Aktívne zotavenie pacienta a prijatie zdravého životného štýlu ako prevencia bolesti

Aktívne zotavenie pacienta

Liečebná rehabilitácia zahŕňa doplnkové prostriedky na zotavenie po chorobe. Rehabilitácia pacientov sa začína liečebnou starostlivosťou a u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti sa táto rehabilitácia začína hneď od začiatku obdobia hospitalizácie z dôvodu zvýšených možností funkčných komplikácií na všetkých zariadeniach a systémoch generujúcich zdravotné postihnutie.

Liečebná rehabilitácia je nepretržitý proces, ktorý si vyžaduje multidisciplinárny prístup koordinovaný rehabilitačným lekárom. Tento tím zahŕňa: fyzioterapeuta, zdravotnú sestru, ergoterapeuta, ortopéda, logopéda, psychológa.

Cieľom včasnej rehabilitácie je skrátiť dobu hospitalizácie, znížiť náklady na hospitalizáciu a znížiť úroveň potrebných lekárskych zdrojov.

Úlohou lekárskeho zotavenia je predchádzať zhoršovaniu fyzických a kognitívnych porúch, zlepšovať funkcie a predchádzať komplikáciám, ako sú vredy, tromboembolické choroby, respiračné komplikácie, funkčná impotencia z dôvodu dlhodobej mobilizácie - posturálne zmeny, kontraktúry, spasticita, poškodenie periférnych nervov. svalové atrofie, heterotopické osifikácie.

Ciele kritickej rehabilitácie pacienta sú:

Zlepšenie ventilácie: vylučovaním sekrétov, zvyšovaním poddajnosti pľúc, vykašliavaním účinnosti;
Zlepšenie funkčnosti pohybového aparátu: zvýšením pohyblivosti kĺbov, zvýšením svalovej sily a vytrvalosti, predchádzaním kontraktúram a zhubným držaním tela;
Zlepšenie funkcie obehového systému: prevenciou hlbokej žilovej trombózy, prevenciou edémov a prevenciou preležanín;
Udržiavanie centrálneho nervového systému a kognitívneho stavu vo funkčných medziach.

Pre dýchací systém sa berú do úvahy nasledujúce aspekty:

20 minút pred začiatkom fyzikálnej terapie sa pacientom s bronchospazmom podáva bronchodilatátor;
tracheálna stimulácia;
neurofyziologické techniky na uľahčenie dýchania: brušná kontrakcia, tlak na hrudný chrbtica, medzirebrové preťahovanie, manuálne alebo mechanicky asistované kontrolované manévre proti kašľu, predĺžená expirácia u pacientov s CHOCHP;
u pacientov s reštriktívnou respiračnou dysfunkciou sa o udržaní pľúcneho plnenia a mobilite hrudnej steny uvažuje prostredníctvom: stimulačnej spirometrie, manuálneho pretiahnutia hrudnej steny, asistencie inspiračných svalov, manuálneho asistovaného kašľa, neinvazívnej nočnej ventilácie.

Pre muskuloskeletálny systém sa považujú tieto:

prevencia kontraktov a začarovaných polôh prostredníctvom: pasívnych, aktívnych a asistovaných pohybov, predĺženého naťahovania, prostriedkov na držanie tela (ortézy, dlahy, vankúše, kotúče), farmakologickej liečby spasticity, fyzikálnych činiteľov;
Zvýšená svalová sila pomocou: elektrostimulácie a vytrvalostných cvičení.

Všeobecne možno povedať, že fyzikálna terapia je forma terapie, ktorá je založená na pohybe vykonávanom prostredníctvom dobre štruktúrovaných liečebných zotavovacích programov zameraných na obnovenie znížených funkcií. Účelom programu fyzikálnej terapie je zvýšiť celkovú funkčnú kapacitu pacienta a obnoviť fyzickú a dýchaciu nezávislosť, čím sa zabráni riziku komplikácií spojených s odpočinkom v posteli.

Hlavné ciele fyzioterapeutickej liečby sú:

relaxácia;
korekcia držania tela a vyrovnania tela;
zvýšiť pohyblivosť kĺbov;
zvýšiť svalovú silu;
zvýšiť svalovú vytrvalosť;
zvýšenie koordinácie, kontroly a rovnováhy;
korekcia respiračného deficitu;
výcvik dávkovaného úsilia;
prevýchova citlivosti.

aktívny - vykonáva ho pacient, voľne alebo ťažko pomocou prístrojov alebo predmetov;
pasívne - vykonáva terapeut s cieľom mobilizovať rôzne kĺby, natiahnuť a uvoľniť svaly alebo stimulovať cirkuláciu v určitých oblastiach tela;
aktívne-pasívne - keď terapeut vedie pohyb pacienta tak, aby bol biomechanicky správny.

Dobrovoľná aktívna mobilizácia je základom každého profylaktického, terapeutického alebo zotavovacieho fyzikálneho terapeutického programu. Dobrovoľný pohyb sa dosahuje kontrakciou svalov a spotrebou energie. Pri dobrovoľnom aktívnom pohybe je kontrakcia izotonická, dynamická, pričom sval mení svoju dĺžku priblížením alebo odstránením inzertných koncov.

Za obehový systém sa považujú:

prevencia hlbokej žilovej trombózy;
pasívna mobilizácia;
vonkajšia pneumatická kompresia;
elastický obväz;
podpora aktívnych a dýchacích cvičení.

Za nervový systém sa považujú:

sluchová, zraková, čuchová, hmatová, proprioceptívna, chuťová senzorická stimulácia;
spolupráca s príbuznými na identifikácii obľúbených aktivít;
skoré zahájenie vertikalizácie;
znížiť spasticitu;
podpora vyvážených reakcií;
nácvik presunov na lôžku a z postele;
zlepšenie kontroly motora.

Bez ohľadu na stav sa budú nepretržite uplatňovať nasledujúce ošetrovateľské manévre:

alternatívne polohy, proti svahu, vo funkčných polohách kĺbov;
ošetrovateľstvo vredov: klinické hodnotenie, hodnotenie rizika, profylaktické, farmakologické alebo nefarmakologické ošetrenie, fyzikálna liečba polarizovaným svetlom, ultrazvuk, elektrostimulácia.

Včasná mobilizácia a pooperačná rehabilitácia

Lekárske zotavenie je multidisciplinárna oblasť činnosti, ktorá zahŕňa rôzne lekárske špecializácie, ktoré súvisia s obnovou alebo zlepšením zdravia jednotlivca, v rôznych dobách chorobnej udalosti.

Cieľom pooperačného zotavenia je znížiť funkčný deficit, aby sa pacientovi podarilo znovu získať maximálnu nezávislosť. Obnova je potrebná, aby sa zabránilo vzniku alebo pretrvávaniu funkčného deficitu a aby sa minimalizovali jeho dôsledky na funkčnú nezávislosť a kvalitu života.

Na optimalizáciu výsledkov funkčnej rehabilitácie je potrebné aktívne zapojenie pacienta a jeho príbuzných do vykonávania pooperačnej zotavovacej činnosti.

Po akomkoľvek chirurgickom zákroku je potrebné lekárske zotavenie, či už krátkodobé, až do úplného vyliečenia alebo predĺženie, ktoré je niekedy potrebné aplikovať počas celého života alebo počas celého motorického deficitu.

Základným terapeutickým prostriedkom pooperačného zotavenia je pohybová terapia. Fyzikálna terapia sa zameriava na ľahké aj veľké zranenia, ktoré môžu vyústiť do trvalého postihnutia, ktoré si vyžaduje dlhý čas na zotavenie.

Program obnovy musí všeobecne prejsť niekoľkými fázami. Protokol obnovy pomocou fyzioterapie sa musí začať ešte pred chirurgickým zákrokom, čím sa pacient pripraví na operáciu.

Bolesť je najbežnejším príznakom, ktorý upozorňuje na existujúce alebo možné zranenie, hoci sa niekedy vyskytuje mimo túto možnosť. Bez ohľadu na povahu alebo stupeň stavu ovplyvňuje bolesť kvalitu života.

Liečba bolesti musí byť diferencovaná podľa každého typu bolesti a jej mechanizmu, vzhľadom na to, že každý orgán má svoj vlastný mechanizmus na vyvolanie bolesti.

V závislosti od štruktúr, ktoré generujú bolestivý stimul, rozlišujeme medzi:

Periférna bolesť ktorý vzniká na úrovni štruktúr vybavených receptormi bolesti. Tento typ bolesti môže byť somatický - povrchový, ktorý vzniká v koži alebo hlboký, ktorý vzniká v kostných, kĺbových alebo svalových štruktúrach - a viscerálny -, ktorý vzniká vo vnútorných orgánoch;
Neurogénna bolesť vyznačujúci sa tým, že impulzy vnímané ako bolesť vznikajú v nervových štruktúrach a môžu byť určené prítomnosťou zápalu alebo stlačenia nervových štruktúr;
Psychogénna bolesť je to imaginárna, ale zároveň skutočná bolesť, ktorá ovplyvňuje kvalitu života jednotlivca.

Poznanie týchto všeobecných mechanizmov bolesti umožňuje štruktúry, ktoré umožňujú vnímanie pocitu bolesti, racionálny a efektívny terapeutický prístup. Preto je zrejmé, že bolesť spôsobená kŕčom ustúpi antispazmodickým liekom a bolesť spôsobená zápalom protizápalovým liekom.

Je známe, že neliečená akútna bolesť vedie k krátkodobým a dlhodobým komplikáciám, ktoré obmedzujú mobilizáciu, zvyšujú riziko hlbokej žilovej trombózy a pľúcneho tromboembolizmu.

Chronická bolesť je bolesť, ktorá pretrváva nad rámec bežného času hojenia, zvyčajne sa odhaduje na 3 mesiace až 6 mesiacov. Tento typ bolesti sa prejavuje nepretržite alebo prerušovane, s exacerbáciami alebo exacerbáciami alebo bez nich. Medzi následky chronickej bolesti patria: podráždenosť, spoločenské stiahnutie sa, depresia, narušenie sociálnych vzťahov, zmenený spánok a znížená chuť do jedla.

Typy chronickej bolesti, ktoré pretrvávajú napriek spúšťacej udalosti, sú nasledujúce:

Nefarmakologický prístup k chronickej bolesti môže zahŕňať neinvazívne terapeutické opatrenia (elektroliečba, termoterapia, vodoliečba, masáže, kryoterapia, kognitívno-behaviorálna terapia, techniky biofeedbacku) alebo invazívne (akupunktúra, elektrická stimulácia miechy). Nefarmakologický prístup je užitočný ako doplnok k farmakologickej terapii, buď pridaním jeho analgetického účinku k účinku lieku, alebo povolením použitia nižších dávok liečby, čím sa obmedzia nepriaznivé účinky analgetík.

elektroliečba spočíva v použití nízkych, stredných a vysokofrekvenčných prúdov ako terapeutických látok a prispieva k úľave od:

Degeneratívne reumatické choroby, najmä artróza;
Zápalové reumatické choroby, ako je reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída;
Abartikulárne stavy, ako je tendinitída, burzitída, periartritída, epikondylitída, posttraumatické stavy a následky.,
Poruchy krvného obehu, ako je Raynaudova choroba, akrocyanóza, periférna arteriopatia, neurologické poruchy, ako je paréza a paralýza, neuralgia a neuritída, lumbago so ischiasom alebo bez neho.

Typy elektrického prúdu používané v elektroterapii sú:

Galvanický prúd vo forme jednoduchých galvanizácií, galvanických kúpeľov a ionogalvanizácií;
Nízkofrekvenčné impulzné prúdy;
Terapia nízkofrekvenčným magnetickým poľom;
Interferenčné prúdy;
Krátke vlny;
Liečba ultrakrátkou vlnou;
ultrazvuky.

termoterapia zoskupuje sériu postupov, pri ktorých sa ako terapeutické činidlo používa teplý tepelný faktor dodávaný do tela všeobecnými alebo lokálnymi aplikáciami pomocou vody, vzduchu, infračervených lúčov alebo látok, ako je parafín a terapeutické bahno. Analgetický účinok týchto procedúr vyvolávajú nasledujúce mechanizmy: spazmolytické účinky na priečne pruhované a hladké svalstvo, resorpčné účinky, účinky zvyšujúce pružnosť spojivového tkaniva, analgetické účinky znižujúce excitabilitu receptorov bolesti.

Termoterapia je indikovaná za nasledujúcich podmienok:

Artróza, spondylóza
Abartikulárny reumatizmus
Ankylozujúca spondylitída
Vymazávajúca arteriopatia
Funkčná arteriopatia (Raynaudova choroba)
Diabetická arteriopatia
Ischemická choroba srdca
Zápal žalúdka
Poruchy žlčových ciest, dyskinéza, syndróm dráždivého čreva
Dnová artritída
Neuralgia, radikulitída
Neurologické poruchy sprevádzané spasticitou
paréza

Terapeutická masáž pozostáva zo série manuálnych manévrov aplikovaných systematicky na povrch tela s úlohou uvoľniť svaly a znížiť prah bolesti. Masáž prispieva k zníženiu stavu vzrušenia vyvolaného stresom, k zníženiu pulzu a k zníženiu množstva kyslíka.

kryoterapia pozostáva z krátkeho vystavenia pokožky teplotám blízkym mrazu a používa sa hlavne na zníženie symptómov svalov a kostí. Je indikovaný: svalové kontraktúry, akútne obdobia abartikulárnych reumatických chorôb, najmä v ramene, posttraumatický edém po vykĺbení, vyvrtnutia, torticollis.

Kognitívno-behaviorálna terapia sa zameriava na psychosociálnu zložku chronickej bolesti a poskytuje pacientovi vzdelávacie informácie, ktorých úlohou je znižovať pocity úzkosti. Táto forma terapie je založená na tréningu rôznych relaxačných techník, ktoré pomáhajú znižovať stres, znižovať svalové napätie, kontrolovať úzkosť a depresiu.

Biofeedback využíva metódy elektronického monitorovania, ktoré poskytujú pacientovi okamžitú spätnú väzbu o parametroch, ktoré sa menia počas akcie alebo zásahu. Umožňuje pacientovi naučiť sa ovplyvňovať reakciu a je užitočný pri bolestiach hlavy, fibromyalgii, reumatoidnej artritíde, Raynaudovej chorobe.

„Providence“ nemocničné lekárske zotavovacie stredisko

Má nasledujúce zariadenia a zariadenia na liečbu chronických reumatických chorôb:

fyzioterapeutické miestnosti (elektroliečba, ultrazvuk, laserová terapia, vysokointenzívny laser - HILT, krátkovlnná terapia, magnetoterapia);
masážna miestnosť (terapeutická, reflexogénna, lymfodrenáž);
miestnosť na fyzioterapiu;
vodoliečba (galvanické kúpele, bylinkové kúpele, podvodná sprcha).

Lekárske zotavovacie stredisko z Nemocnica Providence poskytuje dospelým primeranú terapeutickú podporu pri rehabilitácii nasledujúcich stavov:

reumatické choroby (degeneratívne, zápalové, abartikulárne);
posttraumatické následky (vyvrtnutia, vykĺbenie, zlomeniny, muskulotendinálne ruptúry a stav po protéze);
neurologické poruchy (po mozgových príhodách, paréze, paralýze);
poruchy periférnych ciev (kŕčové žily, arteritída, lymfedém po chemoterapii a rádioterapii);
metabolické poruchy (dna, chondrokalcinóza);
patológia chrbtice (skolióza, kyfóza, lordóza, diskopatia, herniovaný disk);
bolestivý myofasciálny syndróm;
algoneurodystrofia;
osteoporóza.

Centrum tiež poskytuje terapeutickú podporu pri rehabilitácii nasledujúcich chorôb prítomných u detí a dospievajúcich:

začarované polohy (kyfóza, lordóza, skolióza, plochá noha a varus koní);
posttraumatické následky (vyvrtnutia, vykĺbenie, zlomeniny);
obezita.