Alergénne potraviny (potravinové alergény)

Čo sú potravinové alergény?

Alergén je akákoľvek látka, ktorá pri kontakte s telom môže spôsobiť abnormálnu a prehnanú imunitnú odpoveď - alergia.

alergény môže byť dýchať (pneumalergény: peľový prach, dym, plesne), môže byť požití (potravinové alergény: vaječný proteín, mlieko, orechy), môže byť injekčne priamo do krvi (lieky, uhryznutie hmyzom) alebo v dôsledku toho môžu spôsobiť alergické reakcie priamy kontakt s pokožkou (latex, škrabance na zvieratách, rastliny).

a potravinový alergén možno definovať ako výrobok alebo prísadu obsahujúcu proteín schopný spôsobiť prehnanú odpoveď u osoby s potravinovou alergiou. Tieto proteíny imunitný systém nesprávne „rozpozná“ ako nebezpečné a následne proti nim vyvolajú imunitnú odpoveď.

Potravinovým alergénom môže byť takmer každá potravina, ale v skutočnosti je asi 90% všetkých alergických reakcií spôsobených iba niekoľkými druhmi potravín.

Ako fungujú potravinové alergény?

Potravinové alergie sú z väčšej časti, reakcie z precitlivenosti typu I., sprostredkovaná Ig E (určitý typ protilátky) a pre ich vývoj je potrebné, aby bol jedinec alergénu najmenej raz predtým vystavený, aby sa u neho vyvinula alergická reakcia.

Pri prvom kontakte, alergén sa prehltne a časom sa vytvoria protilátky typu Ig E, ktoré sa následne viažu na povrch bazofilov (bunky nachádzajúce sa hlavne v krvi) a povrch žírnych buniek (bunky nachádzajúce sa hlavne v koži, zažívacom trakte, dýchacom systéme). (3)

Pri druhom kontakte s alergénom, Ig E sa patologicky viaže na žírne bunky, čo spôsobuje ich degranuláciu a uvoľňovanie histamínu, čo následne vyvoláva niekoľko reakcií: vazodilatáciu (vysvetlenie začervenania a tepla v zápalovom procese), ako aj ovplyvnenie nervových zakončení a zvýšenie produkcie hlienu. popáleniny, parestézie alebo svrbenie) (2)

Ďalšou formou potravinovej alergie, zriedkavejšou a ťažšie diagnostikovanou, je nesprostredkovaný Ig. Môže sa vyskytnúť na koži (ekzém) alebo tráviacom trakte a spôsobiť gastroezofageálny reflux, poruchy trávenia alebo hnačku.

Nakoniec prišli reakcie zmiešané, postihnuté osoby so symptómami patriacimi do oboch kategórií, sprostredkovaných Ig E aj sprostredkovaných Ig Ig. (2)

Známky potravinovej alergie

Mierne alergické reakcie

žihľavka (ružovočervené, intenzívne svrbiace papuly s migračným charakterom);
ekzém (kožná lézia, ktorá môže pokrývať rôzne aspekty podľa stupňa vývoja, v ktorom je: erytematózna, vezikulárna, exsudácia, krustovanie, tvorba vodného kameňa).

Na úrovni tráviaceho traktu:

nevoľnosť alebo zvracanie;
hnačka;
bolesti brucha a kŕče;

Na úrovni dýchacích ciest:

upchatý nos, katar;
okulo-nazálny svrbenie;
kýchnutie;
suchý, dráždivý kašeľ.

Závažné alergické reakcie

Na opačnom póle sú reakcie závažnosť:

edém pier, jazyka, hlasiviek;
poruchy prehĺtania (ťažkosti s prehĺtaním);
dýchavičnosť (dýchavičnosť) alebo sipot (sipot);
cyanóza (modré sfarbenie kože);
hypotenzia (pocit slabosti, závraty, kolaps);

bolesť v hrudi;

nitkovitý pulz.

Najdôležitejšie alergénne potraviny

Odhaduje sa, že približne 90% všetkých potravinových alergických reakcií vyvoláva iba 8 druhov/tried potravín, ktoré sa tiež nazývajú „veľká 8“.

Odhaduje sa, že 4% až 6% detí trpí potravinovými alergiami a 4% dospelých je postihnutých. (1, 5)

Je to jedna z najbežnejších alergénnych potravín u detí a odhaduje sa, že ňou trpia 2% z nich.

Avšak viac ako polovica detí alergických na vaječné bielkoviny prestane nadmerne reagovať až do dospelosti, takže asi 1% dospelej populácie je na toto jedlo alergické.

Senzibilizácia v ranom veku sa javí ako rizikový faktor pre ďalší vývoj reakcií na vzdušné alergény a alergickú astmu.

Hlavné antigény sa nachádzajú vo vaječných bielkovách a sú reprezentované ovalbumínom, ovomukoidom, ovotransferrínom a lyzozýmom. Sú tepelne odolné, takže si zachovajú svoje vlastnosti aj po ukončení procesu varenia.

Ľudia alergickí na vajcia môžu reagovať na všetky druhy vajec (kačica, hus) a vo vzácnych prípadoch na hydinové mäso. Zároveň sa u ľudí senzibilizovaných vdýchnutím na určité bielkoviny bežne vylučované klietkovými vtákmi (napr. Kanáriky) môže vyvinúť alergická reakcia na konzumáciu vajec. (5, 6)

Medzi najčastejšie alergie na vajcia patria:

kožné prejavy: žihľavka, angioedém, erytém;
systémové prejavy: anafylaktický šok;
gastrointestinálne prejavy: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
respiračné prejavy: konjunktivitída, rinitída, edém hrtana, astmatická kríza. (4, 6)

Mlieko

Alergia na mlieko je najčastejšie medzi deťmi a líši sa od iných potravinových alergií tým, že zvyčajne začína vo veku do 3 rokov, ale súčasne až do dospelosti zvyčajne získava toleranciu.

Bežné reakcie možno usporiadať nasledovne:

systémové reakcie: anafylaxia, anafylaktický šok vyvolaný cvičením;
kožné prejavy: angioedém, žihľavka, atopická dermatitída, erytém;
gastrointestinálne prejavy: kolická bolesť brucha, brušná distenzia, hnačka, zápcha, nevoľnosť;
respiračné prejavy: bronchospazmus, sipot, alergická nádcha, alergická konjunktivitída, dráždivý kašeľ, kýchanie.

Najdôležitejšie alergénne bielkoviny sú kazeín a beta-laktoglobulín, a krížové reakcie sú s mliečnymi výrobkami rovnakého pôvodu, ale aj iného pôvodu (kozy, ovce), ako aj v niektorých prípadoch (zriedkavé) s hovädzím mäsom. (4, 6)

Arašidy

Alergia na arašidy je prvá príčina smrti spôsobená potravinovou alergiou, a jednotlivci, akonáhle sú senzibilizovaní, majú tendenciu zostať nimi po celý svoj život. Asi 20% senzibilizovaných detí však bude po dosiahnutí dospelosti tolerantných.

Alergické reakcie bývajú závažnosť od prvého prejavu. Môžu sa pohybovať od bodania (parestézia) a svrbenia (svrbenia) v ústach, až po dýchavičnosť (dýchavičnosť), hypotenziu a anafylaktický šok.

Hlavné alergénne proteíny sú Ara h1 a Ara h2, ktoré sú podobné ako u sójových bôbov, hrachu a druhov orechov, takže sa môžu vyskytnúť aj alergické reakcie na ne. (4, 6)

Alergia na orechy (vlašské orechy, lieskové orechy, pekanové orechy, makadamiové orechy, kešu oriešky, pistácie) je jednou z najbežnejších chorôb u detí i dospelých a má tendenciu pretrvávať po celý život, často s ťažkými prejavmi. Odhaduje sa však, že asi 9% detí s alergiou na orechy začne tolerovať až do dospelosti.

Alergénne bielkoviny sú albumín, strukoviny, vicilín, profilín. (4, 6)

Koniec

Alergia na ryby je, podobne ako na arašidy, na celý život a často sú ťažké.

Najbežnejšie druhy rýb, ktoré spôsobujú potravinové alergie, sú losos, tuniak alebo halibut. Viac ako 50% tých, ktorí mali alergické reakcie na jeden druh rýb, je v skutočnosti alergických na iné druhy, preto sa odporúča vylúčiť z jedálnička všetky druhy rýb, nie však nevyhnutne mäkkýše (mušle, ustrice), pretože nie sú súčasťou príbuzných rodín.

Hlavným antigénom je parvalbumín, ktorý si zachováva svoju antigénnosť aj po varení. (4, 6)

Kôrovce a mäkkýše

Alergické reakcie na kôrovce (krevety, kraby, morské raky) sú často závažnejšie ako reakcie na mäkkýše (mušle, ustrice).

Väčšina ľudí, ktorí sú alergickí na jednu z týchto skupín, je alergická na druhú. Existujú ľudia, ktorí tolerujú mušle alebo ustrice (mäkkýše) napriek alergii na krevety alebo morské raky (kôrovce). Odporúča sa však opatrnosť a vyhýbajte sa všetkým potravinám v tejto triede.

Hlavným alergénom je tropomyozină. (4, 6)

Alergia na pšenicu je najbežnejšia v detstve, zvyčajne sa prejavuje do 3 rokov, kedy je väčšina detí tolerantná.

Za zmienku stojí to alergiu na pšenicu si netreba mýliť s celiakiou (celiakálna vňať). Prvým je preháňanie imunitnej odpovede, ktorá sa prejavuje akútnou reakciou, a druhým je patológia, ktorá ovplyvňuje tenké črevo a často ju diagnostikuje gastroenterológ.

Hlavný antigén je predstavovaný gliadín, (albumín a globulín majú neisté úlohy).

Ľudia alergickí na pšenicu môžu jesť aj iné obilniny (jačmeň, raž, kukurica, ryža).

Alergia na sóju je jednou z najbežnejších detských populácií od veľmi mladého veku, ale až do 3 rokov sa významná časť postihnutých dokáže stať tolerantnou a do 10 rokov takmer väčšina.

Prejavy sú väčšinou mierne, ale samozrejme môžu existovať závažné reakcie.

Hlavné antigény sú vicilina a strukovina.

Okrem týchto 8 tried „superalergénnych“ potravín, ktoré sú zodpovedné za až 90% všetkých alergických reakcií, zvyšných 10% môže predstavovať prakticky akákoľvek potravina, sú však častejšie inkriminované:

kukurica;
želatína;
mäso;
semená (slnečnica, sezam, mak);
korenie (cesnak, koriander, horčica, kmín).

Môžu tiež predstavovať potravinové alergény prísady a farby, ale informácia je momentálne nedostatočná. Niektoré usvedčujúce prísady by však boli:

siričitany (E220 - E228) obsiahnuté v nápojoch (víno, pivo, kandizované ovocie);
prísady pochádzajúce z alergénnych potravín (napr. lecitín E322, ktorý je možné extrahovať zo sójových bôbov, vajec alebo slnečnicových semien);
aspartám - umelé sladidlo;
parabény - konzervačné látky (etyl-, metyl-, propyl-, butylparabén, benzoan sodný);
tartrazín - potravinárske farbivo;
glutaman sodný - zvýrazňovač chuti;
dusičnany a dusitany - konzervačné látky, farbivá a látky zvyšujúce chuť;
benzoát - konzervačný prostriedok. (7) (8)