Alternatívna medicína Žiadna alternatíva v rakovine
Eckert, Nadine
Najmä v onkológii si pacienti často želajú alternatívu k vysoko stresujúcej konvenčnej liečbe. Použitie alternatívnych lekárskych postupov však môže znamenať, že liečba založená na dôkazoch sa nevykonáva včas.
Niektorí pacienti hľadajú spôsob, ako zmierniť vedľajšie účinky chemoterapie, iní považujú alternatívne liečebné postupy za poslednú kvapku, keď konvenčná medicína už nesľubuje zlepšenie pokročilých nádorových ochorení. V časopisoch, knihách a na internete sú procesy inzerované s atribútmi dobrého pocitu, ako sú prírodné, holistické alebo biologické. A aj keď homeopatia, ajurvéda, meditácia zenu, posilnenie imunity, rakovinové diéty alebo doplnky výživy nepomáhajú, mottom „nemôže to ublížiť“ je často motto.
„Ale to nie je pravda,“ povedal profesor Dr. med. Jutta Hьbner, profesorka pre integratívnu onkológiu v Univerzitnej nemocnici v Jene, na tohtoročnom kongrese proti rakovine v Berlíne. Použitie alternatívnych lekárskych postupov by mohlo viesť k oneskoreniu alebo zabráneniu zahájenia účinnej liečby. A to zhoršuje šance pacienta. Štúdia publikovaná v časopise Journal of the National Cancer Institute v roku 2018 ukazuje, že samotná alternatívna lekárska liečba v porovnaní s konvenčnou terapiou rakoviny zvyšuje úmrtnosť pacientov s nemetastázujúcim karcinómom 2,5-krát a na rakovinu prsníka takmer 6-krát ( 1).
Autori štúdie pripúšťajú, že liečiteľné nádory sa liečia iba alternatívnou medicínou a úplne bez konvenčnej liečby, čo však dramaticky zvyšuje riziko úmrtia pacientov. Mnoho pacientov však dúfa, že bude môcť pre seba urobiť niečo dobré aj tým, že popri konvenčnej liečbe použijú aj doplnkové metódy. Pre Hьbnera je to až príliš pochopiteľné: „Samotní pacienti chcú prispieť k ich zotaveniu a v onkológii nie je veľa okrem dostatočného pohybu a zdravej výživy,“ uviedol onkológ.
O použití alternatívnych a doplnkových lekárskych postupov v onkológii nie sú k dispozícii takmer žiadne epidemiologické údaje. Prieskum sťažuje nejednotná definícia pojmu „alternatívna medicína“, nedostatočná diferenciácia od doplnkovej medicíny a časté používanie kolektívneho pojmu „alternatívne a doplnkové metódy (KAM)“.
Alternatívna medicína a doplnková medicína sa líšia v tom, že prvá sa používa namiesto konvenčnej terapie, zatiaľ čo doplnkové metódy sa používajú v spojení s konvenčnou terapiou, vysvetlila ekotropologička Karin Kastrati z Wötlstadt v Berlíne, ktorá sa špecializuje na komunikáciu s pacientmi a výživu pri rakovine. V prieskumoch sa počet používateľov KAM u onkologických pacientov pohybuje medzi 30 a 90 percentami. Je zrejmé, hovorí Kastrati, že „dopyt existuje, takže pacienti musia byť informovaní, že doplnková medicína môže mať zmysel po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, alternatívna medicína však nie“.
Hьbner tiež zdôraznil dôležitosť edukácie pacientov, varoval však: „Každý, kto pacientovi, ktorý sa zaujíma o alternatívne lekárske metódy, okamžite hovorí, že je to všetko nezmysel, už stratil.“ presvedčiť faktami.
Otázka faktu alebo fikcie tiež vyvstáva s najpopulárnejším alternatívnym liečebným postupom v Nemecku, homeopatiou. Viac ako polovica dospelej populácie niekedy používala homeopatické lieky (2).
V roku 2017 priniesla homeopatia v Nemecku tržby vo výške 629 miliónov eur, uviedol Dr. med. Natalie Grams, vedúca informačnej siete o homeopatii, združenie odborníkov z rôznych odborov, ktorí chcú vytvoriť „protiváhu k obrovskému množstvu dezinformácií o homeopatii na verejnosti“ (3, 4).
„Takmer 75 percent Nemcov má nesprávne predstavy o homeopatii, iba 17 percent je informovaných o tom, čo to vlastne homeopatia je,“ hovorí Grams, ktorá sama niekoľko rokov pracovala ako homeopatka, no medzičasom svoje názory prehodnotila pre nedostatok vedeckých základov (2. ).
Mnoho ľudí si v skutočnosti mýli homeopatiu s bylinnou terapiou. Tento rozdiel je v médiách tiež často ignorovaný. Ale na rozdiel od naturopatických metód, ktoré sa spoliehajú na účinky bylinných zložiek, homeopatické lieky neobsahujú žiadne (zistiteľné) účinné látky. „Guľôčky pozostávajú zo 100 percent sacharózy a 0 percent suroviny,“ zdôraznil Grams.
Homeopatické lieky však majú na pacientov rovnaký účinok ako skutočné lieky: sú dostupné v lekárňach a vyžadujú si schválenie. Vzhľadom na popularitu homeopatie by sa to dalo použiť aj na liečbu placebom, navrhla Grams. Konvenčná medicína pripomína tiež skutočnosť, že pre pacientov je prínosom „hovoriacej medicíny“, keď pacienti niekedy s nadšením informujú o svojich skúsenostiach s alternatívnymi lekármi. Poskytovatelia homeopatických terapií sú však proti tomu. Homeopatia pre nich nie je hovorová terapia, ale „liečebná terapia, ktorej najdôležitejšou charakteristikou je cielený výber liekov s použitím pravidla podobnosti,“ uviedol Grams (5).
Takmer 6 000 publikácií teraz skúmalo, či má tento konkrétny výber zmysel. Spoľahlivých dôkazov o tom, že homeopatia funguje pri akejkoľvek chorobe, je stále nedostatok. To bol záver, ku ktorému sa dospelo v roku 2015, napríklad kontrolou Národnej rady pre zdravie a lekársky výskum, najdôležitejšej austrálskej agentúry pre financovanie lekárskeho výskumu (6).
Jeho autori varujú pred používaním homeopatie na chronické, vážne a potenciálne vážne ochorenia: „Ľudia, ktorí sa rozhodnú pre homeopatiu, riskujú svoje zdravie, ak odmietnu alebo odložia liečbu, o ktorej existujú spoľahlivé dôkazy.“
Štúdia publikovaná v časopise JAMA Oncology v roku 2018 ukazuje, že metódy doplnkovej terapie môžu predstavovať riziko v onkológii (7). Z pacientov, ktorí sa rozhodli pre doplnkové procedúry, 7% odmietlo odporúčanú operáciu, 34% odmietlo chemoterapiu a 53% odmietlo ožarovanie. Autori: „Pacienti s liečiteľnými nádormi môžu vynechať dôležitú liečbu, ak sa spoliehajú na doplnkové postupy. Lekári by mali proti tomu dôrazne radiť. ““
Chybný signál z registračnej pokladnice
O rok skôr Európska poradná rada pre akadémie vedy varovala, že použitie homeopatie je nebezpečné, a vyzvala EÚ a jej členské štáty, aby homeopatické lieky neschvaľovali a aby im ich zdravotné poisťovne nedávali platiť (8). Pretože toto vysiela pacientovi nesprávny signál.
„Krásna žiara bieleho ničoho nenosí a neškodí len onkologickým pacientom,“ zdôraznil Grams. Vzhľadom na skutočnosť, že zákonné zdravotné poistenie v Nemecku tiež predpisujú preplácanie homeopatických liečebných postupov, prosila o rozumnejšie využitie zdrojov: „Mali by sme opäť mať čísla konverzácií, ktoré sú odmeňované, ako aj homeopatia.“
Literatúra na internete:
www.aerzteblatt.de/lit1020
alebo cez QR kód.
Odhaľte metódy alternatívnej terapie
Podozrenie na šarlatánstvo by malo vzniknúť, ak bude platiť viac z nasledujúcich popisov (9). Metóda alebo produkt
- je zaujímavý odkazom na exotický pôvod (napr. Himaláje, dažďový prales),
- by malo priniesť uzdravenie, keď konvenčná medicína zlyhá v beznádejnej situácii,
- by mali byť podporené rozsiahlymi skúsenosťami (a terénnymi správami) bez sprístupnenia zrozumiteľných údajov z kontrolovaných klinických štúdií,
- je údajne univerzálne účinný proti mnohým chorobám, ktoré navzájom nesúvisia,
- by mali pravidelne viesť k úspechu, zlyhania sa vyčítajú konvenčnej medicíne,
- je viazaný na jednotlivcov alebo inštitúcie, ktorí vyvinuli terapiu a zarábajú na nej,
- by nemal mať žiadne vedľajšie účinky alebo znižovať alebo dokonca eliminovať vedľajšie účinky postupov konvenčnej medicíny,
- je komplikované, napríklad z dôvodu prísnych stravovacích predpisov alebo aplikačných pokynov, takže chyby sa môžu pripísať chybám v aplikácii,
- by sa mali používať roky alebo desaťročia bez toho, aby boli úradne uznané,
- je vraj taký dobrý, že zostáva nepochopiteľné, prečo neexistuje schválenie ako lieku.