Ako správne zvládať infekcie dýchacích ciest u detí
KRÍZA Obdobie, ktorým prechádzame, je obdobím maximálneho obehu vírusov. Je to obdobie, v ktorom telo vychádza zo zimy s nie príliš silným imunitným systémom, pričom deti sú najviac vystavené infekciám dýchacích ciest, najmä v komunite. Tieto infekcie môžu byť komplikované a najčastejšie vedú k pneumónii, bronchopneumónii, sínusitíde alebo otitis.
Nádcha, dva, tri. Prekvapivo veľa. Rodičia, ktorí majú deti v škôlke alebo v škôlke, musia v tomto období čeliť ďalšiemu stresu a musia si vziať čas na to, aby svoje ratolesti zobrali k lekárovi. Je to preto, že sezóna, ktorou prechádzame, je obdobím maximálnej cirkulácie vírusov a deti sú najviac vystavené infekciám a majú krehkejší imunitný systém. Infekcie dýchacích ciest sú hlavnou príčinou chorôb a úmrtnosti na celom svete, tvrdí doktorka Mihaela Bălgrădeanová, profesorka na Lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila“, primárna pediatrička z pohotovostnej klinickej nemocnice pre deti „MSCurie“ v Bukurešti. . „Sú zodpovední za každé piate úmrtie detí do 5 rokov a sú najčastejším dôvodom lekárskych návštev a hospitalizácií, najmä u detí predškolského veku,“ dodáva univerzitný profesor.
Hlavné zárodky tejto sezóny
„Akútne infekcie dýchacích ciest sú dva typy: horné dýchacie cesty - to znamená nos, hrdlo, hrtan a priedušnica a dolné dýchacie cesty, tj bronchiolitída a zápal pľúc,“ hovorí doc. Dr. Monica Luminos, pediatrička, prednostka kliniky infekčných chorôb detí z Národného ústavu infekčných chorôb „Prof. dr. Matei Balş “z Bukurešti.
Tieto respiračné infekcie môžu byť spôsobené niekoľkými choroboplodnými zárodkami: vírusmi, baktériami, atypickými mikroorganizmami. „Pokiaľ ide o vírusy, najbežnejšie sú chrípkové vírusy, chrípkové vírusy, adenovírus a respiračný syncyciálny vírus. Medzi baktériami sú najčastejšie postihnuté haemophilus influenzae - ktorý môže spôsobiť infekcie horných dýchacích ciest, navyše za určitých okolností aj ďalšie baktérie - napríklad streptokok, stafylokok, ktorý môže spôsobiť infekcie dolných dýchacích ciest. Pneumokok je jedným z najdôležitejších zárodkov, ktoré môžu spôsobiť lobárny zápal pľúc. Z atypických mikroorganizmov by som spomenul chlamýdie a mykoplazmy. “, Podrobnosti doc. Dr. Monica Luminos.
V chladnom období sú vírusové infekcie veľmi časté. „A medzi nimi sú aj chrípkové vírusy, adenovírusy a respiračný syncyciálny vírus (n.r. - hlavný patogén dýchacích ciest u dojčiat a hlavná príčina chorôb dolných dýchacích ciest u malých detí). Napríklad v tomto období mávame chrípkové a respiračné syncyciálne vírusové infekcie. Väčšinou sú medzi nimi dokonca kombinácie. Prinajmenšom v Bukurešti je chrípková epidémia. V krajine sa vyskytujú epidémie. A potom je normálne, že najbežnejšie infekcie dýchacích ciest sú vyvolané chrípkovým vírusom, “hovorí doc. Monica Luminos. Najmladším pacientom s chrípkou túto zimu bolo dvojtýždňové dieťa. „S chrípkou od otca, ktorý ochorel na matku a potom na dieťa. A potvrdená chrípka B. “
Ďalším cirkulujúcim mikroorganizmom je vírus varicella-zoster. „Stále máme veľa prípadov ovčích kiahní. Ostatné respiračné vírusy sú teraz menej zapojené. Možno, ak chcete, vo vyššom percente teraz adenovírus “, hovorí doc. Dr. Monica Luminos.
"Takého rezistentného pneumokoka som nevidel už 40 rokov."
Komplikácie pri respiračných infekciách sú spôsobené vírusom ako takým, napríklad v prípade chrípkovej pneumónie, laryngitídy alebo chrípky. „Pacient už nevie rozprávať, veľmi zle kašle - a máme veľa prípadov chrípkovej laryngitídy. Chrípková encefalitída je jednou z najťažších komplikácií. Alebo môže dôjsť ku komplikácii v dôsledku bakteriálnej superinfekcie, “vysvetľuje doc. Monica Luminos.
Je to preto, že vírus chrípky sa primárne množí v epiteli dýchacích ciest a na tejto úrovni ničí bunky epitelu. Ich zničením neexistuje antibakteriálna ochrana pre baktérie, ktoré bežne máme v nose, hrdle, priedušnici. „Sme kolonizovaní, ako sa hovorí. Nie sme sterilní, veľa ľudí to musí pochopiť. V dýchacích cestách máme pneumokoka, môžeme mať hemofila, streptokoka, stafylokoka. Destrukciou týchto epiteliálnych buniek, ktoré sú prvou bariérou proti bakteriálnym infekciám, otvárame cestu k týmto komplikáciám “, popisuje mechanizmus doc. Dr. Luminos. A najdôležitejšími komplikáciami sú zápal pľúc, bronchopneumónia, sinusitída a otitis, dodáva pediater.
Zoberme si ich po jednom. „Pre zápal pľúc je typická predovšetkým horúčka. Kašeľ, ktorý môže byť spočiatku suchý, a potom sa z neho stane produktívny kašeľ, s hnisavým spútom a sprevádzaný bodnutím do hrudníka, únavou, asténiou, pacient dýcha častejšie a hlbšie, pretože pľúca sú na určitom mieste zúžené. V poslednej dobe máme veľa prípadov, ktoré som nevidel 40 rokov od svojej práce, pneumokokový zápal pľúc s krvavým spútom. Tak odolného pneumokoka som nevidel 40 rokov “, vyznáva sa doktorka Monica Luminos.
Bronchopneumónia je o krok ďalej ako pneumónia, pretože lézie sú malé a rozšírené. „A potom je to trochu ťažšie, ak chceš.“ Alveolárne vaky pľúc sa naplnia hlienom, čo zmenšuje priestor potrebný na dýchanie. Nástup choroby je náhly a príznaky sú podobné zápalu pľúc.
„Otitis je veľmi častá. V dnešnej dobe má každý, kto má chrípku, aj zápal stredného ucha - či už kvôli chrípkovému vírusu, alebo kvôli bakteriálnej superinfekcii pneumokokmi, stafylokokmi, hemofilmi, ktoré máme v krku. Okamžite prechádza kanálom nazývaným Eustachova trubica a vedie priamo k jeho uchu. Pretože existuje komunikácia medzi krkom a uchom a potom baktérie v krku prechádzajú do ucha, “vysvetľuje Doc. Dr. Monica Luminos.
Dodáva, že vysoký je aj počet pacientov so sínusitídou. „V tomto období máme veľa pacientov. Sínusitída - ktorá je obzvlášť častá u dospelých a starších detí - je veľmi nepríjemná v tom zmysle, že spôsobuje tupú, závratnú a nevoľnú bolesť hlavy. “Okrem toho, že vírus ničí bunky epitelu, robí aj niečo iné. vysvetľuje doktorka Monica Luminos: „Pôsobí na niektoré krvinky - nazývajú sa neutrofily - ktoré pôsobia v prvej línii antibakteriálnej obrany. Vytvára teda neutrofilnú dysfunkciu. Čo nás už nechráni pred baktériami a potom majú voľnú cestu do tela “.
Čo možno urobiť, aby sa zabránilo komplikáciám
Našťastie v mnohých prípadoch možno urobiť niečo, aby sa zabránilo infekciám dýchacích ciest. „Chrípka má liečbu. Respiračný syncyciálny vírus liečime symptomaticky, pretože nemáme antivírusovú látku. Nemáme ani antivírusovú látku pre adenovírus. Čo znamená symptomatická liečba? Ak má pacient horúčku, podáme antipyretikum, ak kašle, antitusikum, ochranu - ak je možné prísť do kontaktu s dospelými, ktorí môžu tieto baktérie prenášať na dieťa a môžu byť superinfikovaní, “hovorí doktorka Monica Luminos.
Okrem toho by sa mala vykonať podporná liečba. „Mám na mysli stravu veľmi bohatú na živočíšne bielkoviny - mäso a mliečne výrobky - a zeleninu - strukoviny, ako aj na ovocie a zeleninu. Menej by som išiel na syntetické vitamíny, ako napríklad vitamín C v banke. Ak máme stále veľký deficit, môžeme si ho vziať z banky, to je ono. A na čom by som veľmi trval - venujte pozornosť vitamínu D, ktorý sa veľmi podieľa na protiinfekčnej obrane. Tak na úrovni slizníc, ako aj na úrovni orgánov “, upozorňuje Doc. Dr. Monica Luminos.
Počas zimy nielenže nie sme vystavení ultrafialovému žiareniu, a preto telo nie je schopné vytvárať vitamín D, ale v prípade detí sa nepoužívajú ani potraviny obsahujúce tento vitamín vo veľkom množstve. „Ryby, mäkkýše, plnotučné mlieko, mliečne výrobky, čerstvé huby, rôzne obilniny sa nepoužívajú z dôvodu obmedzení, veku a kultúrnych osobitostí,“ upozorňuje profesorka Dr. Mihaela Bălgrădean.
„Najskôr neobhajujem používanie antibiotík“
Ak došlo k infekcii dýchacích ciest, musíme najskôr nechať telo s infekciou bojovať. „Aj keď som infekcionista, v prvom rade sa nebránim používaniu antibiotík. Telo má schopnosť bojovať proti infekcii. Preto by som začal so symptomatickou liečbou - s nejakou horúčkou, nejakým kašľom a až potom, ak po dvoch alebo troch dňoch nedosiahnem žiadne výsledky, myslím, že ísť k lekárovi a zistiť, či nepotrebujem antibiotikum “, Je názor doc. Dr. Moniky Luminos.
Antibiotická liečba nielenže nič nerieši, ak ide o vírusovú infekciu, ale vedie aj k zvýšenej odolnosti zárodkov, ktoré nás kolonizujú voči uvedenému antibiotiku. „A potom, po čase, keď dostanem zápal pľúc, dostanem zápal vedľajších nosových dutín, snažím sa podať rovnaké antibiotikum a nemám výsledky. Pretože sa mikrób stal rezistentným voči antibiotiku, ktoré dávam. Preto sú v nemocnici tieto vážne prípady, ktoré máme s rezistentnými baktériami, u detí, ktoré dostávajú opakované antibiotiká. ““.
Takýto prípad sa teraz rieši. „Reč je o dieťati, ktoré chodí do materskej školy, ktoré počas celej materskej školy prekonalo veľa infekcií dýchacích ciest a ktoré na každú infekciu dýchacích ciest dostávalo opakovane antibiotiká. A navyše je veľmi alergickým dieťaťom. Epizóda, ktorú teraz má, bola liečená tromi druhmi antibiotík, na ktoré bol alergický. Máme šťastie, že sme našli posledné antibiotikum na záchranu života, na ktoré dieťa nie je alergické. Pravdepodobne ho nikdy nedostal, “uviedol lekár.
„Sú ľudia, ktorí si nevytvárajú protilátky“
Počet infekcií dýchacích ciest, ktoré má dieťa bežne počas sezóny, závisí od sezóny a komunity. „Pretože on, ako každý organizmus, reaguje tvorbou protilátok. A chráni pred chrípkou pred inými infekciami dýchacích ciest. Teraz záleží na tom, ako je telo imunologicky pripravené. Napríklad deti to robia častejšie. Pretože ich imunitný systém dozrieva. Ale na očkované choroby by bolo dobré dať sa zaočkovať. Môže sa podať napríklad vakcína proti chrípke. Teraz máme veľa prípadov, väčšina z nich nie je zaočkovaných. Vec je jasná. Pretože veľa ľudí hovorí: dal som sa zaočkovať a aj tak som to urobil. Ale nikto nepovedal, že táto vakcína chráni 100%. Chráni medzi 40 a 80%. Takže sa lepšie bránim a tvorím vyššie percento chrípkových protilátok, iný sa bráni menej, záleží to na človeku. Nič nie je stopercentne isté, všetko závisí od tela, ktorému ho podávate. A ako chce reagovať. Poviem ti, že sú ľudia, ktorí si nevytvárajú protilátky? Nerobím to, pretože tak sa narodili. Geneticky sú vyrobené týmto spôsobom bez tvorby protilátok, “vysvetľuje doc. Monica Luminos.
Očkovacie látky odporúčané lekárom
Pre rodičov, ktorí majú v komunite deti, má Doc. Monica Luminos niekoľko rád: „Existuje veľa vakcín, ktoré nie sú v národnom očkovacom programe. A mám na mysli vakcínu proti ovčím kiahňam, hepatitídu A. No, dieťa, ktoré chodí do škôlky a nie je očkované proti hepatitíde A a ovčím kiahňam, je riziko vzniku týchto chorôb už od prvého roku. Vakcína proti chrípke nie je ani v národnom systéme: pokiaľ je to možné, malo by sa to urobiť, najmä na jeseň. Chrípková tetravakcína dnes existuje aj v Rumunsku. Odporučila by som ho všetkým deťom od 2 rokov. Ale aj dospelí a starší ľudia. Starší ľudia majú škaredé a komplikované formy choroby “.
Druhé odporúčanie sa týka stravy čo najbohatšej. „Aj keď je príjem v materskej škole asi celkom dobrý, odporúčam si doma doplniť bielkoviny, ovocie a zeleninu. A tam, kde takáto možnosť nie je, môžeme podať vitamín C. Tento vitamín sa v tele nehromadí, môžete mu ho dať tonu. Okrem toho vitamín D - v závislosti od veku - v chladnom období každý deň, rovnako ako vitamín A, ktorý sa podáva v akútnom období ochorenia, asi 10 dní, dve kvapky denne, u malých detí. Vitamín A chráni dýchacie cesty. ““
Šport je odporúčanie číslo tri. „Ak je možné plávať, lyžujte. Deti musia byť odvedené do vzduchu. ““
Ako sa prenášajú infekcie
Ochorenia dýchacích ciest sa prenášajú veľmi ľahko jednoduchým kontaktom rúk dieťaťa s rôznymi výlučkami chorých osôb, kontaminovanými potravinami, hračkami, cumlíkmi. „Dotknutím sa očného okolia, nosa sa vytvorí vírusová reinfekcia. Nosové a dýchacie sekréty dieťaťa obsahujú viac infekčných vírusov ako dospelí, “vysvetľuje doktorka Mihaela Bălgrădeanová.
V skutočnosti sú to zvyčajne deti, ktoré šíria infekciu okolo seba, najmä v menších alebo väčších komunitách: detské skupiny, škôlka, škola. „Na rozdiel od mýtov„ prievan, vlhkosť, únava vedú k rôznym chorobám “, nejde o faktory zodpovedné za zvýšenú náchylnosť k infekciám,“ upozorňuje univerzitný profesor. Dodáva, že v prípade detí s diagnostikovanými rôznymi chronickými ochoreniami - dýchacími, srdcovými, tráviacimi, obličkovými, neurologickými - neoplastickými chorobami, imunodeficitmi, rôznymi špecifickými spôsobmi liečby, pri podvýžive, u neočkovaných detí, sa zvyšuje náchylnosť na tieto typy infekcií.
Rizikové faktory znížené správnou hygienou a očkovaním
Na prevenciu týchto chorôb sa odporúča správne a opakovane umývať deťom a ich opatrovateľom ruky, riad, kuchynské náradie, panvice, hračky, zelené ovocie a zeleninu, správnu prípravu a varenie surového mäsa., s dôkladnými informáciami o pôvode, správne spracované z tepelného hľadiska, starostlivé oddeľovanie surových potravín v chladničkách od tepelne spracovaných - vrátane mäsa - výhradné použitie pasterizovaného mlieka a mliečnych výrobkov u detí skontrolované a správne zabalené.
„Je dôležité vyhnúť sa hraniu s mobilným telefónom plným choroboplodných zárodkov, opätovným zavedením cumlíkov a rôznych potravín, ktoré spadli na zem, ako aj iných predmetov, ktoré zvyčajne používajú dospelí, nečisté a neinfikované skôr, ako sa dajú deťom na hru. “, Hovorí doktor Bălgrădean.
V rámci prevencie rôznych akútnych respiračných chorôb sú aj očkovacie odporúčania uvedené v národnom očkovacom rozvrhu, očkovania, ktoré sa uskutočnia v kontexte správnych informácií rodičov a príbuzných týkajúcich sa chorôb, ktorým sú tieto vakcíny určené, a ich možných komplikácií.