Akútna hnačka u detí

Odstránenie zvýšeného počtu sedadiel (viac ako 3 stolice odstránené do 24 hodín) alebo zmena konzistencie od normálu, s výskytom mäkkej alebo vodnatej stolice definuje hnačka. V prvých mesiacoch života dieťaťa je mäkká konzistencia stolice významným kritériom na diagnostikovanie hnačiek. Preto je najprv potrebné venovať osobitnú pozornosť tejto otázke a potom počtu odstránených sedadiel za jeden deň.

Termín akútna hnačka znamená prítomnosť špecifickej symptomatológie počas obdobia najviac tri týždne, je jednou z najčastejších chorôb, s ktorými sa stretávame vo vekovej skupine do 5 rokov. Výskyt je významne zvýšený u detí vo veku od 6 do 18 mesiacov. (1), (2), (3)

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou akútnych hnačiek u detí je vírusy, najmä rotavírus, ale aj adenovírus alebo norovírus. Približne 40% klinických prípadov s akútnymi hnačkovými epizódami vo vekovej skupine do 5 rokov sa vyskytuje ako pôvodca ochorenia rotavírus. Adenovírusy a norovírusy sú zodpovedné za asi 30% prípadov. Vírusová etiológia je teda hlavnou formou prejavu syndrómu akútnej hnačky u detí.

Bakteriálne mikroorganizmy detegované prostredníctvom spoločnej kultivácie sú Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigella, Clostridium difficile, enteropatogén Escherichia Coli. Bakteriálna príčina predstavuje 20% pediatrických klinických prípadov.

parazity existujú ďalšie patogény inkriminované pri výskyte akútnej hnačky, ale prejavujúce sa formy sú zriedkavé, čo predstavuje percento približne 5% kumulácie prípadov akútnej infekčnej hnačky. Medzi parazity, ktoré môžu spôsobiť hnačkové epizódy, patria Giardia lamblia (Giardia intestinalis), Cryptosporidium parvum, Entamoeba histolytica. (1), (3), (7)

Rizikové faktory na vzniku akútnej hnačky u detí sa podieľa nesprávna hygiena (vyžaduje sa dôkladné umývanie rúk), veľké skupiny (škôlky, škôlky), priamy kontakt s infikovanými ľuďmi, cestovanie do zahraničia, plávanie v jazerách alebo bazénoch, ktorých skladovacie prostriedky odporúčaná hygiena sú zlé. (2)

Patogénne mechanizmy

Prenos patogénov zodpovedných za výskyt akútnej hnačky je možné dosiahnuť dňa fekálne-orálna cesta alebo dýchacích.

Požitie kontaminovaných potravín alebo vody je spôsob prenosu patogénov. Potraviny uchovávané v nezdravých podmienkach sú zdrojom kontaminácie bakteriálnymi mikroorganizmami, ktoré produkujú rôzne toxíny (Staphylococcus aureus, Bacillus cerus). Tie po užití vyvolajú charakteristické prejavy gastroenteritídy (hnačkové epizódy sprevádzané alebo nie vracaním).

Voda môže byť kontaminovaná vírusmi, baktériami alebo prvokmi (Giardia lamblia, Vibrio cholera, Entamoeba histolytica). Klinická entita sa tak uznáva ako „cestovateľská hnačka“.

Bakteriálne patogény Campylobacter jejuni a Salmonella napadajú vrstvy tenkého a hrubého čreva a spôsobujú výskyt črevný zápalový proces. Malé deti sú vystavené riziku systémového šírenia patogénov.

Hemoragická stolica je spôsobená toxínmi z Escherichia Coli alebo Shigella dysenteriae. Pri tomto type infekcie môže byť hemoragická kolitída komplikovaná hemolyticko-uremickým syndrómom.
Pravidlá pre udržiavanie a prísna hygiena významne znižuje výskyt prípadov akútnej hnačky infekčnej etiológie. (3), (7), (8)

príznaky a symptómy

Charakteristický klinický obraz predstavuje prítomnosť vodnatej alebo mäkkej stolice, sprevádzaná hlienom alebo krvou, v závislosti od ich etiológie. Hnačka definuje vylúčenie viac ako troch stolíc za 24 hodín. U novorodencov a dojčiat sú zmeny konzistencie stolice v jej normálnom vzhľade vhodnejším diagnostickým kritériom v porovnaní s ich frekvenciou.

Hnačkové epizódy môžu byť sprevádzané nasledujúcimi znakmi a príznakmi:

bolesť brucha;
plynatosť;
rektálny tenezmus;
gnevoľnosť alebo zvracanie;
inkontinencia;
horúčka.

Pretrvávanie hnačiek a nízky príjem tekutín môže spôsobiť vznik syndrómu akútnej dehydratácie s výrazným zhoršením celkového zdravotného stavu dieťaťa. Dehydratácia je výsledkom hydroelektrolytickej nerovnováhy, ktorá sa môže vyskytnúť v prípade eliminácie kvantitatívne zvýšeného množstva vodných výkalov a súčasne s výskytom zvracania. (2), (4)

Náchylnosť na dehydratáciu je výrazne vyššia v nasledujúcich situáciách:

kojenci do 1 roka, najmä tí do 6 mesiacov;
dojčatá, ktoré sa počas choroby nemôžu správne stravovať, a deti, ktoré nedokážu konzumovať dennú potrebu tekutín;
deti, ktoré pri narodení nemali ideálnu váhu a v priebehu mesiacov nedostatočne priberali. (6)

Syndróm akútnej dehydratácie je klinická pohotovosť a vyznačuje sa nasledujúcimi znakmi a príznakmi:

oligúria alebo anúria;
suché ústa;
absencia sekrécie sĺz;
oči upchaté na obežných dráhach;
Podráždenosť;
únava alebo letargia;
depresívna alebo napätá predná fontanela, pulzujúca. (2)

Diagnostické

História chorôb je dôležitým diagnostickým prvkom. Z anamnestického hľadiska sú zaujímavé: vznik hnačkových epizód, ich počet, prítomnosť krvi v stolici, zvracanie, horúčka alebo iné príznaky prítomné pri nástupe alebo vývoji, existencia ďalších predchádzajúcich chorôb (metabolických alebo gastrointestinálnych), diuréza, príjem tekutín prijatých od začiatku do súčasnosti, požitie liekov.

Objektívna skúška si kladie za cieľ zhodnotiť stupeň dehydratácie. Väčšina prípadov akútnej hnačky sa môže pri prijatí prejaviť miernou dehydratáciou (

Zvracanie a hnačky sú pomerne časté prejavy, ktoré môžu mať rôzne príčiny, častejšie alebo závažnejšie. Ktoré sú.

Je dôležité odlíšiť hnačku od pseudodiarrheálnej entity, ktorou je eliminácia zvýšeného počtu.

Hnačky často postihujú vekovú skupinu od 6 mesiacov do 5 rokov, s osobitnou predispozíciou na .