Aktinická keratóza
Aktinická keratóza je prekancerózny stav, ktorý sa vyskytuje na koži vystavenej slnku vo forme drsných ružových alebo červenohnedých výbežkov. Je častejšia u ľudí so svetlou pokožkou v porovnaní s ľuďmi s tmavou pokožkou. Tento stav môže spôsobiť nepríjemné pocity a svrbenie, ale najväčším nebezpečenstvom je, že je predchodcom karcinómu dlaždicových buniek. Väčšina liečebných postupov dokáže odstrániť oblasti s aktinickou keratózou bez zanechania jaziev.
znaky:
- Tvrdý, drsný, červený alebo hnedý plak
- S najväčšou pravdepodobnosťou sa objavuje na tvári, chrbte rúk alebo na iných miestach často vystavených slnku
Liečba:
Lekári môžu na odstránenie oblastí aktinickej keratózy použiť rôzne metódy:
kryoterapia. Štandardnou úpravou pre KA je zmrazenie oblasti kvapalným dusíkom. Môže sa vyskytnúť zápal a opuch ošetrenej oblasti a ojedinele pľuzgiere. Vytvorí sa malá kôra a ako sa uzdravuje, objaví sa nová zdravá pokožka.
Krémy a gély. Krém na predpis, ktorý obsahuje cytostatikum, fluóruracil, tiež nazývaný 5-FU (Carac, Efudex, Fluoroplex), sa môže používať raz alebo dvakrát denne počas niekoľkých týždňov alebo dvoch po sebe nasledujúcich dní. týždeň niekoľko mesiacov. Krém odstraňuje miesta pomocou KA, ale spôsobuje citlivosť na slnko a často značné nepohodlie. Lokálne aplikovaný liek nazývaný imichimod (Aldera, Zyclara) je tiež veľmi účinný pri liečbe lézií aktinickou keratózou. Imikvimod stimuluje imunitný systém k produkcii cytokínov, chemických látok, ktoré bojujú proti rakovinovým bunkám a vírusom. Imikvimod spôsobuje zápal v oblastiach s aktinickou keratózou, ktorá je pokrytá krustami, ktoré sa potom hoja. Dva nové produkty, mebutat ingenol (Picato) a topický diklofenak (Solaraze) majú dobrý účinok a vyžadujú menej dní liečby.
Hĺbkové ošetrenie. Rozsiahle lézie na tvári ospravedlňujú hĺbkové ošetrenie, ako je laserová terapia na obnovenie povrchu pokožky alebo chemický peeling, ktorý pomocou chemického roztoku rozpúšťa vonkajšie vrstvy pokožky. Laserová terapia na obnovenie povrchu pokožky a chemický peeling môžu vyžadovať lokálnu alebo celkovú anestéziu. Podľa toho, ako hlboko je pokožka preniknutá, môžu tieto ošetrenia spôsobiť značný zápal. Ďalšou účinnou liečbou je elektrodezikačná kyretáž, ktorá spočíva v odstránení postihnutého tkaniva a použití elektrickej sondy na zničenie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek.
Fotodynamická terapia. Táto liečba využíva svetlo na aktiváciu terapeutického činidla. V tomto prípade sa činidlo nazýva Levulan, lokálny roztok kyseliny aminolevulínovej - kyseliny, ktorá sa v tele prirodzene vyskytuje pri spracovaní hemu, zložky červených krviniek. Najskôr sa Levulan aplikuje na oblasti s aktinickou keratózou, kde sa mení na molekulu citlivú na svetlo. Po niekoľkých hodinách, až jednom dni, sa aplikuje ošetrenie svetlom alebo laserom, ktoré aktivuje liečivo a zničí bunky aktinickej keratózy. Za pár dní škvrny vytvoria kôru a zahoja sa. Fotodynamická terapia bola schválená Úradom pre kontrolu potravín a liečiv USA (FDA) na liečbu aktinickej keratózy a je vhodná v prípade, že existuje veľa oblastí aktinickej keratózy na tvári a pokožke hlavy.