AKÚTNA PRÍLOHA U DETÍ Pediater Cluj
- v prvých rokoch života slepé črevo funguje ako súčasť imunitného systému;
- po tomto období slepé črevo prestane fungovať a jeho funkciu v boji proti infekciám prevezmú iné orgány;
- Apendicitída v detstve predstavuje najbežnejšia chirurgická pohotovosť .
Pretože zapálený prívesok môže perforovať a spôsobiť tak vážny problém, okamžite kontaktujte svojho lekára, ak máte podozrenie na zápal slepého čreva u dieťaťa.
Kto alebo čo spôsobuje zápal slepého čreva?
Zápal slepého čreva sa vyskytuje, keď je vnútro slepého čreva vyplnené niečím cudzím, čo spôsobuje jeho „opuch“, napríklad hlienom, výkalmi alebo parazitmi; potom na seba nadväzuje séria udalostí:
1. slepé črevo je podráždené a zapálené;
2. Prívod krvi do slepého čreva je prerušený, pretože sa zvyšuje edém a podráždenie.
3. keď je prietok krvi oveľa znížený, slepé črevo začne „umierať“;
4. K prasknutiu (alebo perforácii) dôjde, keď sa v stene slepého čreva objavia otvory umožňujúce výkalom, hlienu a iným látkam vstúpiť do brušnej dutiny;
5. Perforácia slepého čreva spôsobuje ťažkú brušnú infekciu: zápal pobrušnice
Ako častá je akútna apendicitída?
- väčšina prípadov nastane, keď má pacient medzi 6 a 20 rokov;
- zriedka sa vyskytuje u detí mladších ako 4 roky, ale perforácia je v tejto skupine vysoká, pretože deti nemôžu presne povedať, ako sa cítia a „kde to bolí“;
- apendicitída sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u dievčat aj chlapcov;
- štatisticky sa na 1 000 detí do 14 rokov vykonávajú 4 appendicektómie (chirurgické odstránenie slepého čreva).
Prečo je zápal slepého čreva dôvod na obavy?
Dráždený prívesok sa môže rýchlo infikovať alebo perforovať, niekedy v priebehu niekoľkých hodín. Perforovaný prívesok môže byť životu nebezpečný. Keď dôjde k perforácii, baktérie infikujú orgány v brušnej dutine a spôsobujú zápal pobrušnice. Bakteriálna infekcia sa môže šíriť rýchlo a môže byť zložitá. zaobchádzať.
Aké sú príznaky zápalu slepého čreva?
U každého dieťaťa sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky, ale tu je zoznam najbežnejších:
- bolesť brucha ktoré:
- môžu začínať v epigastriu (oblasť žalúdka) alebo okolo pupka, len aby boli umiestnené vpravo dole, alebo môžu začať priamo v pravom dolnom brušnom kvadrante;
- zvyčajne s pribúdajúcim časom narastá intenzita;
- sa môžu zhoršiť pohybom, hlbokým dýchaním, dotykom, kašľom alebo kýchaním;
- šíria sa po celom bruchu, ak slepé črevo perforuje.
- nevoľnosť a zvracanie;
- nedostatok chuti do jedla;
- horúčka alebo zimnica;
- zmeny správania;
- hnačka alebo zápcha.
Príznaky zápalu slepého čreva sú podobné ako pri iných stavoch (akútna enterokolitída, infekcia močových ciest atď.).
Presnú diagnózu konzultujte s lekárom.
Ako diagnostikovať akútny zápal slepého čreva?
Okrem úplnej anamnézy a klinického vyšetrenia máme na diagnostiku apendicitídy aj:
- Ultrazvuk brušnej dutiny- postup, pri ktorom sa pomocou ultrazvuku a počítača vytvárajú obrazy krvných ciev, tkanív a orgánov. Ultrazvuk sa používa na vizualizáciu vnútorných orgánov a prietoku krvi cez ne;
- Počítačová tomografia- v našej krajine sa zriedka používa, ale ponúka podrobnejšie obrázky vnútorných orgánov;
- Krvné testy- vyhodnotiť prítomnosť infekcie alebo zistiť, či existujú problémy s inými brušnými orgánmi, ako sú pankreas alebo pečeň;
- Rozbor moču- zistiť infekciu urogenitálneho traktu, ktorá môže mať niekedy podobné príznaky ako zápal slepého čreva.
Aká je liečba?:
- Vzhľadom na pravdepodobnosť perforácie slepého čreva a spôsobenia závažnej infekcie lekári odporúčajú chirurgické odstránenie:
- existujú dve chirurgické metódy:
- Klasická metóda - v celkovej anestézii sa urobí rez v pravom dolnom brušnom kvadrante. Chirurg identifikuje slepé črevo a odstráni ho. Ak je perforovaný, je možné nasadiť malú odtokovú hadičku na odstránenie hnisu a iných tekutín z brucha. dni, keď je chirurg presvedčený, že infekcia ustúpila;
- Laparoskopická metóda - postup, pri ktorom sa používa niekoľko malých rezov, cez ktoré sa zavádza kamera (laparoskop) a nástroje, ktoré chirurg používa na odstránenie slepého čreva. Pri perforovanej apendicitíde sa zriedka používa.
Po operácii nebude mať dieťa dovolené po určitú dobu piť tekutiny alebo jesť, aby sa črevo mohlo zahojiť. (Od niekoľkých hodín do niekoľkých dní v závislosti od závažnosti).
- tekutiny sa budú podávať intravenózne infúziou, kým dieťa nebude piť tekutiny;
- dieťa dostane aj antibiotiká a iné intravenózne lieky, aby sa cítilo čo najpríjemnejšie;
- nakoniec bude schopný konzumovať tekutiny (voda, jablkový džús, čaj, polievka) a postupne prejsť na tuhú stravu;
Dieťa s perforovanou apendicitídou zostane v nemocnici dlhšie (6 - 14 dní) ako dieťa s odstráneným slepým črevom pred perforáciou (2 - 4 dni).
Čo sa stane po prepustení dieťaťa?
Váš lekár zvyčajne odporučí vyhnúť sa intenzívnej fyzickej námahe (zdvíhanie závažia, kontaktné športy) niekoľko týždňov po operácii.
- ak je odtoková hadica udržiavaná na výtlaku (zvyčajne sa to nestane), dieťa sa nebude kúpať, kým sa trubica neodstráni;
- na boj proti infekcii môže byť potrebná aj antibiotická liečba doma;
- Tiež sú predpísané lieky proti bolesti, čím sa zabezpečí pohodlie dieťaťa doma;
- pohybovať sa čo najviac namiesto odpočinku v posteli pomáha obnoviť črevný tranzit a vyhnúť sa zápche;
- s prechodom na tuhú stravu sa tiež odporúča konzumovať ovocné džúsy, ovocie, celozrnné výrobky a zeleninu, aby nedošlo k zápche.
špecialista na detskú chirurgiu
Klinika detskej chirurgie, Cluj-Napoca,