Akútna perikarditída - Altmeyersova encyklopédia - Interné oddelenie

Autor: DR. med. S. Leah Schröder-Bergmann

oddelenie

Posledná aktualizácia: 05.03.2019

Synonymá

Prvý deskriptor

Špeciálnu formu perikarditídy, ktorá sa vyskytuje ako akútna postinfarktová perikarditída po deštrukcii myokardu, popísal prvýkrát William Dressler (1890-1969) v roku 1956 a pomenoval ho po ňom, takzvaný Dresslerov syndróm (Erdmann 2009).

definícia

Akútnou perikarditídou sa rozumie infekčný alebo neinfekčný zápal perikardu, ktorý je často sprevádzaný perikardiálnym výpotkom (tzv. Perikarditída exudativa), na rozdiel od perikarditídy sicca, ktorá nie je sprevádzaná žiadnym výpotkom (Maisch 2008). Vo väčšine prípadov sú do zápalového procesu zapojené aj subepikardiálne vrstvy myokardu. V takýchto prípadoch sa hovorí o perimyokarditíde (Hombach 2009).

Zaujímavé tiež

Generalizovaná, autozomálne dominantná (25% nových mutácií) zdedila multiorgánové ochorenie (najčastejšie dedičné).

Klasifikácia

Akútna perikarditída je rozdelená do nasledujúcich foriem bez ohľadu na etiológiu (Fritze 2012):

  • suchá (tzv. perikarditída sicca alebo fibrinózna perikarditída)
  • Perikarditída so sprievodnou sprchou (tzv. Perikarditída exudativa)

Klinicky nie je spoľahlivé rozlíšenie medzi perikarditídou a myokarditídou vždy možné a tiež nedáva zmysel, pretože infekcia často ovplyvňuje aj subepikardiálne vrstvy myokardu. Pre tieto prípady bol zavedený termín „perimyokarditída“ (Herold 2018).

Výskyt/epidemiológia

Výskyt akútnej perikarditídy je okolo 1 000 nových prípadov na 1 milión obyvateľov ročne. Pretože choroba môže byť tiež zjavná, existuje podozrenie na oveľa vyšší počet neohlásených prípadov (Erdmann 2009).

Perikarditída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale uprednostňuje mladú dospelosť oboch pohlaví (Herold 2018).

Pitvy odhalili perikarditídu asi v 2% - 10% (Maisch 2008).

Etiopatogenéza

Príčiny akútnej perikarditídy sa veľmi líšia. Viac ako 50% je idiopatických (väčšina je však - s príslušnou diagnózou - spôsobená vírusmi (Herold 2018), približne 30% - 50% je infekčných, ostatné príčiny sú skôr zriedkavé.

Rozlišujeme nasledujúce formy:

1. Infekčná perikarditída:

Infekčná perikarditída je spôsobená:

  • Vírusy: Coxsackie A9, B1-4, mumps, vírus Epstein-Barr, ovčie kiahne, rubeola, cytomegalovírusy, echovírusy, parvovírusy B9, HIV a ďalšie.
  • Baktérie: meningokoky, pneumokoky, gonokoky, Treponema pallidum, hemophilus, borelióza, tuberkulóza, chlamýdie a ďalšie.
  • Huby: histoplazma, kandida atď.
  • Parazity: Echinococcus, Entameba histolytica, Toxoplasma a ďalšie.

2. Perikarditída pri systémových autoimunitných ochoreniach ako je napr.

  • Sklerodermia (systémová skleróza) u> 50%
  • Lupus erythematodes disseminatus (asi 30%)
  • reumatoidná artritída (asi 30%)
  • Ankylozujúca spondylitída (asi 1%)
  • Dermatomyozitída (veľmi zriedkavé)
  • Reiterov syndróm (asi 2%)
  • Periarthritis nodosa (veľmi zriedkavé)
  • Familiárna stredomorská horúčka (asi 0,7%)
  • i.a.

3. ako autoimunitné ochorenie typu 2 v:

  • febrilná reumatoidná artritída (asi 20% - 50%)
  • Syndróm po infarkte myokardu (asi o 1% - 5%)
  • Postkardiotomický syndróm (tiež nazývaný Dresslerov syndróm) 20%
  • autoreaktívna chronická perikarditída (asi 23,1%)

4. Perikarditída pri ochoreniach okolitých orgánov:

  • Myokarditída (asi o 30%)
  • Pericarditis epistenocardica (vyskytuje sa pri väčších epikardiálnych infarktoch do týždňa po akútnej udalosti [Herold 2018])
  • Pneumónia (zriedkavé)
  • Pľúcny infarkt (zriedkavé)
  • Aneuryzma aorty (zriedkavé)
  • Myokarditída (zriedkavé)
  • Ochorenia pažeráka (zriedkavé)
  • paraneoplastická perikarditída (zriedkavé)
  • Hydroperikard pri dekompenzovanom srdcovom zlyhaní (zriedkavo)

5. Perikarditída spojená s metabolickými chorobami, ako sú:

  • Myxedém (asi o 30%)
  • Urémia (presný výskyt nie je k dispozícii)
  • diabetická ketoacidóza (zriedkavé)
  • Addisonova choroba (zriedkavé)
  • Tehotenstvo (zriedkavé)
  • Cholesterol perikarditída (veľmi zriedkavé)

6. Traumatická perikarditída

  • priamym poranením prenikajúcim do hrudníka, cudzími telesami, perforáciou pažeráka (zriedkavo)
  • nepriamymi poraneniami, ktoré nepreniknú do hrudníka alebo po mediastinálnom žiarení (zriedka)

7. Nádorové perikardiálne choroby (postihuje asi 35% chorôb)

  • sekundárne metastatické nádory (časté)
  • primárne nádory (zriedkavé)
  • Bronchiálny karcinóm (asi 40%)
  • Rakovina prsníka (asi o 22%)
  • Leukémia a lymfóm (asi o 15%)
  • Sarkóm (asi 4%)
  • Melanóm (asi 3%)
  • vrátane nádorov

8. Drogami vyvolaná perikarditída (veľmi zriedkavé)

  • táto forma perikarditídy sa nachádza napr. B. po užití penicilínu; Niekedy je - na znak reakcie z precitlivenosti - sprevádzaná eozinofíliou (Herold 2018)