Ako zabrániť mŕtvici
Mŕtvica je druhou najčastejšou príčinou smrti na celom svete podľa srdcových ischemických príhod (infarkt myokardu). Vzhľadom na to, že vo viac ako 76% prípadov je mozgová príhoda primárnou udalosťou a že 10 potenciálne modifikovateľných rizikových faktorov vysvetľuje približne 90% celkového rizika mozgovej príhody, je možné pochopiť dôležitosť prevencie rizika mozgovej príhody. Pozrime sa, ako môžeme zabrániť tomuto riziku.
Existujú dva typy rizikových faktorov mozgovej príhody: tie, ktoré sa dajú zmeniť, a tie, ktoré sa nedajú zmeniť. Nemeniteľné (ktoré sa nedajú zmeniť prevenciou ani liečbou) sú: pokročilý vek, mužské pohlavie, rasa nekaukazského pôvodu, nízka pôrodná hmotnosť, genetické choroby a pozitívna rodinná anamnéza cievnej mozgovej príhody alebo TIA (prechodný ischemický záchvat - prechodná epizóda). neurologická dysfunkcia spôsobená dobre umiestnenou ischemickou léziou v mozgu, mieche alebo sietnici bez toho, aby spôsobila akútny infarkt, tj bez zničenia nervového tkaniva). Medzi hlavné ovplyvniteľné faktory patria: vysoký krvný tlak, fajčenie, cukrovka, dyslipidémia, fibrilácia predsiení, kosáčikovité choroby, depresia, sedavý životný štýl a strava, obezita, hormonálna substitučná liečba po menopauze a syndróm spánkového apnoe.
V nasledujúcom texte podrobne uvediem modifikovateľné faktory, ktoré môžu byť ovplyvnené životným štýlom človeka, a nie faktory, ktoré sú prísne kontrolované lekárskym ošetrením.
Fibrilácia predsiení
Fibrilácia predsiení je arytmia, porucha rytmu v srdci, ktorá môže spôsobiť migráciu embólie (krvných zrazenín) do krvných ciev zodpovedných za zavlažovanie mozgu a spôsobiť ich upchatie a mozgovú príhodu. Liečba v zásade závisí od príčiny fibrilácie. Pacient môže tento faktor zmeniť iba pri dodržaní alebo nedodržaní liečby a pokynov lekára.
Vysoký krvný tlak
Vysoký krvný tlak je najdôležitejším modifikovateľným rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu a intracerebrálne krvácanie (krvácanie do mozgu prasknutím cievy), pričom riziko cievnej mozgovej príhody rastie postupne so zvyšujúcim sa krvným tlakom, nezávisle od iných faktorov. Životný štýl aj liečba drogami sú podstatnou súčasťou stratégie prevencie mozgovej príhody. Riziko mozgovej príhody a kardiovaskulárnych príhod je nižšie, keď je systolický krvný tlak nižší ako 140 mmHg (alebo v súčasnom jazyku „14“), a diastolický krvný tlak je nižší ako 90 mmHg (v uvedenom poradí „9“). U pacientov s cukrovkou a ochorením obličiek je odporúčanie 2 v indexe telesnej hmotnosti (BMI) spojené so 40% zvýšením rizika úmrtia na mozgovú príhodu u ľudí s BMI> 25 kg/m 2. Ďalej sa chudnutie odporúča na zníženie krvného tlaku u pacientov s nadváhou (BMI medzi 25-29,99 kg/m 2) a obéznymi (BMI> 30 kg/m 2). Chudnutie sa dá dosiahnuť v prvom rade zavedením diéty a zdravého životného štýlu, neskôr, ak tieto metódy nie sú účinné, zavedením liekov alebo chirurgickým zákrokom. Na tejto stránke môžete vypočítať svoje BMI.
Aktívne fajčenie je spojené s dvojnásobným rizikom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody (v porovnaní s nefajčiarmi) a hemoragickej cievnej mozgovej príhody (najmä u mladých ľudí). Riziko je ešte väčšie pri užívaní kanabisu alebo iných drog.
Tabak potencuje ďalšie rizikové faktory, ako je krvný tlak alebo antikoncepcia. Bolo pozorované, že ukončenie aktívneho fajčenia znižuje riziko kardiovaskulárnych alebo cerebrovaskulárnych príhod (v tomto prípade mŕtvice) na úroveň osoby, ktorá nikdy nefajčila.
Písal som o aktívnom fajčení, pretože rovnako ako pri kardiovaskulárnych ochoreniach, aj epidemiologické štúdie preukázali, že pasívne fajčenie je spojené so zvýšeným rizikom mozgovej príhody. Podľa nových odporúčaní Americkej asociácie mozgových príhod je zákaz fajčenia na verejných priestranstvách rozumný, aby sa znížilo riziko mozgovej príhody pri pasívnom aj aktívnom fajčení. Dúfajme, že v Rumunsku sa tieto odporúčania uplatnia v praxi… niekedy, v nie príliš vzdialenej budúcnosti.
Pokiaľ ide o alternatívne použitie elektronických cigariet, zatiaľ nie je k dispozícii dostatok údajov na to, aby bolo možné vydať odporúčanie.
Syndróm spánkového apnoe
Vzhľadom na súvislosť syndrómu spánkového apnoe s rizikom mozgovej príhody sa odporúča skríning spánkového apnoe. Môžete vyplniť nasledujúci dotazník a zhromaždiť čísla z každej odpovede. Ak je celkové skóre najmenej 10, mali by ste sa s lekárom porozprávať o možnom skríningovom teste. Ak chrápate, prestávate dýchať počas spánku - apnoe - (môžete sa opýtať svojho partnera alebo partnerov, ak si počas noci všimli niečo neobvyklé vo vašom dýchaní), ráno sa budíte s bolesťami hlavy, často ste unavení počas dňa alebo dokonca ospalí, ste obézni a/alebo máte vysoký krvný tlak, odporúča sa porozprávať sa so svojím lekárom pri najbližšej lekárskej návšteve. V nemocnici, kde pracujem, v nemocnici sa všetkých pacientov pýtajú, či majú alebo nemajú tieto príznaky, práve kvôli dôležitosti tohto syndrómu. Ľudia nezriedka zaspávajú za volantom a spôsobujú nehody, ktoré majú za následok obete.
Vzhľadom na dôležitú úlohu hypertenzie pri výskyte mozgovej príhody, ktorú sme si vysvetlili vyššie, sa odporúča znížiť príjem solí a doplniť príjem draslíka na zníženie krvného tlaku.
Na záver sa snažte osvojiť si zdravší životný štýl, dodržiavať odporúčania a liečebné postupy predpísané lekárom a minimálne raz ročne absolvovať všeobecné lekárske vyšetrenie.