Akútna pankreatitída Ako sa prejavuje a ako sa lieči
Akútna pankreatitída je zápal pankreasu s rôznymi prejavmi, od edematóznej formy, ktorá je vo väčšine prípadov miernym a reverzibilným stavom, až po nekrotizujúcu, veľmi ťažkú formu.
Pankreas je prídavná žľaza tráviaceho traktu umiestnená hlboko v brušnej dutine, medzi žalúdkom a chrbticou a medzi dvanástnikom a slezinou, ktorá má úlohu pri trávení (prostredníctvom pankreatickej šťavy vylučovanej v dvanástniku) a endokrinnej činnosti (prostredníctvom produkcie glukagónu a inzulínu).
Aj keď existuje veľa príčin akútnej pankreatitídy, mechanizmy, pomocou ktorých usvedčujúce faktory spôsobujú zápal pankreasu, stále nie sú známe. Najdôležitejšie príčiny sú požitie alkoholu (akútny alebo chronický alkoholizmus), žlčové kamene, pooperačné (po operácii na bruchu, ale aj niektoré iné ako brušné), brušné traumy, niektoré infekcie (príušnica, vírusová hepatitída a iné vírusové infekcie), niektoré drogy (v 5% prípadov bolo kriminalizovaných viac ako 80 drog, ale veľa z nich sa týkalo jednotlivých prípadov), dvanástnikový vred a ďalšie.
Bolesť brucha je hlavným príznakom ochorenia a môže sa pohybovať od znesiteľného pocitu nepohodlia až po ťažké, neustále a znemožňujúce rozpaky. Najbežnejšia bolesť je „piercing“, ktorá sa nachádza okolo pupka a je ožarovaná v chrbte, niekedy však v hrudníku alebo v podbrušku.
Medzi ďalšie príznaky patrí nevoľnosť, zvracanie a nadúvanie. Diagnóza je potvrdená laboratórnymi testami (prítomnosť pankreatických enzýmov v krvi), rádiológiou a ultrazvukom. Riziko úmrtia je pomerne vysoké, diagnózu je preto potrebné presne špecifikovať, ochorenie je možné zameniť s perforovaným vredom, akútnou cholecystitídou a biliárnou kolikou, akútnou črevnou oklúziou, renálnou kolikou alebo dokonca s akútnym infarktom myokardu.
POZOR! Akékoľvek akútne a silné bolesti brucha a chrbta by mal lekár starostlivo preskúmať, pretože pravdepodobnosť akútnej pankreatitídy je vysoká. Preukázalo sa, že hypotenzia alebo tachykardia ochorenie zhoršujú. Komplikácie môžu byť mnohonásobné, od lokálnych (flegmónový alebo pankreatický absces) až po systémové (zápal pľúc, hypotenzia, erozívna gastritída alebo dokonca dvanástnikový vred, ochorenie obličiek, hyperglykémia, encefalopatia, psychózy atď.).
POZNÁMKA! Liečba akútnej pankreatitídy sa vykonáva v nemocnici a má výsledky u väčšiny pacientov (85-90% prípadov), pričom hojenie nastáva 3-7 dní po liečbe. Na udržanie objemu krvi, zastavenie orálneho kŕmenia a nasogastrickú aspiráciu (vo vybraných prípadoch) a antibiotiká (v prípade známej infekcie) sa používajú lieky proti bolesti, infúzie špeciálnych tekutín. Pacient začne piť tekutiny po 3 - 6 dňoch a normálna strava sa obnoví po 5 - 7 dňoch. Chirurgická liečba je vyhradená pre prípady s komplikáciami a pre tých, ktorí nereagujú na lekárske ošetrenie.