Aký je vzťah medzi stravou a pľúcami?
V prípade metabolických chorôb, cukrovky atď. Je zrejmé, že treba myslieť na súvislosť medzi základným ochorením a každodennou stravou. V prípade chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) sa priamy vplyv nejaví zrejmý.
Pomocou týchto informácií by sme vám chceli ukázať, že správna strava je dôležitou súčasťou úspešnej liečby CHOCHP.
Z mnohých dôvodov, vrátane nadváhy a podváhy, stresu z potravinovej intolerancie a samotnej konzumácie potravy, ale aj zvýšeného rizika osteoporózy a pozitívneho vplyvu vhodnej stravy jasne vyplýva, prečo je táto strava vhodná. hrá pri CHOCHP dôležitú úlohu.
V nasledujúcom texte by sme vám chceli priblížiť význam výživy.
Cieľom správnej výživy pri CHOCHP je zlepšiť pozitívny vplyv na celkovú pohodu a na druhej strane spomaliť progresiu ochorenia s cieľom zvýšiť kvalitu života. Vzdelávanie pacientov a pomoc pri svojpomoci môžu poskytnúť cennú podporu na ceste k optimalizovanej výžive pri CHOCHP.
Dôležitosť stravy pri CHOCHP
Pri ochoreniach pľúc, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) alebo pľúcny emfyzém, neexistuje priama súvislosť s diétou.
Výživa a dýchanie
Medzi výživou a dýchaním existuje úzke spojenie, pretože dýchanie dodáva potrebný kyslík, ktorý je potrebný na „spaľovanie“ (oxidáciu) alebo „metabolizmus“ živín. Spaľovaním sa vytvára energia a oxid uhličitý. Časť energie je potrebná pre samotné dýchacie svaly. Oxid uhličitý sa vydychuje ako odpadový produkt. Ak je dýchanie obmedzené, telu chýbajú dôležité živiny a stavebné materiály.
V prípade CHOCHP vyžaduje proces dýchania viac energie (živín) z dôvodu zúženia dýchacích ciest. V porovnaní so zdravými ľuďmi je energetická potreba CHOCHP až desaťkrát vyššia.
V prípade emfyzému je práca dýchania obzvlášť energeticky náročná z dôvodu nadmerného nafúknutia pľúc. V pokoji môže podiel na celkovej spotrebe energie stúpať až k 60%.
Pokles svalov
Ďalším účinkom, ktorý aspoň čiastočne súvisí s diétou, je pokles svalov pri CHOCHP.
Na základe štúdií (napr. ESPEN 2006) by sa mohlo preukázať, že u väčšiny pacientov s CHOCHP možno v skorom štádiu určiť pokles funkcie pomocných dýchacích svalov a takzvanú svalovú hmotu (FFM), a to aj pri rovnakej hmotnosti.
Nasledujúce dôvody sa považujú za príčinu rozpadu svalov (FFM):
• Zhoršenie pohybu
• Nedostatok živín v dôsledku obmedzeného príjmu kyslíka
• zvýšené energetické nároky v dôsledku infekcií, liekov (napr. Steroidy)
• chronické zápalové procesy spôsobené CHOCHP
Váha
Z dôvodu vyššie popísaného obmedzenia dýchania a s tým súvisiacich následkov absorpcie živín, ako aj úbytku svalov sa u asi 20 - 60% pacientov s CHOCHP vyskytuje podvýživa alebo podvýživa.
pacienti s chronickou bronchitídou
Cyanóza (modrasté sfarbenie pier a nechtových lôžok) v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do krvi
výdatný kašeľ s vykašliavaním
menej nepohodlia/menej dýchavičnosti
Nedostatok mikroživín/nedostatok bielkovín
časté problémy s čerpacou funkciou srdca (cor pulmonale)
prevažne pacienti s emfyzémom
jasnejšie nepohodlie/ťažká dýchavičnosť
Nadváha aj podváha majú negatívny vplyv na príznaky a progresiu CHOCHP.
Strata hmotnosti, ktorá je pri CHOCHP typickejšia, je pokles telesnej hmotnosti o viac ako 10% za posledných 6 mesiacov alebo menej
zaznamenal za posledný mesiac viac ako 5%.
(Zdroj. Pokyny pre CHOCHP 2010)
Tipy na výživu
V nasledujúcej časti by sme vám chceli poskytnúť rôzne tipy a návrhy na implementáciu do rôznych každodenných životov pre rôzne potreby.
Orientujte sa na svoju individuálnu osobnú výživovú situáciu s cieľom zabezpečiť výživové požiadavky a optimalizovaný prísun energie.
Všeobecné informácie
- Pite dostatok tekutín. Dostatok tekutín - najlepšie vo forme vody, bylinného čaju alebo zriedených ovocných štiav - pomáha zriediť prieduškový hlien, aby sa na neho ľahšie vykašliavalo.
- Vyhýbajte sa sýteným nápojom
- Použite trochu soli. Soľ viaže v tele vodu, čo môže sťažovať dýchanie. Pozor tiež na skryté soli a dusitany v hotových jedlách
- Vyhýbajte sa jedlám, ktoré môžu spôsobiť tvorbu plynov v tele. Tvorba plynov zvyšuje tlak na bránicu a tým aj na pľúca. Či, ako silno a s akými potravinami sa plyn vytvára, je veľmi individuálne - konajte podľa zásady: „Vynechajte, čo nedostane.“
Niektoré príklady potravín, ktoré často vytvárajú plyn:
- Zelná kapusta, kyslá kapusta
- Cibuľa, pažítka, cesnak
- Strukoviny (napríklad hrášok, fazuľa, šošovica)
- Sušené ovocie, kyslé ovocie
- Sýtené nápoje
Tipy na stravovanie
- Počas žuvania príbor odložte. Podporené ruky uľahčujú dýchanie
- Pokrmy nakrájajte na veľmi malé kúsky. To môže pomôcť zabrániť dýchavičnosti
- Jedzte päť až šesť menších jedál. Týmto spôsobom môžete pri väčších jedlách znížiť alebo vyhnúť sa nedostatku dychu. Navyše: čím viac miesta potrebuje žalúdok, tým menší je priestor pre pľúca
- Jedzte pomaly a pokojne. Žujte dobre, aby ste sa vyhli prehltnutiu vzduchu a plynu. Aby ste sa vyhli dýchavičnosti, nehovorte, keď jete
- Hlavné jedlo dňa by malo byť prednostne napoludnie a nie večer, pretože telo má v tejto chvíli viac sily na tráviacu prácu
- Pri výdychu medzi sústami používajte brzdu na pery
- Brzda na perách: Vydýchnite čo najpomalšie proti tlaku voľne uzavretých pier. Líca trochu nafúknu. Touto technikou sa spomalí dýchanie a priedušky zostanú otvorené
- Ak je to potrebné, pred jedlom použite bronchodilatátory (lieky, ktoré rozširujú priedušky)
- Dodržiavajte správnu ústnu hygienu. Problémy so zubami by sa mali rýchlo vyriešiť, aby vám nesťažovali stravovanie
Tipy na nakupovanie, skladovanie a prípravu
- Hotové jedlá alebo čiastočne hotové jedlá výrazne skracujú čas potrebný na prípravu
o Prečítajte si však štítky a dávajte pozor na obsah solí/dusitanov, cukru a tukov
o Mrazené jedlo - najmä ak je zmrazené bleskovo - má podstatne vyšší podiel vitamínov, ktoré sú tu stále, ako napríklad konzervované potraviny
- Pomocou týždenného stravovacieho plánu môžete tiež znížiť čas potrebný na varenie - napríklad prípravou niekoľkých dní príloh a nasledujúcim dňom ich kombináciou s iným produktom alebo prípravou väčšieho množstva, ktoré potom môžete po častiach zmraziť.
- Ak je nakupovanie náročné, mali by ste zvážiť rôzne doručovacie služby. Týka sa to najmä nápojov a dodávateľov mrazených potravín. Pre čerstvé výrobky sa ponúka čoraz viac doručovacích služieb. Vyhľadajte internet pod rozvozom jedla
- Kuchyňu usporiadajte tak, aby ste sa nemuseli zohýbať, aby ste mali prístup k najdôležitejšiemu riadu
- Pri varení dbajte na dostatočné vetranie. Môže byť užitočný malý prenosný ventilátor
- Naplánujte a pripravte si jedlo, keď nie ste hladní ani unavení
Pokyny pre výživovú terapiu a CHOCHP
Nadváha a podváha ovplyvňujú príznaky a prognózy pacientov s CHOCHP.
Väčšina stravovacích odporúčaní je založená na malých štúdiách. Asi 25% pacientov so stredne ťažkou a ťažkou CHOCHP vykazuje zníženie indexu telesnej hmotnosti (BMI) a chudej hmoty.
Aj u pacientov s normálnou hmotnosťou sa dá znížiť hmotnosť bez tuku. Podvýživa je častá u pacientov s ťažkou CHOCHP a môže ovplyvniť prognózu bez ohľadu na rozsah prekážky. U pacientov s CHOCHP podváha koreluje so svalovou slabosťou, zníženou odolnosťou a zníženou kvalitou života.
Vo veľkej prospektívnej štúdii bola väčšina pacientov s podváhou schopná pribrať na váhe a zlepšiť prognózu do 8 týždňov pomocou vysokokalorického príjmu potravy (= doplnková výživa).
Úprava hmotnosti pacientov s podváhou, ktorá je možná pomocou diéty, môže viesť k zlepšeniu symptómov.
Je však potrebné poznamenať, že k dnešnému dňu existuje iba niekoľko kvalitných štúdií o nutričnej liečbe CHOCHP.
V prípade straty svalovej sily v dôsledku podváhy sa môže sila dýchacieho svalstva zvýšiť zvýšením príjmu kalórií u niektorých pacientov. Samotný príjem kalórií zvyčajne nestačí, mal by byť doplnený fyzickým tréningom alebo tréningom dýchacích svalov. V tejto súvislosti však neexistujú štúdie o veľkom počte pacientov.
U pacientov s nadváhou vedie redukcia hmotnosti k zníženiu energetickej potreby pri fyzickej námahe, a tým k ľahšiemu zvládaniu každodenných fyzických aktivít. Diéty na chudnutie je možné úspešne dosiahnuť obmedzením denného príjmu na 1 200 až 1 500 kalórií.
Pri vyváženej strave nie je potrebné pridávať vitamíny alebo minerály.
Význam podávania anabolických steroidov u pacientov s CHOCHP s ťažkou podváhou, ktorý bol skúmaný v rámci rôznych rehabilitačných programov v rámci štúdií, sa zatiaľ nedá jednoznačne posúdiť.
Výňatok: Národné pokyny pre dodávky CHOCHP - pozri tiež www.versorgungsleitlinien.de
Usmernenie sa v súčasnosti reviduje, predpokladaný dátum zverejnenia je 2017.