Aktuálne články - Hormonálne a metabolické centrum Mníchov

Pochopte, prosím, z dôvodu ochrany autorských práv môžeme poskytnúť iba jeden odkaz na príslušnú stránku

Posledné správy z endokrinológie

Nemecká spoločnosť pre endokrinológiu (DGE) opäť zostavila „Aktuálne správy z endokrinológie“ a chcela by vás upozorniť na nové endokrinologické štúdie, pôvodné práce a úradné rozhodnutia. Tieto sú väčšinou komentované aj z hľadiska ich významu pre praktickú medicínu. Viac informácií Tu sa dozviete o téme

Zvrat trendov v liečbe symptómov menopauzy

Prehodnotenie starších štúdií teraz hovorí v prospech hormonálnej liečby

Berlín, august 2017 - Ženy s menopauzálnymi príznakmi, ako sú návaly horúčavy, poruchy spánku, depresie alebo infekcie močových ciest, by mali oveľa častejšie dostávať účinnú hormonálnu liečbu šitú na mieru. Po 15 rokoch odborníci pripúšťajú, že hormonálna terapia všeobecne nezvyšuje riziko rakoviny prsníka. Dôležitejšiu úlohu zohráva vek, trvanie a dávkovanie hormonálnej terapie, fyzická aktivita, váha a genetické faktory. Zistenia zo štúdie, ktoré to naznačujú, boli opätovne interpretované. Ženy sa preto dlho báli hormonálnej terapie. Namiesto toho lekári predpisovali antidepresíva, prášky na spanie alebo „alternatívne látky“, ktorých účinnosť štúdie nepreukázali. Odborníci z Nemeckej spoločnosti pre endokrinológov (DGE) to vysvetľujú pred prípravou na tlačovú konferenciu v stredu 13. septembra pri príležitosti 2. nemeckého dňa hormónov v Berlíne.

Menopauza, tiež známa ako klimakterická, je druhou fázou riadenou hormónmi v živote ženy po puberte. „Ženy často hlásia návaly horúčavy, potenie a nespavosť. Oveľa závažnejšie sú však depresie, opakujúce sa infekcie močových ciest, bolesti svalov a kĺbov a celkový pokles výkonu, “vysvetľuje Dr. med. Cornelia Jaursch-Hancke, hlavná lekárka na endokrinologickom/diabetologickom oddelení na klinike DKD HELIOS Wiesbaden. Podľa odborníka sa tieto príznaky dajú často veľmi dobre liečiť hormonálnou terapiou. A na poruchy spánku a zmeny nálady sa často predpisujú psychotropné lieky. „Namiesto kompenzácie príčiny, teda nedostatku estrogénu, liečba zostáva na úrovni symptómov,“ hovorí Jaursch-Hancke.

Mnoho žien má strach z hormonálnej liečby. Dajú sa vysledovať späť k výsledkom štúdie Iniciatívy za zdravie žien (WHI) z roku 2002. V tom čase sa skúmalo, aké zdravotné účinky má hormonálna terapia na zdravie žien. Zúčastnilo sa ich spolu 16 000 žien. Polovica dostala hormonálnu terapiu, druhá polovica nie. Po piatich rokoch bola štúdia zastavená z dôvodu zvýšeného výskytu rakoviny prsníka, trombózy, mŕtvice a srdcových infarktov v študovanej skupine, ktorá dostávala hormóny. „Pri interpretácii údajov sa nezohľadnilo, že priemerný vek žien v tejto štúdii, v 63 rokoch, bol oveľa vyšší ako v prípade žien v obvyklom menopauzálnom veku, t. J. Okolo 50. Okrem toho boli účastníci priemerne obézni a mali metabolické choroby, ako napr. Cukrovka, poruchy metabolizmu lipidov a vysoký krvný tlak: neboli ste zdraví, “zdôrazňuje Jaursch-Hancke. Prvotná kritika koncepcie štúdie a jej výsledkov však zostala nevyhovujúca. Mediálne správy zachytili údaje a šírili správu: hormonálna liečba v menopauze je nebezpečná.

Predpis hormónov sa po zverejnení štúdie znížil o 80 percent. „Na druhej strane prudko vzrástla spotreba antidepresív, práškov na spanie a množstva neschválených alternatívnych látok. Miliónom žien bolo odopreté rozumné a vysoko účinné liečenie menopauzálnych ťažkostí, “ľutuje Jaursch-Hancke.

Novšie údaje zo štúdií z Dánska a prehodnotenie mladších žien v štúdii WHI vo veku 50 až 60 rokov teraz ukazujú, že včasná hormonálna liečba v menopauze nielenže účinne lieči príznaky, ale má priaznivý vplyv aj na kardiovaskulárny systém. Systém a miera úmrtnosti. Okrem toho sa zdá, že samotná estrogénová terapia, ktorá sa zvyčajne podáva iba ženám, ktoré už nemajú maternicu, znižuje riziko rakoviny prsníka.

Pri menopauzálnych symptómoch môžu niektoré ženy mať úžitok aj z alternatívnych metód, ako je qigong, jóga alebo tai-chi. Ak je však úroveň utrpenia vysoká a je ovplyvnená kvalita života, mali by sa ženy o hormonálnej liečbe poradiť so svojím lekárom, odporúča Jaursch-Hancke.

Odborníci DGE budú diskutovať o zvrátení trendov pri liečbe hormonálnou terapiou a ďalších témach na tlačovej konferencii DGE v stredu 13. septembra 2017 v Berlíne.

Literatúra:
Iniciatíva za zdravie žien (WHI): https://www.whi.org/about/SitePages/About%20WHI.aspx
Schierbeck LL. a kol .: Účinok hormonálnej substitučnej liečby na kardiovaskulárne príhody u žien po menopauze v poslednej dobe: randomizovaná štúdia. In: BMJ 2012; 345: e6409. doi: 10,1136/bmj.e6409
http://www.bmj.com/content/bmj/345/bmj.e6409.full.pdf
Manson, JE, Kaunitz, PH a Kaunitz, AM.: Manažment menopauzy - návrat klinickej starostlivosti. N Engl J Med 2016; 374: 803-806. DOI: 10,1056/NEJMp1514242
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1514242

Prediabetes zvyšuje kardiovaskulárne riziko

Zhanjiang - Z dlhodobého hľadiska je zvýšená hladina cukru v krvi pod súčasným limitom pre diagnostiku cukrovky typu 2 spojená so zvýšeným rizikom srdcového infarktu, mozgovej príhody a celkovej úmrtnosti. Vyplýva to z aktuálnej metaanalýzy v British Medical Journal (BMJ 2016; 355: i5953) na základe 53 prospektívnych kohortných štúdií s viac ako 1,6 miliónmi účastníkov. Tu sa dozviete viac

Sen o dlhom živote - 6 faktov o globálnej dĺžke života

Kde musí človek žiť, aby žil čo najdlhšie - a kde majú ľudia najnižšiu dĺžku života? Máme nové údaje WHO o priemernej dĺžke života na celom svete. Tu sa dozviete viac

CGM tréningový program na meranie cukru senzorom

Ak je predpísaný systém kontinuálneho monitorovania glukózy (CGM), vyžaduje sa dôkladné zaškolenie. Na tento účel existuje nový program pre rodičov, mladých ľudí a dospelých. Tu sa dozviete viac

Kontrola hladiny cukru v krvi Skenovanie namiesto pichania

Od začiatku roka sa ešte viac diabetikov, ktorí potrebujú intenzívnejšiu inzulínovú terapiu, zaobišlo bez nepríjemných rypákov pri meraní glykémie. Tri hlavné zdravotné poisťovne teraz uhrádzajú bleskové meranie glukózy. Tu sa dozviete viac

Nesprávne údaje o hladine cukru v krvi - odpočívalo sa iba pri teste na glukózu

Pred ústnym testom glukózovej tolerancie by mali byť uchádzači nielen dostatočne hladní, ale aj dostatočne dlho spaní. Vedci teraz našli súvislosť medzi dostatkom spánku a hladinou cukru v krvi. Tu sa dozviete viac

Trend smerom k deťom nad 40 rokov

Desaťtisíce žien majú deti aj potom, čo majú viac ako 40 rokov. Viac ako 2 000 novorodencov malo v roku 2015 matku staršiu ako 45 rokov. Zvyšuje sa aj počet pôrodov u ľudí starších ako 50 rokov. Viac sa o tejto téme dozviete tu

Meranie glukózy - Ktorý krvný cukor je vôbec normálny?

Dnes je všeobecne známe, že medicína preskúmala takmer všetko. Ale s banálnou otázkou „Ktorý cukor v krvi je normálny?“ aj odborníci môžu byť v kúte! Nové možnosti „Kontinuálneho monitorovania glukózy (CGM)“ - kontinuálneho merania cukru v krvi - umožňujú odpovedať na túto otázku veľmi individuálne. Viac o tejto téme sa dozviete tu

Uzliny štítnej žľazy - dobré alebo zhubné?

Ultrazvuková vyšetrovacia metóda významne zlepšuje rozlíšenie medzi benígnymi a malígnymi uzlinami štítnej žľazy. Tu sa dozviete viac

Riadenie výtoku predchádza komplikáciám po operácii

Dôsledné, individuálne prispôsobené riadenie výtoku môže pacientom po operácii štítnej žľazy zachrániť pred pádom do „nedostatočnej funkcie“. Tu sa dozviete viac

Každé šieste úmrtie v Nemecku na cukrovku

BERLÍN. Nebezpečenstvo cukrovky sa veľmi podceňuje. Podľa posledných údajov je úmrtnosť spôsobená cukrovkou 2. typu takmer 6-krát vyššia, ako sa doteraz zaznamenávalo. Vyplýva to z doposiaľ nezverejnenej štúdie Nemeckého diabetického centra (DDZ) v Düsseldorfe. Tu sa dozviete viac

Metaanalýzy: Metformín je prospešný aj pre pacientov s renálnou insuficienciou

V Európe a USA sa nedávno zmiernili obmedzenia používania metformínu. Lekári preskúmali základňu pre použitie pri klasických kontraindikáciách. Viac informácií o tejto téme sa dozviete tu

HIFU a štítna žľaza (3): Rozpustite horúce a studené hrudky

Takmer 20% Nemcov má jeden alebo viac uzlov štítnej žľazy. Môže to mať za následok pocit tlaku, chrapot alebo potreba vyčistiť hrdlo. Fakultná nemocnica vo Frankfurte teraz po prvý raz v Nemecku použila na odstránenie uzlín štítnej žľazy postup s vysokou intenzitou zameraného ultrazvuku (HIFU). Na rozdiel od vysokofrekvenčnej ablácie (RFA) a mikrovlnnej ablácie (MWA) je vysoko zameraný ultrazvuk (HIFU) úplne neinvazívny. Na tento účel je prístroj zameraný iba na uzol štítnej žľazy zvonku. Tu sa dozviete viac

Tenký, ale pomalý - nový index objasňuje skutočné riziko cukrovky

Obezita a fyzická zotrvačnosť zvyšujú riziko cukrovky. Ak sa obidve zapíšu do indexu, je ľahké určiť, aké vysoké je riziko cukrovky. Tu sa dozviete viac

„Low-T“: substitúcia testosterónu v starobe bez preukázaného prínosu

Boston/Kansas City - V randomizovanej štúdii starších mužov s nízkou hladinou testosterónu („Low-T“) substitúcia hormónov nespomaľovala aterosklerózu v starobe a očakávané účinky na sexuálny život zostali, uvádza sa v publikácii US Medical Journal ( JAMA 2015; 314: 570-581). V retrospektívnej štúdii v European Heart Journal (online) bolo užívanie testosterónu na druhej strane spojené s nízkou mierou infarktu a zníženou úmrtnosťou. Viac o tejto téme sa dozviete tu

Krvný cukor - to sú najväčšie chyby pri meraní samého seba

Diabetici môžu veľa urobiť so samomonitorovaním hladiny cukru v krvi. Kvalitné školenie pomáha vyhnúť sa najdôležitejším chybám. Viac informácií o tejto téme sa dozviete tu