Aktion Meditech - Tlač - Tlačové správy - Keď dôjde k zvápenateniu srdcovej chlopne
Implantácia umelej srdcovej chlopne pomocou katétra môže byť modernou a šetrnou alternatívou k chirurgickému zákroku na otvorenom srdci
Väčšina ľudí považuje tep srdca za samozrejmosť a zostáva nepovšimnutá. A tak neprestanete myslieť na to, ako životne dôležitý orgán v skutočnosti funguje. Srdcové chlopne zohrávajú ústrednú úlohu: Vedú krv v tele otváraním a zatváraním viac ako 400 miliónov krát ročne. Ak zlyhajú - napríklad kvôli zápalu, kalcifikáciám alebo vrodeným srdcovým chybám - môže to viesť k život ohrozujúcemu srdcovému zlyhaniu. Ak narušenú funkciu chlopne nie je možné adekvátne liečiť pomocou liekov, jedinou možnosťou je často implantácia novej srdcovej chlopne. Doteraz to bolo možné iba pri rozsiahlej operácii otvoreného srdca. Implantácia aortálnej chlopne Transcatheter (TAVI) teraz ponúka novú a šetrnú alternatívu.
Kalcifikácia aortálnej chlopne (aortálna stenóza), ktorá si vyžaduje liečbu, je obzvlášť častá u starších pacientov vo veku nad 65 rokov. Krv sa hromadí pred chlopňou a srdcový sval musí pracovať stále viac a viac, aby pumpoval krv do obehu. Trvalé preťaženie môže viesť k srdcovej nedostatočnosti. Ich príznaky sú jasné a nebezpečné: silná dýchavičnosť, zvieranie srdca (angina pectoris) a krátka strata vedomia. Bez lekárskeho dohľadu môže dokonca dôjsť k náhlemu srdcovému zlyhaniu.
Lieky môžu pomôcť - ale nie vždy
Rôzne terapie by mali pomôcť čo najtrvalejšie oslobodiť postihnutých od hrozivých stenóz a umožniť im viesť život bez príznakov. Liečba drogami je často dostatočná, ale ak zlyhá a ak sa zúženia nedajú znova „zväčšiť“ pomocou katétra, je implantácia novej srdcovej chlopne takmer nevyhnutná. Doteraz to vždy zahŕňalo veľkú operáciu „otvoreného srdca“ pomocou prístroja srdce-pľúca. To je obzvlášť stresujúce pre starších pacientov: Anestézia ich oslabuje a potom musia trvať najmenej tri mesiace, kým sa kosti a rany nezhojia. Minimálne invazívny TAVI sa odporúča pre starších vysoko rizikových pacientov, ktorí tiež trpia komorbiditami.
Nastaviť plachty
Počas zákroku vykonaného v celkovej anestézii sa hrudník pacienta neotvára, ale nový ventil sa zavádza úzkym rezom medzi rebrami. Za týmto účelom sa pomocou balónikového katétra posunie do zúženého bodu a pevne sa tam ukotví. Skladaná srdcová chlopňa, ktorá sa skladá z troch „letákov“ vyrobených z prírodného materiálu (napríklad perikardu dobytka), sa rozvinie vstreknutím kvapaliny do balónika, čím sa chorá aortálna chlopňa vytlačí smerom von. Protéza je pripravená na okamžité použitie a spustí činnosť chlopne.
Sľubná budúcnosť
V nemeckých univerzitných nemocniciach a srdcových centrách bolo doteraz pomocou katétrov implantovaných viac ako 1 000 aortálnych chlopní. Po ukončení procedúry pacient zvyčajne zostáva na jednotke intenzívnej starostlivosti na pozorovanie jeden až dva dni. Funkcia bioprotézy sa potom kontroluje v stanovených intervaloch ultrazvukovým vyšetrením. Aby sa zabránilo tvorbe trombov, musí pacient užívať lieky na riedenie krvi niekoľko mesiacov a potom doživotne kyselinu acetylsalicylovú.
TAVI môže zvýšiť kvalitu a dĺžku života pacientov, ktorí sa predtým považovali za nedostatočne liečiteľných: údaje z veľkého registra štúdií potvrdzujú, že terapia je dobre tolerovaná. O niekoľko rokov ďalšie chirurgické výsledky pravdepodobne potvrdia súčasné pozitívne pozorovania, takže sa jedného dňa táto technika pravdepodobne stane štandardom.