Ako vznikajú metastázy v pečeni

Od anatómie pečene až po vývoj pečeňových metastáz

Informácie z internetu vám môžu poskytnúť prehľad. Nie sú však vhodné nahradiť radu lekára.

  • Pečeň ako centrálny metabolický orgán preberá v tele dôležité úlohy. Metastázy v pečeni čoraz viac obmedzujú túto funkciu, pretože vytláčajú a ničia zdravé pečeňové tkanivo.
  • Avšak pečeňové metastázy nie sú rakovinou pečene: zatiaľ čo rakovina pečene sa vyvíja zo samotného pečeňového tkaniva, pečeňové metastázy sú kolónie nádorov v iných orgánoch.
  • Nasledujúci text poskytuje prehľad o tom, ako sa metastázy vyvíjajú v pečeni a ako môžu ovplyvniť zdravie postihnutých.

rakovinové bunky

Prehľad našich informácií o pečeňových metastázach, od vývoja cez možné sťažnosti a diagnostiku po liečbu, nájdete nižšie
Metastázy v pečeni pri rakovine.

Umiestnenie a štruktúra pečene

Pečeň sa nachádza v pravej časti hornej časti brucha pod bránicou. Odborníci ho delia na štyri oblasti: pravý, ľavý, štvorcový a chvostový lalok pečene.

Pravý lalok pečene je najväčší. Leží priamo pod bránou a je s ňou čiastočne zrastený. Pod ním je žlčník.

Ľavý, o niečo menší lalok pečene, siaha do ľavej hornej časti brucha pred žalúdkom. Pankreas sa nachádza pod ľavým lalokom pečene.

Štvorcový lalok pečene a chvostový lalok pečene sú oveľa menšie, nachádzajú sa na spodnej strane pečene otočenej k črevu.

Dve krvné cievy dodávajú krv do pečene

Takzvaný pečeňový port je malé prehĺbenie medzi štvorcovými a chvostovými lalokmi pečene. To je miesto, kde cievy a nervy vstupujú a vystupujú z pečene. Cievy vedúce z pečene zahŕňajú odvádzajúce krvné cievy, ako aj žlčovod vedúci do žlčníka a lymfatické cievy.

Pečeň je veľmi dobre zásobený orgán. Líši sa od ostatných orgánov zásobovaním krvou, pretože dve rôzne cievy zásobujú pečeň krvou.

  • Pečeňová tepna: Transportuje krv bohatú na kyslík zo srdca do orgánu.
  • Portálna žila (pečeň): Prenáša krv bohatú na živiny zo spodnej časti pažeráka, zo žalúdka, tenkého a hrubého čreva, z pankreasu a sleziny do pečene. Živiny a toxíny sa dostávajú do pečene cez túto veľkú žilu, kde sa hromadia, premieňajú alebo rozkladajú v najrôznejších metabolických procesoch. Odborníci hovoria o takzvanom obehu portálnej žily.

Pečeň je tvorená rôznymi segmentmi

Existujú benígne a zhubné ochorenia pečene, ktoré si môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Najčastejším zhubným ochorením pečene sú nádory pečene, napríklad metastázy do pečene alebo rakovina pečene. Ošetrujúci lekári vopred dôkladne plánujú svoj prístup. Lekári, ktorí ju operujú, rozdeľujú pečeň na rôzne segmenty.

V časti Chirurgia - prehľad pre pacientov s rakovinou nájdete viac informácií o chirurgických zákrokoch, anestézii a hojení rán pri rakovine.

Každý segment pečene tvorí samostatnú funkčnú jednotku: To znamená, že každý z nich je napájaný vetvou žlčovodu, vetvou portálnej žily a vetvou pečeňovej artérie. Preto je možné segment - aspoň teoreticky - odstrániť bez ovplyvnenia funkcie susedných segmentov.

Na základe lokalizácie metastáz alebo nádorov v pečeni ošetrujúci lekári rozhodujú, či ich môžu vôbec chirurgicky odstrániť.

Vývoj a klasifikácia pečeňových metastáz

Pečeňové: vzťahujúce sa na pečeň, z gréckeho „hepar“ = pečeň

V prípade malígnych nádorov pečene rozlišuje odborná literatúra primárne a sekundárne nádory pečene.

  • Rakovina pečene zahŕňa takzvané primárne nádory pečene. Medzi odborníkov patrí „hepatocelulárny karcinóm“. Ide o zhubné nádory, ktoré vznikajú priamo z pečeňového tkaniva. V porovnaní s pečeňovými metastázami je rakovina pečene v Európe a Severnej Amerike zriedkavá.
  • Metastázy v pečeni, takže „pečeňové metastázy“ sú sekundárne nádory pečene. To znamená, že skutočné nádorové ochorenie postihuje iný orgán. Práve z tohto orgánu sa rakovinové bunky usadili v pečeni.

Doktorove listy: Porozumenie nálezom metastáz v pečeni

Ako pacient môžete požiadať o kópiu listu lekára pre vlastnú potrebu. Zahŕňa to popis rakoviny, ako aj výsledky vyšetrenia a liečby. Tieto výsledky ovplyvňujú aj ďalšie plánovanie liečby.

Odborníci klasifikujú pečeňové metastázy na základe niekoľkých vlastností. Nález popisuje napríklad pôvodný nádor a počet metastáz v pečeni:

  • Jednotlivé, takzvané solitárne metastázy zriedka sa vyskytujú v pečeni. Napríklad sa vyskytujú u pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka, rakovinou obličkových buniek a neuroendokrinnými nádormi.
  • Mnohopočetné (viacnásobné) metastázy v pečeni sa vyskytujú však častejšie.

Ošetrujúci lekári dokumentujú aj veľkosť a umiestnenie pečeňových metastáz. Pri ďalšom postupe je tiež dôležité, keď sa nádor rozšíril:

  • Synchrónne metastázy sú prítomné, ak sa nádor rozšíril už v čase počiatočnej diagnózy.
  • Metachrónne metastázy po ošetrení pacienta.

Lekári musia tiež v nálezoch objasniť a zaznamenať, či sa metastázy vytvorili v iných tkanivách alebo orgánoch.

Ako sa rakovinové bunky dostanú do pečene

Pri mnohých druhoch nádorov bunky najskôr migrujú do lymfatických uzlín a lymfatických uzlín a odtiaľ sa dostanú do ďalších orgánov.

Pri metastázach do pečene je to zvyčajne iné: Vznikajú, keď sa rakovinové bunky šíria krvou do pečene. Žily a tepny transportujú bunky oddelené od pôvodného nádoru do pečene, ktorá je dobre zásobená krvou.

  • Cez portálnu žilu Napríklad rakovinové bunky z nádorov v zažívacích orgánoch sa môžu dostať do pečene. Preto sú pacienti s rakovinou hrubého čreva, pankreasu, žalúdka alebo pažeráka často postihnutí metastázami do pečene.
  • Cez hlavnú tepnu a pečeňovú tepnu rakovinové bunky môžu migrovať do pečene cez celý krvný obeh. Týmto spôsobom sa napríklad nádorové bunky z pľúc alebo prsníka dostávajú do pečene.

CUP syndróm: metastázy v pečeni bez známeho primárneho nádoru

Viac o tejto téme nájdete na našom webe pod syndrómom CUP: Metastázy v neznámom primárnom nádore.

U niektorých pacientov lekári objavia metastázy v tele, napríklad v pečeni, mozgu alebo pľúcach, ale nemôžu nájsť súvisiaci pôvodný nádor. Odborníci potom hovoria o „rakovine s neznámym primárnym nádorom“. V Nemecku je bežná skratka „CUP“ pre anglický výraz „cancer of unknown primary“.

Dôsledky pečeňových metastáz na zdravie

To je dôvod, prečo sú metastázy v pečeni také nebezpečné, pretože vytesňujú a ničia zdravé pečeňové tkanivo. Napriek tomu vo väčšine prípadov môže poškodená pečeň stále plniť dôležité metabolické funkcie.

Pečeň plní v tele dôležité úlohy: V pečeni prebieha veľké množstvo metabolických reakcií. Pečeň riadi metabolizmus cukrov, bielkovín a tukov, ale aj minerálnu a vitamínovú rovnováhu.

Cez portál krv živiny vstupujú do pečene z tráviacich orgánov. Pečeň premieňa a odbúrava živiny, metabolické produkty sa potom používajú v tele. Konečné metabolické produkty sa vylučujú obličkami alebo žlčou črevom.

Popísané účinky sa prejavujú ako konkrétne sťažnosti pre postihnutých. Informačná služba o rakovine vysvetľuje, o čo ide v časti Príznaky a diagnostika metastáz v pečeni.

Len čo však metastáza pokročila, účinky na funkciu pečene sú zreteľné. Príklady:

Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov

Máte nejaké otázky týkajúce sa metastáz v pečeni? Sme tu pre vás.

Môžete sa obrátiť na informačnú službu o rakovine

  • na telefóne o 0800 - 420 30 40, denne od 8:00 do 20:00
  • e-mailom na [email protected] (zabezpečený kontaktný formulár)

krebsinformationsdienst.med: Aktuálny servis pre skupiny odborníkov - založený na dôkazoch - nezávislý
Staráte sa o ľudí s metastázami do pečene a máte otázky? Vďaka službe krebsinformationsdienst.med vás informačná služba o rakovine podporuje pri vašej práci s nezávislými, aktuálnymi a zaručenými informáciami. Služba je k dispozícii od pondelka do piatku:

  • telefonicky od 8:00 do 20:00 08:00 - 430 40 50
  • e-mailom na adresu [email protected] (bezpečný kontaktný formulár)

Ďalšie informácie od informačnej služby o rakovine

O tom, ako sa zdravé bunky menia na rakovinové bunky a ako sa vyvíjajú metastázy, si môžete prečítať v časti Rakovina a metastázy.

Čo je v liste vášho lekára? Pojmy a skratky, ako napríklad systém TNM, postupnosť alebo klasifikácia, sú vysvetlené v informačnom hárku Pochopenie zistení: Pojmy a skratky (PDF).

Odpovede na bežné otázky týkajúce sa chirurgického zákroku na rakovinu, anestézie a hojenia rán nájdete v časti Chirurgia - prehľad pre pacientov s rakovinou.

Text CUP syndróm: Metastázy bez primárneho nádoru poskytujú prehľad CUP syndrómu, možnosti liečby a ďalšie informácie.

Zdroje a ďalšie informácie (výber)

Krombach GA, Mahnken AH. Rádiologická diagnostika brucha a hrudníka: interpretácia obrazu pri zohľadnení anatómie. Pamiatky a klin. Príznaky. Vydavateľstvo Georg Thieme. 2015 máj; 354-418.

Leiskau C a Baumann U. Štruktúra, funkcia a oprava pečene. Choroby pečene a žlčových ciest u detí, 1-17. 2017 Jan. https://doi.org/10.1002/9781119046936.ch1.

Manns MP, Schneidewind S. Prax z hepatológie. Springer-Verlag Berlín Heidelberg. 2016. https://doi.org/10.1007/978-3-642-41620-0.

Uggeri F, Pinotti E, Garacini M, Romano F. Prehľad hepatálnej metastázy. Introduction to Cancer Metastasis, 277-296. 2017 Jan; 277-296. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-804003-4.00015-3.

Schmidt S, Vogel A. Metastázy v pečeni. In: Manns M, Schneidewind S. (eds) Practice of Hepatology. Springer, Berlín, Heidelberg. 2016; 201-204. https://doi.org/10.1007/978-3-642-41620-0_31.

Technický článok

Sakamoto Y, Kokudo N, Kawaguchi Y, Akita K. Klinická anatómia pečene: Prehľad 19. stretnutia Japonskej výskumnej spoločnosti pre klinickú anatómiu. Rakovina pečene. 2017 Feb; 6 (2): 146-160. doi: 10,1159/000449490.