Ako zmeriate hranicu medzi štíhlym a tučným športom A-Z
Index telesnej hmotnosti je akceptovaným parametrom, pomocou ktorého sa dá určiť obezita, normálna hmotnosť a podváha - má však úskalia.
Od WALTERA SCHMIDTA
Aké pekné to bolo ako nemecký dovolenkár v USA, keď po návrate veselo klebetil o mnohých obéznych Severoameričanoch - a potom: Čo v médiách znelo ako facka v polovici apríla: Nemci sú tučnejší Európania; traja zo štyroch dospelých mužov a viac ako polovica dospelých žien v tejto krajine majú nadváhu alebo dokonca obezitu.
O niečo neskôr sa objavili pochybnosti o databáze porovnávania medzi rôznymi európskymi národmi. Niektoré informácie pochádzali z roku 1992, iné z roku 2006, zvyšok z toho času. Okrem toho boli údaje o hmotnosti čiastočne výsledkom meraní, iné boli založené na sporných telefonických správach.
Okrem toho sa zohľadňovali rôzne vekové skupiny z jednej krajiny na druhú, čo predstavuje základ spoľahlivého porovnania. Kritici čoskoro dali rôzne čísla, ktoré zneli menej dramaticky, ale stále zle.
Čo je to však v skutočnosti nadváha? A kto to určuje? O týchto otázkach možno polemizovať. Dotýkajú sa „témy, o ktorej by ste mohli hovoriť celé dni,“ hovorí Karen Wagnerová z Nemeckého inštitútu pre výskum výživy (Dife) v Postupime-Rehbrücke.
Na oddelenie nadváhy od normálnej hmotnosti sa používajú tri nepriame metódy. Všetci traja nemerajú percento telesného tuku, ale pracujú antropometricky, preto použite telesné merania. Tieto tri metódy sú index telesnej hmotnosti (BMI), pomer medzi obvodom pása a bokov a samotný obvod pása. Telesný tuk je možné merať priamo určením hustoty tela pomocou slabého striedavého prúdu. Svalové bunky s vysokým obsahom vody vedú elektrinu ľahšie ako tukové bunky.
BMI, ktorý sa dnes často používa, vyplýva z jednoduchého vzorca na výpočet: Telesná hmotnosť sa vydelí druhou mocninou výšky v metroch, jednotka BMI je preto kg/m². Svetová zdravotnícka organizácia WHO vymenúva ľudí s nadváhou s BMI od 25 do 29,9. Obézni ľudia majú BMI 30 alebo viac, ľudia s podváhou menej ako 18,5. V praxi sa však ukazuje, že expresivita BMI je obmedzená, hovorí Karen Wagnerová. „Musíte vedieť, že tuk je mnohokrát ľahší ako svalová hmota.“
Výživový poradca vypočítava príklad: "Dobre trénovaný športovec s telesnou výškou 1,75 metra a telesnou hmotnosťou 85 kilogramov by mal teoreticky BMI 27,76. Podľa WHO by mal nadváhu," hovorí Wagner. A teraz ho môžete prirovnať k športovému gýču, ktorý je tiež vysoký 1,75 metra a iba 76 kíl. Tento človek je celkovo ľahší, ale má „oveľa menej svalovej hmoty ako športovec“, takže „veľká časť jeho hmotnosti je spôsobená hromadením tuku v tele“.
Nešportový s jeho BMI 24,8 je teraz podľa indexu klasifikovaný ako normálna váha. „A práve v tom je problém,“ hovorí vedec Dife, pretože: „Telesný tuk je zložkou, ktorá predstavuje zvýšené riziko, nie svalová hmota.“ Okrem toho neexistuje jednotná definícia limitov BMI a taktiež sa neberie do úvahy vek človeka. Wagner napriek tomu zistí, že „pre priemerného spotrebiteľa spoločnosti Otto“ je BMI „prijateľným štandardom“.
Profesor Hans Hauner z Technickej univerzity v Mníchove s tým súhlasí. „Samozrejme, je to iba hrubé, ale jednoduché antropometrické opatrenie, ktoré sa preto uprednostňovalo v epidemiologických a klinických štúdiách,“ hovorí odborník na výživu. BMI poskytuje „väčšiu orientáciu“, ako je „tvrdá, jasne definovateľná veda“. Celkovo je rozdelenie do rôznych kategórií BMI založené na „širokom medzinárodnom konsenze“.
To sa však dá „dobre odôvodniť“. Je pravda, že prahové hodnoty pre jednotlivé kategórie BMI sú „do veľkej miery svojvoľné“. Podľa Haunera sú ale odvodené od vzťahu medzi BMI a klinickými komplikáciami, t.j. odrážajú empirické hodnoty. „Dohodou“ medzi lekármi je, že BMI 30 a viac je „vždy spojené so zvýšeným rizikom chorôb a úmrtnosti“.
Hauner však upozorňuje na veľký význam telesného tuku nahromadeného v bruchu, „najmä v kategórii BMI 25 až 29,9“. Pretože obvod pása a pomer pása k bokom celkom dobre odrážajú tukové tkanivo v brušnej dutine a predpovedajú riziko metabolických a kardiovaskulárnych chorôb „lepšie ako BMI“, „majú za posledných 30 rokov veľký význam“. Ale odborníci tiež „nesúhlasia s limitnými hodnotami, pokiaľ ide o obvod pása,“ dodáva Karen Wagner z Dife. Najdôležitejšie je brať do úvahy hodnotu BMI a brušný tuk. Samotné oba aspekty sú menej zmysluplné, ako keď sa na ne pozeráme spoločne.
„Je celkom možné mať vysoké BMI s normálnou veľkosťou pása,“ hovorí profesor Michael Müller z Inštitútu pre výživu ľudí a vedu o potravinách na univerzite v Kieli. V tomto prípade nadváha alebo dokonca obezita (adipozita) „bez zvýšeného zdravotného rizika“, ako uvádza predseda Nemeckej spoločnosti pre obezitu.
Podľa kritérií Svetovej zdravotníckej organizácie sa obvod pása nad 94 centimetrov považuje za mierne zvýšené riziko pre mužov a nad 80 centimetrov pre ženy; hodnota nad 102 centimetrov pre mužov a nad 88 centimetrov pre ženy.
Nepriama metóda, ktorá sa v minulosti používala na stanovenie obezity, je Brocov index, ktorý dostal meno po francúzskom lekárovi Paulovi Brocovi (1824 - 1880). Normálna hmotnosť podľa Broca vychádza u mužov podľa vzorca „výška v centimetroch mínus 100“, u žien sa odpočíta ďalších desať percent. Žena, ktorá je vysoká 1,65 metra a váži 58,5 kila, by mala normálnu hmotnosť.
Metóda má však veľké nevýhody. „Kvalitne vyškolení športovci sa rýchlo posudzujú podľa nadváhy, obézni ľudia sa často hodnotia ako osoby s normálnou hmotnosťou,“ hovorí Karen Wagner. Podľa Hansa Haunera má vzorec Broca podkovu, ktorá „znevýhodňuje malých ľudí a je lacnejšia pre veľkých ľudí“.
Na štruktúru tela sa nijako neprihliada. Dvojmetrový muž s úzkou kostrou sa však zdá byť na 100 kilogramov obéznejší ako prirodzene zavalitý muž so širokými ramenami a bokmi. Podľa Brocu by však obaja muži mali normálnu hmotnosť, podľa BMI na hranici medzi normálnou hmotnosťou a nadváhou.
Odborníčka na výživu Antje Gahl z Nemeckej spoločnosti pre výživu zhŕňa: „Pretože v súčasnosti neexistuje dokonalá metóda, BMI je minimálne vhodná premenná na klasifikáciu.“ A odborník na výživu v Kiele Michael Müller považuje BMI za „najlepší kompromis, aký v súčasnosti a na celom svete akceptujú všetci odborníci v tejto oblasti“, berúc do úvahy obvod pása.