Aktuálne správy - „5A“ pre akútnu liečbu arytmií

Prof. Trappe popisuje opatrenia pre kardiogénny šok. Pri multiorgánovom zlyhaní (MOV) zlyhávajú dva alebo viac životne dôležitých orgánových systémov súčasne alebo postupne a vážne zhoršujú ich funkciu.

liečbu

MOFS (syndróm zlyhania viacerých orgánov), MODS (syndróm zlyhania viacerých orgánov) a MSOF (zlyhanie viacerých orgánov v systéme) sú synonymá. Možnými príčinami MOV sú akútna respiračná nedostatočnosť (akútne zlyhanie pľúc), akútne zlyhanie obličiek, akútne gastrointestinálne krvácanie, akútna pankreatitída, akútne poruchy zrážania, akútne metabolické vykoľajenie s kómou.

Akútne srdcové zlyhanie s kardiovaskulárnou zástavou má mimoriadny význam ako akútne zlyhanie viacerých orgánov. Z príčin akútneho srdcového zlyhania hrajú hlavnú úlohu srdcové arytmie, ktoré môžu bez adekvátnej liečby pacienta v priebehu niekoľkých minút viesť k smrti. Bradykardia (srdcová frekvencia 100/min) arytmie si vyžadujú rýchle a cielené terapeutické opatrenia. Supraventrikulárne tachykardie (SVT) sú paroxysmálne tachykardie, ako sú sínusové tachykardie, predsieňové tachykardie, AV nodálne reentry tachykardie a tachykardie spôsobené doplnkovými vodivými cestami, ktoré môžu byť obzvlášť smrteľné, keď dôjde k fibrilácii predsiení s rýchlym ventrikulárnym vedením (obr.).

Komorové tachykardie majú zvyčajne široký komplex QRS (šírka QRS 0,12 s), ventrikulárny flutter a ventrikulárna fibrilácia vykazujú chaotické elektrické vzrušenie a vedú k smrti v priebehu niekoľkých minút bez okamžitej kardiopulmonálnej resuscitácie/defibrilácie. Nový koncept „5A“ je predstavený pre akútnu terapiu arytmií, ktorá zahŕňa lieky adenozín, adrenalín, ajmalín, amiodarón a atropín (obr. 2).

Dodatočné „stratégie B, C a D“ sú betablokátory, kardioverzia a defibrilácia. Koncept „5A“ umožňuje bezpečnú a efektívnu terapiu BR, TR, SVT, VT, Klat, KF a asystoly a pomocou stratégie „B, C a D“ je možné zvládnuť všetky mimoriadne situácie spôsobené arytmiami. sa s nimi zaobchádza primerane.

Okrem srdcových arytmií vedú aj ďalšie klinické obrazy ku kardiogénnemu šoku a výslednému zlyhaniu viacerých orgánov, ktoré boli podrobne predstavené v „Usmernení S3 pre kardiogénny šok“.