnom oddelení pod prísnym lekárskym dohľadom).
Medzi „vedľajšie účinky potravy“ patria rôzne reakcie po požití. AAAI definovala „nepriaznivú reakciu na potraviny“ ako akúkoľvek neobvyklú reakciu, ktorá sa vyskytne po požití potravy alebo prídavných látok v potravinách (salicyláty, biogénne amíny, nikel, kyselina benzoová, antioxidanty, farbivá, glutaman sodný a príchute).
Tieto reakcie možno rozdeliť do 2 typov:
- potravinová alergia;
- potravinová intolerancia.
Potravinová alergia je nežiaduca reakcia spôsobená imunitným mechanizmom (sprostredkovaným IgE a/alebo sprostredkovaným IgE).
Potravinová intolerancia je naopak nežiaducou reakciou v dôsledku neimunologického mechanizmu (napr. Nevoľnosť a zvracanie vyvolané tyramínom z marinovaných alebo údených, pokazených, odležaných rýb alebo hovädzieho mäsa; toxíny vznikajúce pri nesprávnom zaobchádzaní s potravinami: histamín v prípade intoxikácie. scombroidei).
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Ako sa prejavuje alergia
A. Reakcie sprostredkované IgE (príznaky sa objavia za niekoľko minút/hodín):• Kožné: sú najbežnejšie prejavy; napr .: akútna žihľavka a angioedém; Chronická žihľavka takmer nikdy nie je spôsobená potravinovou alergiou.
• gastrointestinálne: nevoľnosť, zvracanie, hnačky, bolesti brucha a kŕče.
• Syndróm orálnej alergie (ODS): pacienti alergickí na určité pele môžu mať reakcie po požití v dôsledku skrížených reakcií; vyznačuje sa lingválnym, hltanovým, palatínovým a ušným svrbením.
Môže sa však vyskytnúť edém pier, jazyka a hltana, príznaky ohrozujúce život, ktoré si vyžadujú urgentnú liečbu. Príklad: ODS sa objavili po požití jabĺk, mrkvy, paštrnáku, zeleru, zemiakov, hrušiek, surových kiwi alebo arašidov u pacientov senzibilizovaných na peľ brezy (Betulla verrucosa).
Nie u všetkých pacientov alergických na peľ sa objavujú potravinové alergie! Existujú však náznaky, že po špecifickej imunoterapii na peľ sa môžu zlepšiť aj niektoré potravinové alergie.
• Dýchanie: zastúpené kýchaním, rinoreou, očným svrbením, ušným, palatínovým, bronchospazmom, laryngeálnym edémom;
• Anafylaxia: Medzi príznaky potravinovej anafylaxie patrí svrbenie orofaryngu, edém hrtana, stridor, kašeľ, dýchavičnosť, sipot a dysfónia.
Diétna anafylaxia vyvolaná cvičením: syndróm charakterizovaný hypertenziou, erytémom, svrbením, ktoré môže rýchlo progredovať s generalizovanou urtikáriou, edémom hrtana, bronchospazmom, gastrointestinálnymi príznakmi, hypotenziou a vaskulárnym kolapsom. Príznaky sa prejavia, ak pacient, 2-6 hodín po požití potravy, cvičí.
U niektorých pacientov sa táto symptomatológia vyvinie iba v súvislosti s požitím určitých potravín, napríklad zeleru alebo mäkkýšov.
B. Reakcie sprostredkované non-Ig E (príznaky sa vyskytujú medzi 4-72 hodinami): enterokolitída vyvolaná potravinovými bielkovinami (u detí vo veku 4 až 6 mesiacov kŕmených mliečnou výživou, nevyskytuje sa u dojčených detí), alergická kolitída (často u detí do 6 mesiacov), celiakia, herpetiformná dermatitída (často u detí medzi 2 a 7 rokov).
Hlavné zahrnuté potraviny
Aj keď akákoľvek potravina môže spôsobiť alergickú reakciu, niektoré potraviny sú v 90% prípadov kriminalizované u dospelých: arašidy, orechy, ryby a morské plody a u detí: vajcia, kravské mlieko, arašidy, sója, pšenica (v škandinávskych krajinách) a ryby).
Kravské mlieko: najbežnejšia potravinová alergia u malých detí; až 4 - 5 rokov sa môže stať tolerantným. Medzi bielkovinami kravského a kozieho mlieka sa vyskytujú krížové reakcie. Dieťaťu s alergiou na kravské mlieko kozie mlieko nepodá!
Vajcia: žĺtok je menej alergénny ako vaječný bielok.
Arašidy: najbežnejšia potravinová alergia u detí starších ako 4 roky v industrializovaných spoločnostiach. Pozor: olej získaný lisovaním si zachováva alergénne vlastnosti.
orechy: najdôležitejšie reakcie spôsobujú vlašské orechy (34%), po ktorých nasledujú kešu, mandle, pekanové orechy a pistácie. Pozor na krížové reakcie medzi orechmi! V poslednej dobe sa alergia na sezam stáva čoraz bežnejšou.
Ryby sú jednou z najbežnejších príčin potravinovej alergie u dospelých i detí. Na rozdiel od iných potravinových alergénov sa zdá, že bielkovinové frakcie rýb sú náchylnejšie na manipuláciu (varenie pečením). Pacient alergický na čerstvo uvareného tuniaka môže tuniaka v konzerve ľahko požiť.
Ako sa vyskytuje alergia a aké sú možnosti liečby
Ako liečiť alergiu prirodzene
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
Morské plody: hlavná príčina potravinovej alergie u dospelých; zastúpené mäkkýšmi (slimáky, slávky, ustrice, slimáky, kalamáre a chobotnice) a kôrovcami (morské raky, kraby, krevety).
Diagnostické
Diagnóza sa začína anamnézou, fyzickým vyšetrením a laboratórnymi nálezmi. Zlatým štandardom v diagnostike je vykonanie provokačného testu s inkriminovanou potravinou.
Ďalšie diagnostické kroky:
• denník o jedle;
• eliminačná strava;
• vpichový test: užitočnejšie na vylúčenie alergie sprostredkovanej IgE, čo iba naznačuje prítomnosť klinicky exprimovanej potravinovej alergie;
• test na atopickú náplasť: obmedzené použitie na diagnostiku potravinovej alergie sprostredkovanej iným ako Ig;
Špecifické Ig E: hodnoty nad medznou hodnotou naznačujú, že u pacienta je viac ako 95% riziko alergickej reakcie na požitie potravy. Ak zistíte, že vám niektoré jedlá alebo nápoje spôsobujú nepríjemné pocity, nemali by ste ich konzumovať. Alergické reakcie, ktoré sa vyskytnú po požití, by si mali zaznamenať do denníka.
Jedinou osvedčenou terapiou je prísne vyhýbanie sa inkriminovanému alergénu.
Autor: Dr. Neculae Adina
Alergik a špecialista na klinickú imunológiu
Medcenter Bukurešť Vitan