Akútna pankreatitída v detstve SpringerLink

Epidemiologické výsledky 10-ročnej analýzy a správy z literatúry

detstve

Akútna pankreatitída u pediatrických pacientov

Výsledky epidemiologickej štúdie uskutočnenej ako 10-ročná analýza a správy v literatúre

Zhrnutie

Akútna pankreatitída v detstve je oveľa bežnejšia, ako sa doteraz myslelo. Najbežnejšími príčinami sú trauma, infekcie, systémové ochorenia a štrukturálne lézie žlčových ciest; časť je idiopatická. V detstve je pankreatitída väčšinou mierna s dobrou prognózou. Napriek tomu by sa s pacientmi malo vždy zaobchádzať ako s hospitalizovanými. Na rozlíšenie miernej (edematóznej) od ťažkej (hemoragicko-nekrotizujúcej) formy kurzu sú najvhodnejšie počítačové tomografie s kontrastom a C-reaktívny proteín. Piliermi terapie sú liečba bolesti, dostatočný príjem tekutín a kalórií a profylaktická antibióza pri podozrení na nekrózu parenchýmu pankreasu. Najdôležitejším okamžitým opatrením je adekvátny prísun tekutín na potlačenie hroziaceho alebo zjavného šoku. S perorálnou, hyperkalorickou výživou by sa malo začať čo najskôr, v prípade potreby ako enterálna výživa pomocou žalúdočnej alebo jejunálnej sondy. V našej vlastnej 10-ročnej analýze (1991–2000) zo 156 prípadov s akútnou pankreatitídou bola najčastejšou formou traumaticky spôsobená pankreatitída so 68%.

Abstrakt

Akútna pankreatitída v detstve je bežnejšia, ako sa doteraz predpokladalo. Najčastejšími príčinami sú trauma, infekcia, systémové ochorenia a lézie žlčových ciest; niektoré prípady sú idiopatické. Takmer vo všetkých detských prípadoch je priebeh mierny a má dobrú prognózu. Napriek tomu sa odporúča vstup do nemocnice a v závažných prípadoch na jednotku intenzívnej starostlivosti. Vykonanie CT s kontrastom a stanovenie hladiny C-reaktívneho proteínu je najlepší spôsob, ako rozlišovať medzi ľahkou (edematóznou) a ťažkou (hemoragicko-nekrotizujúcou) pankreatitídou. Terapeutickými nástrojmi sú terapia bolesti a adekvátny prísun vyváženého roztoku elektrolytu na boj proti hrozivému alebo skutočnému šoku; Okrem toho by sa mala čo najskôr začať s perorálnou hyperkalorickou výživou, ak je to vhodné, ako enterálna výživa žalúdkom alebo jejunom. Antibiotická profylaxia by sa mala podať aj v prípade podozrenia na nekrotizujúcu pankreatitídu. V 10-ročnej analýze (1991 - 2000) zo 156 prípadov akútnej pankreatitídy bola najčastejšia traumatická príčina, ktorá predstavovala 68% z nich.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.