Ako uznávate závislosť od alkoholu a ako s ňou zaobchádzate
Alkohol je najbežnejšie používanou a kultúrne akceptovanou látkou zneužívania. 90% ľudí vo väčšine západných spoločností konzumuje alkohol a problémy s alkoholom sa vyskytujú u 30% pijanov.
Definícia alkoholizmu sa týka opakovaných porúch v rôznych oblastiach existencie osoby spôsobených alkoholom, napriek ktorým osoba naďalej konzumuje alkoholické nápoje.
Poruchy spojené s konzumáciou alkoholu možno rozdeliť do 3 skupín:
- Poruchy spojené s priamymi účinkami alkoholu na mozog: intoxikácia, abstinenčné príznaky, delirium z abstinenčného syndrómu a alkoholická halucinóza.
- Poruchy správania spojené s alkoholom: zneužívanie a závislosť
- Pretrvávajúce poruchy: alkoholická demencia, Wernickeova encefalopatia, Korsakoffov syndróm
Epidemiológia konzumácie alkoholu:
- Pite aspoň raz - 90%
- Piť teraz - 60-70%
- Dočasné problémy - 40%
- Zneužívanie - muži 10%, ženy 5%
- Závislosť - muži 10%, ženy 3-5%
Príčiny alkoholizmu
Genetická hypotéza: Blízki príbuzní alkoholikov majú 4-krát vyššiu pravdepodobnosť problémov s konzumáciou alkoholu
Psychologická hypotéza: anxiolytický, antidepresívny a relaxačný účinok alkoholu môže byť ľahkým riešením pri zvládaní stresu alebo traumatických situácií
Behaviorálna hypotéza: alkoholizmus je správanie získané odmenou a posilnením po prvom kontakte s alkoholom.
Príznaky a príznaky alkoholizmu
- Tolerancia - prejavuje sa potrebou prijímať väčšie a väčšie množstvá, aby sa dosiahol požadovaný účinok.
- Odstúpenie - pri náhlom ukončení konzumácie existujú určité fyzické a psychické príznaky, ktoré zmiznú po požití alkoholu. Prejavy sú: úzkosť, psychomotorická úzkosť, potenie, tras na končatinách, celková nevoľnosť, nevoľnosť, vracanie.
- Postupne sa usiluje o zníženie alebo zastavenie konzumácie alkoholu, ktoré sú však neúspešné.
- Čas a peniaze sa investujú do získania alebo konzumácie alkoholu, ale aj do zotavenia z jeho účinkov.
- Ostatné denné činnosti sa postupne upúšťajú v prospech spotreby.
- Existuje klinicky významné zhoršenie sociálneho a osobného fungovania.
- V užívaní alkoholu sa pokračuje aj napriek uvedomeniu si problému alebo výskytu fyzických komplikácií.
Komplikácie závislosti od alkoholu
- Tráviace ústrojenstvo: steatóza pečene, riziko akútnej pankreatitídy, ezofagitídy, gastritídy, cirhózy pečene.
- Kardiovaskulárne: vysoký krvný tlak, alkoholická kardiomyopatia s poruchami srdcového rytmu, ktoré môžu byť smrteľné.
- Neurologické: periférna neuropatia, hepatálna encefalopatia so zmätenosťou, nepokoj.
- Psychiatrické: jednoduchý alebo komplikovaný abstinenčný syndróm, alkoholická demencia, alkoholická depresia.
Liečba alkoholizmu
Ciele liečby sú:
- Zvyšovanie motivácie pre abstinenciu
- Stabilizácia akútnych fyzických alebo psychiatrických stavov
- Identifikácia zdrojov sociálnej podpory a ich oprava
- Zlepšenie profesionálnej integrácie
- Zvyšovanie šance na úspešnú liečbu udržiavaním dodržiavania štruktúr následnej liečby alebo svojpomocných skupín, ako sú napríklad anonymní alkoholici.
- Dlhodobá podpora reštrukturalizácie života bez alkoholu a znižovania rizika relapsov
Liečba odvykania od alkoholu
K stiahnutiu dôjde asi 12 hodín po poslednom požití alkoholu a maximálnu intenzitu dosiahne za 48-72 hodín. Je to lekárska pohotovosť, ktorá môže viesť k smrti bez riadneho liečenia .
Zahŕňa revitaminizáciu prípravkami, ktoré musia obsahovať vitamín B1, podávanie minerálnych prípravkov so zinkom, horčíkom, vitamínom D, orálnu hydratáciu a/alebo intravenóznu liečbu.
Najčastejšie sa používajú benzodiazepíny, ako je diazepam alebo lorazepam. Dávky upravuje psychiater na základe závažnosti príznakov, množstva požitého alkoholu denne a doby konzumácie, stupňa poškodenia pečene alebo iných životne dôležitých orgánov.
Udržiavacia liečba pacienta s alkoholizmom
Udržiavanie úplnej abstinencie spočíva v prvom rade v tom, že pacient uzná existenciu problému súvisiaceho s konzumáciou alkoholu.
Účinné sú alkoholické anonymné skupinové terapie a rodinná terapia.
Disulfiram - alkohol - je liek, ktorý vyvoláva mimoriadne nepríjemnú reakciu na požitie čo i len malého množstva alkoholu, s pulzujúcimi bolesťami hlavy, potením, úzkosťou, ťažkosťami s dýchaním, slabosťou, zmätenosťou. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti.
Naltrexón - Revia - znižuje túžbu po požití alkoholu a pomáha tak pacientovi zostať abstinentom. Je to oveľa efektívnejšie ako súčasť komplexného intervenčného programu, ku ktorému je pridaná psychoterapia.
Akamprosát - zvyšuje mieru abstinencie.
Väčšina psychiatrov odporúča, aby pacient závislý od alkoholu zostal po celý život abstinujúci a odrádza od pokusov o normálne pitie.