Akútna cholecystitída - PPT Powerpoint
Dokumenty
Prepis akútnej cholecystitídy
Akútna litiasická cholecystitídaDumitriu Andreea MGIV gr.13
Žlč -> produkt vonkajšej sekrécie pečene
Intrahepatálne žlčové cesty: intralobulárne kanáliky bez vlastnej steny (biliárne kapiláry) cholangioly (smerom k periférii klasického laloku; majú svoje vlastné steny) interlobulárne kanáliky biliárny kanálik
Akútna litiasická cholecystitída infekčná komplikácia žlčových kameňov výsledkom zápalu steny žlčníka (VB) zvyčajne v dôsledku upchatia cystického potrubia
acalculous cholecystitis: zápal pri absencii žlčových kameňov
Rizikové faktory Vek: 50 - 70 rokov Pohlavie: žena Faktory výživy: strava s vysokým obsahom cholesterolu a nízkym obsahom vlákniny Obezita Lieky: estrogén, perorálna antikoncepcia. Znižovanie lipidov
litiáza biliárna infekcia VB črevnou flórou (E. coli, anaeróby) primárna infekcia VB traumami Salmonella tiphymurium, operácie hernie, apendicitída po dlhodobej parenterálnej výžive parazitóza
Teória pankreatických enzýmov
Patologická anatómia, hypertrofia vezikulárnych stien, zvýraznený edém, intenzívna hyperémia, difúzne zápalové lézie vedúce k ulcerácii a parietálnej nekróze
Klinický obraz Stredná/silná bolesť v pravom hypochondriu/epigastriu> = 24 h Ožarovanie: v interskapulárnom reg.
horúčka (38,5-39 ° C) zimnica, potenie, vracanie, vracanie, žltačka (kamene CBP) + sfarbený moč + alkoholická stolica
Klinické formy CA hydropické: brušná kolika, silná, vysoký vek, strata chuti do jedla, bolesť hlavy, nepokoj, niekedy horúčka nízkeho stupňa. Flegmonózna CA: silná bolesť, triaška, leukocytóza> 14 000/mm3. Gangrénna CA: výrazne zmenený celkový stav, leukocytóza> 15 000 - 20 000/mm3.
Objektívne vyšetrenie Inšpekcia: zožltnutie kože a skléry Palpácia: citlivosť v správnom hypochondriu Murphyho manéver + Chirayho znak + Hmatný močový mechúr
Diferenciálna diagnostika Perforovaný žalúdočný/dvanástnikový vred PA Akútna subhepatálna apendicitída Akútna hepatitída Pravá bazálna pneumónia Zoster oblasť
Laboratórne vyšetrenia Leukocytóza DR cholestázy: BR (> 5mg% lit.a CBP), FAAmilazemia + amylazuriaALAT, ASAT
Paraklinické vyšetrenia Echografia Jednoduchá abd rádiografia Intravenózna + orálna cholangiografia CRESbilná scintigrafia ERCPCTRMN
Núdzová chirurgická liečba.
Terapeutické opatrenia: odpočinok, hydroelektrolytické vyváženie, strava, spazmolytiká Antibioterapia: ciprofloxacín 200 - 400 mg 12 h/amoxicilín 1 g/h + metronidazol 8 h infúzia
Chirurgické: počas prvých 24-48 hodín po kontrole infekcie