AKÚTNA DUŠEVNÁ PORUCHA
Dočasná akútna psychotická porucha - krátka psychotická porucha - krátka reaktívna psychóza - paranoidná reakcia - psychogénna psychóza - schizofrenická reakcia atď.
Existujú rôzne typy psychóz, to znamená duševné choroby. Väčšine to trvá dlhšie. Iba stručne ovplyvňuje akútna psychotická porucha, predtým nazývaná tiež krátka reaktívna psychóza. Väčšina, ak nie vždy, sa vracia k stresujúcej udalosti. Charakteristický je ich relatívne rýchlo sa meniaci klinický obraz, ktorý môže vykazovať príznaky schizofrénie, ako aj depresie, mánie a úzkostnej poruchy. Pretože tento jav zvyčajne prichádza náhle u dotknutej osoby a jej okolia, môže spôsobiť veľa zmätku - najmä ak človek nikdy nič také nepočul a nevidel. Šance na uzdravenie sú však dobré: po niekoľkých dňoch alebo týždňoch je všetko po všetkom a nič nezostáva. Napriek tomu by ste mali čo najskôr kontaktovať svojho lekára. Pretože nejde len o možné psychosociálne následky (partnerstvo, rodina, okruh priateľov, okolie, pracovisko), ale aj o nezanedbateľné a často náhle riziko samovraždy.
Nestáva sa to často, ale potom sa dotknuté osoby dostanú do veľkých nepríjemností, ak vôbec nie (samovražedné) riziko, a nechajú ich v prekvapenom, podráždenom alebo šokovanom prostredí. Hovoríme o jednom akútna psychotická porucha alebo krátka reaktívna psychóza, Teda z duševnej choroby, ktorá trvá iba krátko, ale zvyčajne prepukne náhle.
Niečo také vždy existovalo - a už to pre psychiatrov predchádzajúcich generácií predstavovalo nezanedbateľné problémy, pokiaľ ide o diagnostiku, diferenciálnu diagnostiku (čo iné by to mohlo byť?), Príčinu, klasifikáciu a dokonca aj terapiu.
Toto sa odráža aj v mnohých ekvivalentných alebo podobných výrazoch: Medzinárodná klasifikácia duševných porúch (ICD-10) Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) to dnes nazýva prechodná akútna psychotická porucha. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-IV) Americkej psychiatrickej asociácie (APA) ho najskôr nazval jedným Krátka reaktívna psychóza a medzitým jeden Krátka psychotická porucha. Predtým sa to nazývalo - v závislosti od autora alebo psychiatrickej školy - ako akútna (nediferencovaná) schizofrénia, bouffée délirante, cykloidná psychóza, oneiroprénia, paranoidná reakcia, psychogénna psychóza, paranoidná psychóza, reaktívna psychóza, schizofrenická reakcia, schizofrenický záchvat, schizofreniformná psychóza medzi inými.
Čo je to akútna psychotická porucha?
Pre akútnu psychotickú poruchu je charakteristický - ako už názov napovedá - náhly nástup utrpenia. Toto je tiež bod, ktorý spôsobuje najväčší zmätok: do dvoch týždňov alebo menej, niekedy dokonca do jedného až dvoch dní alebo niekoľkých hodín, sa predtým nenápadný človek stane psychotickým, teda nepríčetným. V niektorých prípadoch k tomu môže dôjsť potichu a tajne a môžu to dokonca utajiť príbuzní, ktorí sú stále viac znepokojení alebo zmätení. Niekedy toto ochorenie prepukne tak náhle a násilne, že sa vyľakajú nielen partneri a blízke rodiny, ale aj okolie, okruh priateľov, kolegovia v práci atď. Možno si predstaviť následky.
Príznaky akútnej psychotickej poruchy
The Príznaky (Znaky choroby) v podstate zodpovedajú prejavom „skutočnej“ schizofrenickej psychózy, ako si ju predstavuje aj človek všeobecne: halucinácie, teda klamanie alebo halucinácie (väčšinou akustické, t. J. Hlasy, ale aj čuch, chuť, dotyk) a optické (tvárové) halucinácie), ako aj klamné javy v akejkoľvek podobe a s nimi spojený zreteľný spôsob rozprávania, ak nie správanie, ktoré spôsobuje zmätok na všetkých stranách (alebo nesprávne správanie, ako znamená nič netušiace prostredie).
Začína sa to často výkyvmi nálady, úzkosťou, neistotou, zmätkom, sociálnym ústupom a niekedy nepochopiteľnými reakciami. Samozrejme, každý si kladie otázku: reakcia, ale na čo? Napokon sa nestalo nič zlé. Toto je jedna z hlavných príčin všeobecného zmätku. Iba dotknutá osoba vie, na čo reaguje vo svojom vnútri, napr. Vybuchujúci bludný svet, ktorý samozrejme nikto neregistruje „vonku“ a samotný pacient nevie klasifikovať.
Keď sa takéto klamné javy a poruchy vnímania konečne viditeľne „prederú“ zo všetkých strán, sú veľmi odlišné a - ako už bolo spomenuté - často sa menia zo dňa na deň, ak nie z hodiny na hodinu. Podrobnosti o očakávaných príznakoch nájdete v podrobných kapitolách o schizofrénii všeobecne a halucináciách a bludoch zvlášť.
Okrem tohto psychotického klinického obrazu sú záťažou aj takzvané afektívne, to znamená depresívne poruchy alebo poruchy nálady. To možno len mierne naznačiť, ale môže to byť aj veľmi výrazné a predovšetkým ovplyvniť rýchlo sa meniace: vyladené, rezignované, melancholické, ale aj veselé, šťastné, zhovorčivé až po väčšinou krátky pocit šťastia, ak nie až po extázu (intoxikovaný stav vytrhnutia) . Mnoho pacientov navyše vyzerá vnútorne nepokojných, napätých, rozrušených, „akoby z hlavy“, dokonca zmätených, preťažených a bezmocných, ak nie sú podráždení a agresívni z úplného strachu a paniky. A teda aj skutočne psychicky pohltený, teda nápadne slabo koncentrovaný, nepozorný, trhaný tam a späť, neobvykle zábudlivý atď.
Charakteristické sú preto predovšetkým akútnym, dokonca náhlym začiatkom „zdravého“, prinajmenšom nenápadného, až zjavne „nervózneho“, ďalej rýchlou zmenou rôznych symptómov, čiastočne psychotických (napr. halucinácie, bludy), čiastočne emocionálnych (riadených, depresívnych, úzkostných) . Ale aj prinajmenšom príjemne rýchly pokles tohto klinického obrazu a šťastie, že nič nezostáva (priaznivá prognóza - pozri neskôr).
S kým sa stretávajú krátke psychotické poruchy?
Takýto priebeh utrpenia je okázalý, ale - ako už bolo spomenuté - pomerne zriedkavý. Nie sú o tom presné údaje. Najčastejšie sa vyskytuje medzi dospievaním (dospievajúcimi) a skorou dospelosťou, v priemere medzi koncom 20. a začiatkom 30. rokov. Zdá sa, že obe pohlavia sú postihnuté takmer rovnako často.
Nie je jasné, či hrá úlohu dedičná záťaž, pravdepodobne s poruchami nálady (depresia, mánia); V histórii príbuzných však nemožno vylúčiť schizofréniu, bludné poruchy a iné.
Klasifikácia
Krátke psychotické poruchy sa dajú diagnostikovať nielen ťažko, ale aj ťažko sa dajú klasifikovať. Americko-americká klasifikácia (DSM-IV) sa preto v zásade ponecháva na opis choroby (krátka psychotická porucha). Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) poskytuje vo svojom ICD-10 ďalšie možnosti rozdelenia, ktoré sú však dôležité iba pre lekársku diagnostiku, dokumentáciu a vedecké spracovanie.
Čo sa nesmie zamieňať s krátkou psychotickou epizódou?
Čo sa nesmie považovať za akútnu psychotickú poruchu, sú následky vonkajšieho stresu a zodpovedajúce reakcie. Patria sem napríklad halucinogény (t.j. omamné látky, ako je LSD, ktoré môžu vyvolať halucinácie (halucinácie, klamanie), delírium (napr. Delirium vyvolané alkoholom alebo drogami), určité fyzické poruchy, ako sú mozgové nádory, subdurálne hematómy (následky krvácania do mozgu). takzvaný Cushingov syndróm a ďalšie. Ale tieto ochorenia možno tiež pomerne rýchlo vylúčiť.
O niečo ťažšie to môže byť s takzvanou simulovanou poruchou (označovanou tiež ako Münchhausenov syndróm - pozri zodpovedajúcu kapitolu) alebo s čistou simulačnou túžbou dosiahnuť konkrétny cieľ vedomou simuláciou určitých duševných a/alebo fyzických porúch.
Delírium spôsobené alkoholom alebo omamnými látkami tiež nemá nič spoločné s akútnou psychotickou poruchou. Niekedy sa však také utrpenie oznámi dotknutej osobe „vnútorne natoľko utláčajúce“, že má vo svojej núdzi tendenciu pokúšať sa o nadmerné liečenie. A v najzrejmejšom prípade ide o luxusný tovar (napr. Alkohol, nikotín), ale prípadne aj lieky z lekárničky (napr. Prášky na spanie a sedatíva) alebo dokonca omamné látky (väčšinou hašiš/marihuana). Zostáva však spomenutým pokusom o samoliečbu a nestáva sa z neho nezávislé ochorenie na závislosť. Ak psychotická porucha ustúpi, už neexistuje žiadne riziko intoxikácie (otravy) stupňovaním.
Na čo je obzvlášť dôležité venovať pozornosť?
Akútna psychotická porucha je mätúca, pretože sa mení a vzhľadovo sa líši pomerne rýchlo (odborný výraz: polymorfný. Príčiny sú tmavé, ale niektoré aspekty sa opakujú znova a znova:
Toto je predovšetkým všetko akútna expozícia, ktorá môže predchádzať takejto udalosti. Patria sem napríklad pozostalí, nečakaná strata partnera alebo dokonca zamestnania, emočné traumy (rany) z vojnových činov, terorizmu, mučenia, únosov atď. Ale tiež pozitívne udalosti, ktoré sa jednoducho nedajú zvládnuť (napríklad manželstvo). Charakteristická je akútna, náhla, prekvapujúca alebo prekvapujúca, prinajmenšom zo subjektívneho hľadiska dotknutej osoby.
Dlhodobé alebo dokonca strednodobé ťažkosti, problémy alebo zaťaženie sa v tejto súvislosti nepovažujú za kauzálne. Musí byť tiež možné nejako ustanoviť časovú súvislosť medzi príčinou a začiatkom utrpenia (na ktorú sa v akútnom prípade ťažko môže pýtať dotknutá osoba, ale skôr jej príbuzní a priatelia).
V čoraz viac multikultúrnej spoločnosti je tiež dôležité uznať, že je potrebné vopred rešpektovať alebo sa o nich informovať o príslušných kultúrach a podmienkach špecifických pre spoločnosť (príklad: čo je „nemožné“ v tejto kultúrnej oblasti alebo takmer neúnosná záťaž, aj keď to V „hostiteľskom“ sociálnom prostredí sa tento význam nepriraďuje. Kľúčové slovo: „To nie je zlé (pre nás)“)).
V tejto súvislosti je tiež dôležité poznať kultúrne akceptované alebo neakceptované reakčné vzorce. To znamená: Čo je tu bežné a neobvyklé, to, čo je tu v určitom rámci stále „normálne“, ale už tam nie je prijateľné, ak ani choré.
Najmä v prípade krátkych psychotických porúch je nevyhnutné mať osobitný inštinkt, starostlivo zbierať predchádzajúcu históriu (tzv. Anamnéza, najmä anamnéza od príbuzných a priateľov) a aspoň sa snažiť vcítiť do iných kultúrnych podmienok. A potom to diagnosticky a terapeuticky zohľadniť.
Existujú však aj akútne psychotické poruchy, pri ktorých nehrajú alebo sa nezdá, že by hrali úlohu žiadne stresové faktory. Pretože stres je vždy individuálny aspekt. To, čo neovplyvní ani jedného človeka, môže druhému zvrhnúť celý jeho vzťah k životu. Napriek tomu: Akútne psychotické poruchy sú možné aj bez pochopiteľného vonkajšieho stresu (a zjavne nie tak zriedkavého, ako sa predtým predpokladalo). Dôvody nie sú známe.
Zdá sa, že existujú aj určité klinické obrazy, ktoré majú málo alebo nič spoločné s psychotickou reakciou, ale pri ktorých môžu prepuknúť také krátkodobé duševné choroby. Patria sem predovšetkým takzvané poruchy osobnosti, najmä paranoidné (bludné) a hysterické (histrionické) poruchy osobnosti, ako aj narcistické a hraničné syndrómy. Podrobnosti nájdete v zodpovedajúcich kľúčových slovách alebo kapitolách tejto série.
Krátkodobé a dlhodobé vyhliadky na uzdravenie
The Liečivé vyhliadky (Prognóza) sú dobré. V skutočnosti platí, že čím náhle táto duševná porucha zasiahne, tým lepšie sú. Všeobecne teda dočasná akútna psychotická porucha trvá iba jeden až dva týždne alebo dokonca iba niekoľko dní či hodín. Úplné zotavenie nastáva najneskôr po dvoch až troch mesiacoch, zvyčajne však skôr.
Počas tejto doby však - v závislosti od intenzity utrpenia - môže byť nevyhnutná cielená terapia a predovšetkým starostlivosť (pozri ďalej). To sa pohybuje od hygienických opatrení (aby sa zabránilo úplnému zanedbávaniu navonok, ktoré nie je nebezpečné, ale má väčšinou psychosociálne následky), až po výživu (zvyčajne odmietanie jesť, teda vychudnutie, často tiež odmietanie piť, čo vedie k fyzickým problémom oveľa rýchlejšie čerpá) až po kognitívne poruchy, teda poruchy myslenia a teda konania s prípadne zníženou schopnosťou súdiť.
A treba opakovane zdôrazňovať, že najmä také krátke psychotické epizódy sú spojené s vysokým rizikom samovraždy (hrozivá samovražda), a to často náhle, t. J. Z ničoho nič.
Terapia prechodnej akútnej psychotickej poruchy
S takouto psychotickou poruchou, aj keď dočasnou, sa netreba trápiť. Je pravda, že je často nevyhnutné, aby boli partneri, rodina, susedia, priatelia a kolegovia v práci spočiatku prekvapení, neistí a stratení, ale potom sa musí niečo stať. Aj keď také psychotické epizódy podľa definície po chvíli pominú a nič nezostane (odborný výraz: úplná remisia), dovtedy sa môže stať veľa, väčšinou na veľmi citlivých úrovniach: rodina, práca, ekonomická situácia, sociálna pozícia atď.
Takže ak si myslíte, že môžete zasiahnuť a zasiahnuť v pravý čas, mali by ste tak urobiť. Pri tom bude musieť rátať s mnohonásobnými ťažkosťami. A to nielen prostredníctvom patologicky neuváženého pacienta, ale prípadne aj prostredníctvom príbuzných, priateľov, zamestnávateľov atď. Záležitosť je jemná pre pomocníkov, ale predovšetkým problematická až nebezpečná pre dotknutú osobu. To by malo uľahčiť rozhodovanie.
Odporúčanie konzultovať s lekárom nie je nikdy nesprávne. A to musí byť samozrejme plne informované, najlepšie písomne, o tom, čo sa tu deje. Počas úvodnej konzultácie sa veľa pacientov môže dať dokopy tak, že lekárovi nezostáva nič iné, ako „počkať a vidieť“ v tejto krátkej dobe. Ale to môže mať vážne následky, ak sa aj v takom krátkom čase niečo stane. Preto je spomínaná anamnéza tretích strán taká dôležitá pri takýchto psychotických reakciách, t. J. Zhromažďovaní údajov uľahčujúcich diagnostiku z prostredia osoby.
Alebo ešte raz stručne na záver: Šanca na zotavenie je dobrá, nemusí sa však vzťahovať na psychosociálne následky, ak sa v týchto hodinách, dňoch alebo týždňoch vyskytnú veci, ktoré sa neskôr nedajú napraviť.
literatúry
Veľmi zvláštny fenomén, o ktorom existuje hlavne (obmedzená) odborná literatúra a len málo vo všeobecne zrozumiteľnej podobe.
Krátky a stručný úvod poskytujú dve nové klasifikácie ICD-10 a DSM-IV, ako aj moderné psychiatrické učebnice:
APA: Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch - DSM-IV. Hogrefe-Verlag pre psychológiu, Göttingen-Bern-Toronto-Seattle 1998.
SZO: Medzinárodná klasifikácia duševných porúch - ICD-10. Vydavateľstvo Hans Huber, Bern-Göttingen-Toronto 1993
Viac informácií nájdete v tejto sérii s kapitolami schizofrénia, bludy, halucinácie a ďalšie.
Všetky vyhlásenia sú všeobecné informácie.
Ak máte akékoľvek osobné obavy, obráťte sa na svojho lekára.
Preto si tiež všimnite naše vylúčenie zodpovednosti (pozri odtlačok).