Akútne ochorenie obličiek - domáci veterinár

Celkový stav mačiek s akútnym zlyhaním obličiek sa môže rýchlo meniť, preto je potrebná zvýšená pozornosť a neustále sledovanie. Môže to zahŕňať kontrolu niekoľkokrát počas 24 hodín, krvného tlaku, telesnej hmotnosti, elektrokardiogramu a krvných testov.

Čo je to akútne zlyhanie obličiek?

Obličky vykonávajú mnoho životne dôležitých funkcií. Jedným z nich je vylúčenie toxínov z tela. Choré obličky znamenajú, že obličky nemôžu tieto toxíny vylúčiť. Akútne zlyhanie obličiek znamená, že problém, a to neodstránenie toxínov, sa vyvinul v priebehu niekoľkých dní a viedol k objaveniu sa špecifických príznakov.

Existuje veľa príčin, ktoré môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek. Určité „jedy“ sú dobre známe pre svoju schopnosť poškodiť obličky. Môžu to byť tieto látky:

Nemrznúca zmes (kvapalina do chladiča automobilu, etylénglykol)
Rastliny ako ľalia (iba mačky)
hrozienka
Niektoré lieky vrátane liekov na bolesť, ako je aspirín alebo ibuprofén.

Tiež ťažké infekcie obličiek spôsobené baktériami môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek. Aj keď sa infekcie obličiek môžu vyskytnúť spontánne, zvyčajne existuje dôvod, prečo telo mačky nedokáže bojovať s infekciami tak ľahko ako v „dobré dni“ (napríklad obličkové kamene alebo čiastočné upchatie moču). ).

Leptospiry sú skupina baktérií, ktoré môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek. Mačky môžu kontaktovať leptospirózu z moču alebo vody kontaminovanej infikovanými zvieratami (jelene, hovädzí dobytok, potkany, mývaly, myši, psy, iné zvieratá).

Akékoľvek zníženie prietoku krvi obličkami môže spôsobiť zlyhanie obličiek. Zahŕňa dehydratáciu bez ohľadu na príčinu (napríklad silné zvracanie a hnačka). Úpal alebo iné poruchy, ktoré spôsobujú veľké poškodenie krvných ciev, ako sú včelie bodnutie alebo uhryznutie hadom, môžu viesť k zlyhaniu obličiek.

Aké sú príznaky akútneho zlyhania obličiek?

Mačky s akútnym zlyhaním obličiek môžu mať rôzne príznaky. Akútne príznaky obličiek v počiatočných štádiách zahŕňajú nadmerný smäd a nadmerný objem moču. Medzi príznaky akútneho zlyhania obličiek patria neskôr letargia, nechutenstvo a zvracanie. Pri závažných formách zlyhania obličiek môže množstvo moču klesnúť alebo sa môže moč úplne zastaviť. Medzi ďalšie príznaky zhoršenia stavu patrí výskyt krvi strávenej v stolici, vďaka ktorej sú výkaly čierne ako smola, s mimoriadne nepríjemným zápachom alebo zvracanie, ktoré vyzerá ako kávová usadenina.

Aké testy sú potrebné?

Krvné a močové testy sa používajú na zistenie, či je zlyhanie obličiek prítomné a či je, aké závažné je. Na zistenie toho, čo spôsobilo zlyhanie obličiek, sú potrebné ďalšie testy, ako napríklad röntgenové lúče (RTG), ultrazvuk (ultrazvuk) a špeciálne krvné testy. Niekedy sa odporúča biopsia obličky. Príčinu zlyhania obličiek nie je vždy ľahké zistiť.

Aká liečba je k dispozícii?

Počiatočná liečba akútneho zlyhania obličiek je zvyčajne intravenóznou (IV) tekutinou. Tieto tekutiny sa používajú na obnovenie hydratácie tela a na pomoc pri vylučovaní nežiaducich látok z krvi, ktoré môžu byť problémom nedostatočnosti. Produkcia moču sa monitoruje počas celej liečby tekutinami IV a pokles moču môže naznačovať potrebu ďalšej liečby. Diuretiká (lieky používané na vylučovanie vody) sa najčastejšie používajú pri pokuse o zvýšenie objemu vylúčeného moču.

Okrem riadenia tekutín môžu byť podávané aj iné lieky. Podávajú sa antacidá, pretože zlyhanie obličiek môže často spôsobovať žalúdočné vredy, a tým eliminovať riziko ich výskytu. Ak už existujú vredy a krvácajú, môžu byť predpísané lieky na zakrytie vredu. Antibiotiká sa podávajú, ak existuje podozrenie, že príčinou zlyhania obličiek je infekcia. Pretože zlyhanie obličiek spôsobuje obrovskú spotrebu zdrojov v tele a pretože domáce zvieratá so zlyhaním obličiek často odmietajú jesť, je vhodné zaviesť vnútrobrušnú trubicu na príjem potravy alebo intravenóznych výživných látok.

Celkový stav mačiek s akútnym zlyhaním obličiek sa môže rýchlo meniť, preto je potrebná zvýšená pozornosť a neustále sledovanie. Môže to zahŕňať niekoľkokrát skontrolované hodnoty krvného tlaku, telesnej hmotnosti, elektrokardiogram a krvné testy v priebehu 24 hodín. Možno bude potrebné zaviesť močový katéter na meranie objemu moču. Draslík je elektrolyt, ktorý sa zvyčajne nachádza v krvi v malom množstve. U zvierat s akútnym zlyhaním obličiek môže hladina draslíka stúpať na nebezpečnú úroveň, na rozdiel od chronického zlyhania obličiek, keď má tendenciu klesať. Zvýšená hladina draslíka spomaľuje nervové vzrušenie a môže spôsobiť zástavu srdca. V dôsledku zlyhania obličiek sa môže vyvinúť veľmi vysoký krvný tlak, v takom prípade je podávanie liekov na boj s krvným tlakom povinné. Vysoký krvný tlak na druhej strane môže spôsobiť prasknutie krvných ciev v oku alebo mozgu, čo spôsobí vážne komplikácie. Môže sa tiež vyskytnúť nadúvanie v bruchu, opuchnuté nohy alebo znížená dýchacia kapacita, ak sa v pľúcach hromadí tekutina.

Nie všetky zvieratá s akútnym zlyhaním obličiek budú pozitívne reagovať na intravenózne podanie tekutín. Môže byť potrebné urgentné použitie pokročilých renálnych terapií, ako je peritoneálna dialýza a hemodialýza. Medzi príznaky, ktoré je potrebné vziať do úvahy, patria: nebezpečne vysoká hladina draslíka, tekutín v pľúcach alebo nedostatočné zlepšenie laboratórnych výsledkov pri podávaní i.v. tekutín. Peritoneálna dialýza spočíva v zavedení trubice priamo do brušnej dutiny, cez ktorú sa podáva špeciálna tekutina, ktorá potom po niekoľkých hodinách odtečie. Je teda možné odstrániť veľa toxínov, ktoré obličky nedokážu vylúčiť. Lekár alebo zdravotná sestra musia byť s pacientom 24 hodín denne, aby sa zabezpečil správny tok a odtok tekutín. Bohužiaľ, aj za najlepších okolností sú komplikácie ako infekcia okolo tuby a jej upchatie bežné už po niekoľkých kolách dialýzy.

Hemodialýza spočíva v intravenóznom pripojení katétra do veľkej žily a odoslaní krvi cez špeciálne zariadenie, ktoré čistí krv, a potom opätovnom zavedení „detoxikovanej“ krvi do tela ďalším katétrom. Hemodialýza je účinná, ale len veľmi málo veterinárnych nemocníc je vybavených, aby túto prácu pre domácich miláčikov mimoriadne komplikovali. Peritoneálna dialýza aj hemodialýza sú všeobecne veľmi drahé.

Aká je prognóza?

Napriek všetkým pokrokom v liečbe akútneho zlyhania obličiek ide o vážne ochorenie, na ktoré mnoho pacientov zomrelo. Asi 60% mačiek s týmto ochorením buď uhynie, alebo je im vykonaná eutanázia. Dialýza je zvyčajne vyhradená pre tých pacientov, u ktorých zlyhala liečba a pravdepodobnosť úmrtia bez dialýzy je takmer 100%. U týchto pacientov môže dialýza umožniť zotavenie až polovice z nich, v závislosti od hlavnej príčiny zlyhania obličiek. Z tých, ktorí sa zotavujú, sa niektorí môžu úplne alebo čiastočne zotaviť a záchvat končí dlhodobým poškodením obličiek, ktoré sa dá liečiť doma.