Alternatívne spôsoby liečby depresie - zdravie

Aktuálne správy v Süddeutsche Zeitung

depresie

Dashboard

ekonomiky

Mníchov

Kultúra

spoločnosti

Vedomosti

Liečba depresie: Za prášky a na gauči

Otvoriť obrázok na novej stránke

Cvičenie a denné svetlo môžu mať pozitívny vplyv na depresiu.

Na liečbu depresie sa používajú elektrokonvulzívna terapia, deprivácia spánku, svetelná terapia, cvičenie a zdravé stravovanie. Komu pomáhajú, ako dobre. Prehľad

Antidepresíva a psychoterapia sú štandardnými postupmi pri depresii. Okrem toho sa niekedy alternatívne používajú iné metódy. U niektorých bola preukázaná účinnosť, u iných je výskum ešte len v začiatkoch. Čo pomáha ako?

spánková deprivácia

Nedostatok spánku je dnes ponúkaný na mnohých klinikách. Pacienti buď budia druhú polovicu noci od jednej hodiny alebo celú noc. Terapeutický účinok je spočiatku len prchavý a depresia sa po dobrom spánku vráti. Aby bola dlhodobá účinnosť efektívna, je potrebné nedostatok spánku aplikovať zhruba každé dve až tri noci po dobu niekoľkých týždňov. Liečba by sa mala v ideálnom prípade uskutočňovať na klinike pod lekárskym dohľadom.

Podľa štúdií zhruba 60 percent liečených dobre reaguje na metódu. Najlepšie to funguje u pacientov s časovo závislými depresívnymi fázami, ako sú ranné minimum a večerné maximum. S terapiou často miznú aj problémy so zaspávaním alebo s veľmi skorým prebúdzaním.

Vedci majú podozrenie, že spánková deprivácia pôsobí proti vnútornému alarmujúcemu stavu depresie - teda napätiu a nepokoju. „Sú oslabené mechanizmy v mozgu, ktoré podporujú bdelosť a stres, a posilňujú sa mechanizmy podporujúce spánok,“ hovorí Ulrich Hegerl, riaditeľ kliniky a polikliniky pre psychiatriu a psychoterapiu z lipskej univerzitnej nemocnice a predseda Nemeckej nadácie pre depresiu.

Elektrokonvulzívna terapia

Elektrokonvulzívna terapia (ECT) je najefektívnejšou metódou na liečbu veľmi ťažkej, chronickej alebo klamnej depresie. Obzvlášť sa odporúča, keď antidepresíva neprinášajú zlepšenie alebo sú nekompatibilné.

Pri ECT sa pacientovi podáva anestézia a svalové relaxanciá. Potom krátka elektrická stimulácia mozgu vyvolá epileptické záchvaty. Zvyčajne je potrebných šesť až dvanásť sedení s jedným až tromi ošetreniami týždenne.

Ako terapia funguje presne, zatiaľ nie je objasnené, a to napriek 70-ročnému používaniu. Príznaky sa však zlepšia u 50 až 75 percent pacientov. Často sa však vrátia po niekoľkých mesiacoch. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesti hlavy, dočasné poruchy krátkodobej pamäte a menej často dlhodobej pamäte.

Svetelná terapia, cvičenie a výživa

svetelná terapia

Pri liečbe svetlom sú pacienti ožarovaní umelým svetlom, z ktorého bola odfiltrovaná potenciálne škodlivá UV zložka. Žiarovky ho osvetľujú s intenzitou svetla od 2 500 do 10 000 luxov. Hodnota je výrazne silnejšia ako bežné osvetlenie miestnosti, vďaka čomu dosahuje maximálnu hodnotu 800 luxov. Ani zďaleka sa to však nepribližuje letnému dňu, v ktorom sa dá dosiahnuť 20 000 luxov aj pod oblačnosťou.

V závislosti na intenzite osvetlenia by sa pacienti mali pozerať priamo do zdroja svetla pol hodiny až dve hodiny denne. Na metódu reaguje 60 až 90 percent pacientov so sezónnou depresiou, známou tiež ako winter blues. Efekt sa však rýchlo vytráca, a preto by sa mal používať počas celého tmavého obdobia. Menej dobre je zdokumentovaný vplyv na sezónnu depresiu.

Zdravotné poisťovne nehradia náklady na ošetrenie svetlom. Poukazujú na to, že svetlo môže vyvinúť svoj efekt aj pri pohybe na čerstvom vzduchu. Monitor ježkov, ktorý hodnotí výkon samoplatcu, považuje svetelnú terapiu pri zimnej depresii „skôr za pozitívnu“, upozorňuje však na to, že „prechádzka v jasnom svetle nielen kompenzuje nedostatok svetla, ako aj svetelnú terapiu, ale aj pohyb na čerstvom vzduchu môže mať tiež pozitívny vplyv na zdravie “.

Soláriá nie sú žiadnou alternatívou. Pretože aby sa dosiahol antidepresívny účinok, musí sa svetlo absorbovať cez oči. Oči by však mali byť chránené na soláriu, pretože tam použité žiarenie s jeho vysokou UV zložkou môže poškodiť zrakový orgán.

Neexistujú vedecky jasné dôkazy o tom, že šport má antidepresívny účinok. Výskumná skupina z prísnej Cochrane Collaboration si prezerala 32 medzinárodných štúdií s takmer 1 900 pacientmi, ktorí sa zúčastnili cvičebných programov proti depresii. Vytrvalostné športy ako jogging, chôdza, bicykel a silový tréning boli testované počas 16 týždňov. Záver: Účinok je dosť malý.

Lekári stále odporúčajú cvičiť ľuďom s depresiou. Ukázalo sa, že cvičenie znižuje hladinu stresového hormónu kortizolu, ktorý je zvyčajne vyšší u pacientov s depresiou. „Šport nemôže nahradiť liečbu antidepresívami alebo psychoterapiou, ale môže byť užitočná ako sprievodná terapia,“ hovorí Christine Rummel-Kluge, špecialistka na psychiatriu a psychoterapiu v lipskej univerzitnej nemocnici. „Aby ste boli efektívni, mali by ste vytrvalostné športy absolvovať asi 30 minút trikrát týždenne.“

Rozsah, v akom výživné látky ovplyvňujú depresiu, bol doteraz kontroverzný. Niektoré štúdie naznačujú, že môže existovať súvislosť medzi ochorením a závažným nedostatkom výživy. Zinok, kyselina listová (vitamín B 9), vitamín B 12, vitamín D, omega-3 mastné kyseliny a aminokyselina S-adenosyl metionín (SAM) majú obzvlášť antidepresívny účinok.

V niektorých štúdiách vysoká hladina týchto živín zlepšila príznaky depresie. V iných nie. U pacientov, ktorí neužívali žiadne lieky alebo u ktorých antidepresíva nepracovali adekvátne, došlo k nedostatočnému účinku. „Ale to ešte nie sú spoľahlivé dôkazy,“ hovorí Hubertus Himmerich, profesor na klinike a poliklinike pre psychiatriu a psychoterapiu v lipskej univerzitnej nemocnici.

„Kyselina listová, vitamín D, SAM a kyselina omega-3 mastná kyselina eikosapentaénová (EPA) sa javia ako užitočné doplnky výživy pri depresiách,“ hovorí Himmerich. Úroveň dávkovania je však nejasná. Jeho záver: „Tradičná stredomorská strava má určite preventívny antidepresívny účinok.“