Alergia na prechladnutie
V niektorých prípadoch môže imunitný systém „preháňať“ tak, že bude vnímať rôzne škodlivé podnety, ktorým čelíme každý deň, a postihnutý človek následne trpí alergia.
Môže to byť inhalovaný alebo požitý alergén, aplikovaný na pokožku alebo vstúpiť do krvi, môže to byť endogénny alergén (vnútri tela) alebo exogénny (mimo tela). Niekedy tieto alergény môžu pozostávať z fyzických stimulov (teplo, chlad, trenie) a takáto situácia je alergia na prechladnutie.
Alergia na prechladnutie môžu mať rôzne formy v závislosti od patogénneho mechanizmu, od žihľavky, po anafylaktický šok alebo hemolytickú anémiu (anémia spôsobená deštrukciou červených krviniek).
studená žihľavka
Studená žihľavka je pravdepodobne najčastejšou príčinou urtikárie spôsobenej fyzickými stimulmi a spočíva v abnormálnej reakcii kože na prechladnutie, reakcii, ktorá vedie k vzniku intenzívne svrbiacich papúl, ktoré môžu byť sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, únavou . Prejavy sa môžu vyskytnúť po vystavení studenému vzduchu, dažďu alebo po kúpaní.
Druhy žihľavky a príznaky
Žihľavku vyvolanú chladom môžeme klasifikovať nasledovne:
Diagnostické
Diagnóza studenej žihľavky je zvyčajne klinická test kocky ľadu: kocka ľadu je udržiavaná v kontakte s pokožkou pacienta po dobu 5 minút. Aby bol test považovaný za pozitívny, musí sa po odstránení svrbiacej papuly na koži objaviť najviac do 10 minút. Niektorí pacienti môžu potrebovať dlhší kontaktný čas 20 - 30 minút.
Negatívny test nevylučuje diagnózu rodinnej urtikárie. (1)
Liečba
Liečba spočíva predovšetkým v edukácii pacienta (vyhýbanie sa nízkym teplotám, studeným kúpeľom, nosenie teplého oblečenia počas zimných mesiacov) a podávaní antihistaminík (cetirizín, loratadín, ciproheptadín) pred vystavením chladu.
Chladná paroxysmálna hemoglobinúria
Ďalším typom alergie na chlad je studená paroxysmálna hemoglobinúria.
Ide o zriedkavú patológiu (2 - 10% celkových hemolytických anémií), ktorá sa vyznačuje tvorbou anti-erytrocytových protilátok (namierených proti červeným krvinkám), ktoré pôsobia pri nízkych teplotách. Viažu sa na erytrocyty, čo vedie k ich lýze a pri ich zničení sa uvoľňuje hemoglobín (zložka červených krviniek), ktorý sa ďalej vylučuje močom.
príznak
Klinicky sa studená paroxysmálna hemoglobinúria prejavuje hemolytickou anémiou, najčastejšie s náhlym nástupom (paroxysmálna), hemoglobinúriou (prítomnosť hemoglobínu v moči, ktorá mu dodáva tmavú farbu), žltačkou (žlté sfarbenie kože), bledosťou, horúčkou, bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie. V niektorých prípadoch sa môžu pridať parestézie (pocity mravčenia, pichanie) na končatinách, žihľavka v chlade a zriedkavosť, zlyhanie obličiek.
Väčšina prípadov má akútny nástup a manifestuje sa u detí, ku ktorým dochádza po zjavnej infekcii dýchacích ciest, pričom v týchto situáciách sa ochorenie samo zmierňuje.
Porucha však môže byť prítomná pod chronická forma, opakované postexpozičné útoky pri nízkych teplotách.
Literatúra klasicky opisuje prípady studenej paroxysmálnej hemoglobinúrie ako výsadu sekundárneho alebo terciárneho syfilisu, tieto prípady sú však našťastie čoraz zriedkavejšie.
Diagnostické
Diagnóza je založená na klinických aj paraklinických údajoch.
Klinicky má pacient príznaky anémie (bledosť, dýchavičnosť, závraty), príznaky hemolýzy (žltačka, niekedy splenomegália) a paraklinicky je zvýraznený anemický syndróm (počet červených krviniek je nízky), hemolýza (málo haptoglobínu, zvýšený bilirubín)., hemoglobinúria (prítomnosť hemoglobínu v krvi) a prítomnosť Ig G, so špecifickosťou anti P.-Donath-Landsteinerov test.
Spočíva v umiestnení malého množstva krvi od pacienta spolu s normálnymi erytrocytmi na nízke teploty po dobu 30 minút. Potom sa zmes zahreje na teplotu 37 stupňov (teplota ľudského tela). Ak dôjde k hemolýze normálnych erytrocytov, test sa považuje za pozitívny a znamená to, že v krvi pacienta sú protilátky.
Liečba
Najčastejšie sa tento stav zmierňuje a liečba sa zakladá na všeobecných opatreniach: udržiavanie telesnej teploty na primeranej úrovni, transfúzie, ak je anémia závažná. V závažných prípadoch, ťažko vzdorujúcich liečbe, bude pravdepodobne potrebné odvolať sa plazmaferéza (spôsob čistenia krvi, ktorým sa odstraňujú autoprotilátky).
Ak je ochorenie sekundárne po infekcii (syfilis), vedie liečba základného ochorenia k ústupu príznakov. (4, 5, 6)
Ochorenie aglutinínom za studena
Ochorenie aglutinínom za studena je ďalším typom hemolytickej anémie (16 - 32% všetkých hemolytických anémií), pri ktorej protilátky (tiež nazývané aglutiníny) namierené proti erytrocytom pôsobia pri teplotách pod 30, niekedy pod 37 stupňov Celzia, a tým určujú ich lýzu.
príznak
Dôsledkom sú hemolytické krízy, ktoré sa prejavujú bolesťami svalov, dorzolumbálnymi bolesťami, bolesťami hlavy, vracaním a hnačkami, hyperchromatickým močom a niekedy hepatosplenomegáliou (zväčšenie objemu pečene a sleziny). .
Nástup je najbežnejší pri anémii a hemoglobinúrii (prítomnosť hemoglobínu v moči) a hyperhemoglobinémii (nadbytok hemoglobínu v krvi), ale v niektorých prípadoch môže začať aj zákerne.
Patológia najčastejšie postihuje dospelých nad 55 rokov a má chronický charakter.
Ochorenie aglutinínom za studena môže byť primárne alebo sekundárne od základného ochorenia, ktorým môže byť infekcia Mycoplasma pneumoniae, mononukleóza, systémové autoimunitné ochorenie alebo novotvar.
Najbežnejšia forma je sekundárna k imunoglobulínom typu M (Ig M) spojená s lymfómom B-buniek.
Primárna a sekundárna forma lymfómu sú chronické, zatiaľ čo sekundárna forma infekcie má tendenciu k akútnemu vývoju.
Diagnostické
Diagnóza je založená na dôkazoch hemolytickej anémie v prítomnosti autoprotilátok tohto typu Ig M antiglobulín a v sekundárnych prípadoch môže hemoleukogram vykazovať lymfocytózu (zvýšený počet lymfocytov) u atypických lymfocytov.
Liečba
Liečba spočíva v udržiavaní telesnej teploty na primeranej úrovni, pri ktorej sa choroba neprejavuje, v korekcii anémie a v sekundárnych prípadoch v liečbe základnej patológie.
Vývoj je zvyčajne priaznivý, s výnimkou prípadov závažnej anémie alebo tých, ktoré sú následkom agresívneho novotvaru. (7, 8)
Alergie sú spôsobené precitlivenosťou imunitného systému a sú prehnanými obrannými reakciami na co.
Alergie postihujú veľkú časť populácie, čo sú reakcie imunitného systému na určité neškodné antigény.
Deti, ktorých strava zahŕňa výrobky z kravského mlieka, vajcia alebo arašidy pred dosiahnutím veku 1 roka.