Améba (amébová úplavica)
Amébiáza je parazitárne ochorenie spôsobené parazitom Entamoeba histolytica, patogénnym črevným parazitom, ktorý je schopný napadnúť črevné a extraintestinálne tkanivá, a môže sa šíriť do niekoľkých orgánov.
Toto ochorenie je rozšírené po celom svete s vysokou prevalenciou v horúcom podnebí.
Zdrojom infekcie sú ľudia, ktorí eliminujú parazity výkalmi. Udržujú si životaschopnosť vo vonkajšom prostredí a potom stráviteľne (jedlo, kontaminovaná voda a špinavé ruky) infikujú nového človeka.
Z morfologického hľadiska má parazit dve formy: trofozoit a cystu.
Kontaminácia
Keď sa cysta prehltne, dostane sa do čreva v nezmenenej podobe. Na úrovni čreva sa rozkladá, čoho výsledkom je 8 trofozoitov. Trofozoity migrujú do hrubého čreva, priľnú k špecifickým receptorom črevných buniek a uvoľňujú enzýmy, ktoré spôsobujú povrchovú nekrózu.
Tu sa delia, živia sa črevným a bakteriálnym obsahom a vytvárajú kolóniu. Niektoré z nich sú vylúčené vo vonkajšom prostredí spolu s výkalmi.
Améby prenikajú do črevného tkaniva, čím vytvárajú otvor, cez ktorý prenikajú do hrúbky steny čreva, hromadne sa množia a difundujú.
V primárnych léziách zo sliznice čreva nedochádza k bakteriálnym superinfekciám a zápalová reakcia je minimálna. Keď sa to stane chronickým, lézie vstupujú do svalovej vrstvy a perforáciou hlbokej vrstvy sa môžu dostať do peritoneálnej dutiny.
Rozšírenie amebiázy
Améby sa dostávajú do svalovej vrstvy sliznice, kde poškodzujú steny venúl a vstupujú do obehového prúdu a dostávajú sa do pečene.
V pečeni sa množia a spôsobujú nekrózu pečeňových buniek. Postupne sa lézie spájajú a vytvárajú amébový absces pečene.
Améby môžu prechádzať cez bránicu a dostať sa až do pľúc, pričom najčastejšie sú postihnuté pravé pľúca.
Kožná amébiáza sa vyskytuje, keď pečeňový absces preniká cez kožu alebo peritoneálne, keď existujú fistuly.
príznaky a symptómy
- zákerný nástup nepríjemným pocitom v bruchu, bolesťami brucha
- spúšťa brušnú koliku, tenesmus (urgentný pocit stolice bez toho, aby ste to robili)
- početné výkaly, tj. 15-krát denne, ktoré spočiatku obsahujú výkaly a potom iba hlien, hnis a krv
- celkový stav zostáva dobrý, bez horúčky
- pri amébovom abscese pečene: bolesť pečene, horúčka
- pri amébovom pľúcnom abscese: bolesť na hrudníku, horúčka, kašeľ, dýchavičnosť
Správne liečená choroba sa hojí bez následkov.
Neliečená a opakujúcim sa výskytom dysenterických ohnísk sa objavuje chronická postamybetická kolitída.
Liečba spočíva v podaní amibocídov, najmä metronidazolu. Používa sa 5 dní v prípade amébovej úplavice a 10 - 14 dní v prípade abscesu pečene alebo extrakcie z čreva.