Ako vzniká podvýživa v starobe ›Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg
Ako vzniká podvýživa v starobe?
Odborník na výživu Prof. Volkert o rizikových skupinách a príčinách
Čoraz viac starých ľudí trpí podvýživou. Ktoré faktory sa podieľajú na vývoji a ako sa navzájom ovplyvňujú, skúma prof. Dr. Dorothee Volkert a jej tím z Ústavu pre biomedicínu starnutia (IBA) na FAU. Spolu s 33 vedcami z jedenástich krajín vyvinula model, v ktorom sú možné príčiny po prvýkrát prezentované štruktúrovaným a váženým spôsobom. Model bol nedávno publikovaný vo vedeckom časopise „Gerontology & Geriatric Medicine“.
Profesor Volkert, čo je podvýživa a ako na vás vplýva?
V zásade sa hovorí o podvýžive alebo podvýžive, keď telu chýba energia a živiny potrebné pre hladký metabolizmus. Dôsledky podvýživy sú rôzne a závisia od rozsahu a nedostatku výživných látok. V prípade všeobecnej podvýživy, pri ktorej neustále chýbajú všetky výživné látky, sa následky prejavia od chudnutia cez oslabenie imunitného systému až po funkčné poškodenie svalov a všetkých orgánov. Orgán čerpá všetky rezervy.
Podvýživa môže postihnúť kohokoľvek a ako sa vyvíja?
Podvýživa sa môže v zásade vyskytnúť v akomkoľvek veku, a to najmä v prípade choroby. U starších ľudí - podľa definície od 65 rokov - je riziko podvýživy v dôsledku rôznych vekových zmien podstatne vyššie. Napríklad tí, ktorí majú problémy s chôdzou alebo stúpaním po schodoch, nakupujú menej často a varenie im pripadá namáhavejšie. Tí, ktorí žijú sami, často jedlo vynechajú. A tí, ktorí trpia depresiou alebo iným vážnym ochorením, často nemajú takmer žiadnu chuť do jedla.
Príčiny podvýživy v starobe sú rôzne, odborná literatúra uvádza viac ako 120 faktorov z rôznych oblastí života. Nie je však objasnené, ktoré z týchto takzvaných determinantov sú najdôležitejšie a ako sa jednotlivé faktory navzájom ovplyvňujú. V súčasnosti neexistuje jednotné chápanie dôležitosti jednotlivých faktorov a ich vzájomného pôsobenia vo vedeckej komunite. A: Metódy vedeckého skúmania sú také odlišné, že výsledky štúdie sa dajú len ťažko porovnávať a neexistuje teoretický rámcový model pre rozvoj podvýživy v starobe.
Ako je štruktúrovaný váš determinujúci model rozvoja podvýživy v starobe?
Náš novo vyvinutý model „Determinácie podvýživy vo veku osôb“ - skrátene DoMAP - ilustruje možné determinanty a ich vzťah k podvýžive a jeho cieľom je prispieť k spoločnému porozumeniu množstva faktorov a rôznych mechanizmov pôvodu. Skladá sa z troch trojuholníkových úrovní, ktoré ležia jedna vo druhej. Podvýživa je v centre pozornosti a je obklopená tromi centrálnymi vývojovými mechanizmami prvej úrovne: nízkym príjmom, zvýšenou potrebou a zníženou biologickou dostupnosťou. Susedná druhá úroveň zahŕňa faktory, ktoré priamo spôsobujú jeden z týchto mechanizmov - napríklad strata chuti do jedla ako príčina nízkeho príjmu alebo hnačka ako príčina zníženej biologickej dostupnosti. Tretia úroveň obsahuje faktory, ktoré majú nepriamy účinok a sú základom faktorov na druhej úrovni - napríklad depresia ako príčina straty chuti do jedla alebo mŕtvica ako príčina ťažkostí pri žuvaní a prehĺtaní, ktoré majú za následok nízky príjem.
Ako ste model vyvinuli?
V rámci európskej znalostnej platformy „Malnutrícia v starobe“ (MaNuEL) “sme do viacstupňového konsenzuálneho procesu zapojili celkovo 33 odborníkov z rôznych oblastí. Najskôr sme zostavili a prediskutovali súčasný stav vedomostí a na základe toho sme vyvinuli prvý návrh modelu DoMAP. Na záverečnom stretnutí všetkých partnerov MaNuEL bol tento návrh predložený na diskusiu a potom komentovaný v niekoľkých písomných kolách a zodpovedajúcim spôsobom upravený.
Aké účinky má model DoMAP v praxi?
Cieľom modelu DoMAP je prispieť k spoločnému pochopeniu množstva faktorov, ktoré môžu viesť k podvýžive. V každodennej klinickej praxi sa dá použiť ako priamy sprievodca pre lekárov a ošetrovateľov pri včasnej identifikácii a pomoci ľuďom so zvýšeným rizikom podvýživy. Okrem toho má determinantový model veľký potenciál pre budúci výskum. V ďalšom kroku v súčasnosti pracujeme na návrhu štandardizovaného a jednotného záznamu podvýživy a determinantov, ktoré sme zahrnuli do nášho modelu, aby štúdie v budúcnosti priniesli porovnateľné výsledky.
Ďalšie informácie:
Prof. Dr. Dorothee Volkert, Ústav pre biomedicínu starnutia (Obrázok: apetito)