Alfa-amyláza, význam hodnôt amylázy a

Alfa-amyláza v sére

The Alfa-amyláza je dôležitý enzým pre trávenie sacharidov. Ak je zvýšená sérová alfa-amyláza, môže to znamenať ochorenie slinných žliaz alebo pankreasu.

Čo je to alfa amyláza? Alfa amyláza je enzým. Enzýmy sú proteíny, ktoré pôsobia ako katalyzátor na urýchlenie biochemickej reakcie. Existuje päť podformulárov alfa amylázy. Tri z nich sa nachádzajú v slinách, a preto sa nazývajú slinná amyláza, dve sú obsiahnuté v sekrécii pankreasu (pankreasu), a preto sa nazývajú pankreatická amyláza.

Pôvod alfa amylázy: slinné žľazy a pankreas

Len čo jedlo požuť v ústach, zo slinných žliaz sa uvoľnia sliny, ktoré obsahujú rôzne enzýmy na trávenie.

Sú tri veľké Slinné žľazy, ktoré sú vytvorené v pároch na oboch stranách: Príušná žľaza (Glandula parotis), slinná žľaza na Spodná čeľusť (Glandula submandibularis) a slinná žľaza pod jazyk (Glandula sublingualis). Existuje tiež niekoľko malých slinných žliaz, ktoré sa nachádzajú na niekoľkých miestach sliznice ústnej dutiny. Jedným z enzýmov nachádzajúcich sa v slinných žľazách je alfa-amyláza. Zaisťuje, aby sa prvé frakcie škrobu z potravy štiepili v ústach.

Pankreas, tiež známy ako pankreas, je podlhovastý orgán s hmotnosťou okolo 100 gramov v strednej časti hornej časti brucha. Má rôzne funkcie. Okrem iného produkuje veľa enzýmov, ktoré sú dôležité pre trávenie. Za týmto účelom sa denne vyprodukuje až jeden a pol litra sekrétu, ktorý obsahuje rôzne tráviace enzýmy. Tráviace enzýmy sa delia na enzýmy štiepiace bielkoviny, tuky a sacharidy.

The Pankreatická amyláza je pre Štiepenie sacharidov zodpovedný. Vyrába sa špecializovanými bunkami v pankrease a odtiaľ sa uvoľňuje do tráviaceho traktu. Zvyčajne sa do krvi dostane iba veľmi malá časť.
Pankreas navyše vylučuje takzvané endokrinné hormóny. Najdôležitejšie z nich sa nazývajú inzulín a glukagón a sú zodpovedné za reguláciu hladiny cukru v krvi.

Ako fungujú enzýmy alfa amylázy?

Jedným z najdôležitejších sacharidov je škrob. Škrob je tvorený reťazcom molekúl cukru. Takýto reťazec sa nazýva polysacharid. Molekuly cukru, ktoré sú navzájom spojené v škrobe, sú molekuly glukózy. Asi 30 percent škrobu je tvorených lineárne spojenými molekulami cukru, ktoré sa nazývajú amylóza. 70 percent škrobu tvoria rozvetvené cukrové reťazce známe ako amylopektín. Chemické väzby, s ktorými sú spojené jednotlivé molekuly cukru v škrobe, sa nazývajú glykozidové väzby.

Cukorová glukóza má chemický vzorec C6H12O6. To znamená, že sa skladá zo šiestich atómov uhlíka, dvanástich atómov vodíka a šiestich atómov kyslíka. Jednotlivé atómy uhlíka sú očíslované. V závislosti od atómov uhlíka, medzi ktorými je vytvorená chemická väzba medzi dvoma cukrami, má väzba špecifický názov. Spojenie medzi prvým atómom uhlíka jednej molekuly glukózy a štvrtým atómom uhlíka druhej molekuly glukózy sa nazýva alfa-1,4-glykozidová väzba. Tieto väzby sa nachádzajú v lineárne viazanej amylóze.

Enzýmy, ktoré môžu štiepiť alfa-1,4-glykozidovú väzbu, sa nazývajú alfa-amyláza. Tento enzým môže štiepiť lineárne viazanú amylózovú časť škrobu na menšie zložky. Tieto menšie zložky sú buď dvojitý cukor, maltóza, ktorá sa skladá z dvoch molekúl glukózy, trojitý cukor, maltotrióza, ktorá sa skladá z troch molekúl glukózy, alebo o niečo dlhšie reťazce, ktoré pozostávajú až z desiatich molekúl glukózy. Tieto menšie cukrové reťazce sa neskôr pomocou ďalších enzýmov rozdelia na jednotlivé molekuly cukru v čreve a potom sa môžu v čreve absorbovať a uvoľniť do krvi. Tam sú potom dostupné ako zdroj energie pre bunky.

Aké sú normálne hodnoty alfa-amylázy v sére?

Krvný test dokáže zmerať hladinu enzýmu v krvi. Normálne hodnoty sú nasledujúce:

Celková alfa amyláza: 28 až 100 U/l
Dolný tvar pankreasu: 13-53 U/l
Podforma slinnej žľazy: pod 47 U/l

Čo znamenajú nízke a vysoké hladiny alfa-amylázy v krvi?

Príliš nízky krvný obraz nemá zvláštny význam a nie je problémom.

Príliš vysoké hladiny tráviaceho enzýmu môžu naznačovať rôzne choroby:

- Akútny zápal pankreasu, tiež známy ako pankreatitída, nastáva pri predčasnej aktivácii tráviacich enzýmov v pankrease. Potom už nepracujú v čreve a trávia molekuly cukru, ale napádajú tkanivo pankreasu a trávia ho. To spôsobuje zápal a enzým sa môže dostať do krvi a merať sa tam.

- Zhubný alebo benígny nádor pankreasu môže zvýšiť jeho hodnotu, pretože tiež ničí tkanivo pankreasu a unikajú enzýmy.

- Obštrukcia žlčových ciest, napríklad v dôsledku žlčových kameňov, je tiež možným dôvodom. Pretože žlčník a pankreas majú spoločné vývodné potrubie, je-li tento kanál upchatý, sekrécia pankreasu nemôže odtiecť, zálohuje sa a poškodzuje tkanivo pankreasu.

- Zápal príušnej žľazy, ktorý sa vyskytuje v súvislosti s ochorením príušníc alebo vírusovými infekciami, tiež zvyšuje krvný obraz.

- Ak sú obličky slabé, môže sa ich hodnota zvýšiť, pretože to oneskoruje vylučovanie amylázy, ktorá sa nahromadila v krvi.

Najčastejšou príčinou vysokého krvného obrazu je pankreatitída. Najčastejšie je pankreatitída dôsledkom konzumácie alkoholu alebo ochorenia žlčových ciest. Asi dve až dvanásť hodín po nástupe bolesti sa zvyšuje pankreatická amyláza do takej miery, že je možné v krvi merať zvýšenú hodnotu. Po asi dvoch až piatich dňoch sa hodnota zvyčajne vrátila do normálu. Druhým enzýmom, ktorý je zvýšený pri akútnej pankreatitíde, je lipáza. Toto je enzým, ktorý štiepi mastné kyseliny s dlhým reťazcom. Lipáza je zvyčajne silnejšia a dlhšie zvýšená ako amyláza.

V laboratóriu sa zvyčajne meria celková alfa amyláza alebo pankreatická amyláza. Ak sa stanoví iba podforma pankreasu, nedá sa nič povedať o možnom zápale slinných žliaz.

Tipy na interpretáciu zvýšenej alfa amylázy

Pozorovaním klinických príznakov je zvyčajne možné rozlíšiť, či je zvýšená hladina enzýmu v krvi viac spôsobená ochorením slinných žliaz alebo pankreasu. Stáva sa však tiež, že vysoká hodnota krvi sa určí náhodne pri rutinnom vyšetrení. Nie je to tak zriedkavé a zvyčajne sa netreba obávať. U takmer desiatich percent asymptomatických pacientov sa náhodou zistí prírastok, pre ktorý ani napriek intenzívnej diagnostike často nenájdeme dôvod.

Zdroje: Gerd Herold, Internal Medicine 2019; Harald Renz, praktická laboratórna diagnostika; Dvojchémiová biochémia