Améby Infekcie prvkami Infekčné choroby

„Minútové“ formy žijú v lúme koliky a nespôsobujú žiadne rušenie. Ich nepatogénny cyklus môže byť u zdravých nosičov neurčitý (prestane sa objavovať faktory priaznivé pre inštaláciu patogénneho cyklu a histolytických foriem) alebo zodpovedá inkubačnej fáze incisívnej amébiázy, ktorá trvá dlho.

Obsah:

Patogenéza

Klinický vývoj

Diagnostické

Profylaxia

Morfologické znaky amébového trofozoitu

Zvláštnosti amébových cýst

Amibe zadarmo

Patogenéza

Klinický vývoj

Diagnostické

Môžu sa tiež vizualizovať nepatogénne formy („nepatrné“), pravek alebo cysty.
Na identifikáciu cýst sa používajú natívne prípravky v roztoku Lueol. MF je suspendovaný v 6% formalíne, centrifugovaný, koncentrovaný a homogenizovaný jednou kvapkou sedimentu s jednou kvapkou Lugolovho roztoku [6].
Natívne prípravky v iných roztokoch (farbivá):
. neutrálny červený roztok: Entamoeba hislolitica zružovie a bežné améby sú bezfarebné, sivé.
. roztok metylénovej modrej (technika Safralieff).
. fialový kryštál + roztok fuchsie (Bailengerova technika): Entamoeba histofytica má červenú cytoplazmu, jadrovú membránu a čierny chromatín.
. roztok trieramu (technika Gomori Wheatley): patogénne formy Entamoeba histofytica sú na zelenom pozadí zlatožlté.
B. Náter umožňuje zvýraznenie veľkých patogénnych foriem s preťaženými červenými krvinkami a diferenciáciu „nepatrných“ foriem od iných nepatogénnych améb, intestinálnych komenzálov. Cvičenie: Hematoxylín-eozínové farbenie, Heidenhainovo farbenie (pre štrukturálne detaily a zvýraznenie charakteristickej jadrovej morfológie), Schiffovo farbenie, Gridleyho farbenie (na detekciu kongestívnych erytrocytov), farbenie May Grunwald Giemsa (zvýraznenie čierneho jadra, fialová cytoplazma) Wheatley.

Koproparazitologické vyšetrenie vykonané z čerstvo vydaného MF umožňuje morfologickú identifikáciu Enlamoeba histofytica a vyšetrenie hlienu odobratého rektoskopicky z podozrivých lézií je nadradené koproparazitologickému vyšetreniu.
V prípade negatívneho parazitologického vyšetrenia je možné použiť postup reaktivácie améby podaním prednizónu alebo soľného preháňadla osobám podozrivým z amebiázy.
Detekcia histolytických foriem pri koproparazitologickom vyšetrení znamená akútnu črevnú amébiázu a prítomnosť cýst a „nepatrných“ foriem môže znamenať „zdravých nosičov“ alebo sa môže vyskytnúť u pacientov s amébiázou, nedostatočne liečených (rekonvalescenti) [11].
Negatívne pooperačné vyšetrenie po intenzívnej liečbe kontaktným amibicídom nevylučuje diagnózu postamibiálnej kolitídy alebo intestinálnej amébiázy.
Diagnóza je často zložitá, pretože pri eliminácii cýst existuje riziko falošne pozitívnych výsledkov (zámena s inými viac alebo menej patogénnymi amébami) a riziko falošne negatívnych výsledkov z dôvodu negatívnych období 5-6 dní.

Parazitologické vyšetrenie je potrebné opakovať 3-krát, v intervaloch 5 - 6 dní, aby nedošlo k negatívnym obdobiam.
Ak má améba vizualizovaná v mikroskopických prípravkoch jadrové vlastnosti rodu Entamoeba, použije sa izolácia naočkovaním na kultivačné médium alebo naočkovaním u zvierat [11].
2. Pestovanie améb
Môže byť použitý: Loffler medium, Simici medium, Baeck medium.
Emulzia MF sa naočkuje na médium a po inkubácii 24 - 72 hodín je cieľom zistiť améby v natívnom prípravku. Kultúry Entamoeba histofytica z MF nevykonávajú a nepoužívajú sa v bežnej praxi [11]. Kultivačné médiá nie sú selektívne pre rôzne druhy črevných améb. Na identifikáciu druhu sú potrebné mikroskopické vyšetrenia. Kultúra MF môže byť tiež užitočná na hodnotenie účinnosti terapie pri chronických alebo asymptomatických syndrómoch hrubého čreva s nízkym prechodom cysty.
3.1. Očkovanie u pokusných zvierat
Intrarektálna inokulácia u mačiek alebo potkanov vyvoláva akútny syndróm silnej hnačky. Intrahepatálna inokulácia škrečkov spôsobuje absces pečene.

II. Diagnóza viscerálnej anibiózy
Vykonáva sa: sérologickou diagnostikou, biologickou diagnostikou, endoskopiou.
1. Sérologická diagnóza poskytuje diagnostickú istotu v extraintestinálnych lokalizáciách amébiázy. Je tiež užitočný pri diagnostike invazívnej črevnej amébiázy (85% ľudí s akútnou črevnou amébiázou, dokázaná biopsia, má „významné sérové protilátky“. Sérologické reakcie je možné uskutočniť od 8. dňa choroby. Rôzne techniky používajú buď rozpustný antigén získané z kultúr améb (extrakt MF bohatý na améby) alebo z celého antigénu.
Použitými sérologickými diagnostickými metódami sú pasívna hemaglutinačná reakcia, imunoelektroforéza, ELISA, IF.
Pasívna hemaglutinácia využíva rozpustný antigén a vyžaduje malé množstvo antigénu. Je to jednoduchá, konkrétna a rýchla mikrometóda (2 hodiny). Titer protilátok zostáva vysoký (> 1/128) rokov po chorobe [2,11].
Imunoelektroforéza je metóda s nízkou citlivosťou, vysokou špecifickosťou, ktorá trvá 5 dní a vyžaduje veľké množstvo antigénu. Zriedka sa praktizuje kvôli jeho nevýhodám: neskorým výsledkom, veľkému množstvu antigénu [11].

Elektrosyneréza je kvalitatívna metóda s dobrou špecifickosťou, rýchla, ktorá poskytuje výsledky za niekoľko hodín a oveľa ekonomickejšie v antigéne a sére.
ELISA je enzýmovo viazaný imunosorbentný test, ktorý umožňuje stanovenie antigénov alebo protilátok v rozpustnej fáze. Stále viac sa používa kvôli svojej jednoduchosti, spoľahlivosti a nízkej spotrebe antigénu.
Nepriamy IF je jediná reakcia, ktorá využíva celý antigén. Používajú sa odtlačky améb pripevnené na čepeľ alebo parazitické pečiatky škrečka. Je to jednoduché, rýchle prevedenie, má veľmi dobrú citlivosť a špecifickosť. Poskytuje pozitívne výsledky v 100% prípadov pečeňovej amébiázy a v 90% prípadov črevnej amébiázy. Intenzívne pozitívna sérologická reakcia odhalí tkanivovú amébiázu. Falošne pozitívne reakcie sú možné u ľudí s rakovinou pečene.
2. Biologické vyšetrenia sú významné pri hepatálnej amébiáze a
odhaľuje zvýšené ESR, hyperleukocytózu (12-15 000 leukocytov/mm3), so zvýšeným PMN, bez eozinofílie, nezmenené konštanty pečene [6,11].

3. Endoskopia je pre pacienta trápna, preto sa robí iba u podozrivých s negatívnym parazitologickým vyšetrením.

Profylaxia

Morfologické znaky amébového trofozoitu

Nie je hematofágny. Je to viditeľné na bezfarebných mikroskopických preparátoch [2,11,15, 35],
Entamoeba dispar
10-20 μm trofozoit je pohyblivý pri 37 ° C a rýchlo sa pohybuje. Ektoplazma nie je zreteľne odlíšená od vakuolizovanej endoplazmy. Jadro je viditeľné iba v pohybe. Je okrúhly alebo oválny, zvyčajne výstredný, s veľmi viditeľným centrálnym karyozómom. Periférny chromatín je hojný, je zložený z blízkych sférických granúl [2,11,15, 35].
Entamoeba hartmanni
Je to podobné ako E. histolytica, ale má menšie rozmery 5 - 12 (im. Je nepohyblivé. Endoplazma má zrnitý vzhľad. Jadro je sférické, s chromatínovými granulami usporiadanými na vnútornej strane jadrovej membrány. Karyozóm je malý, excentrický, viazaný na jadrovú membránu radiálnymi vláknami Požívajúce baktérie, ale nie hematofágne Endolimax nana
Patrí do rodu Endolimax. Trofozoit je malý, oválny, pohyblivý, 8 - 10 ton (5 - 12 um). Pohybuje sa vyžarovaním širokých, krátkych, jednosmerných pseudopodov (pripomínajúcich slimáka Limaxa). Ektoplazma sa nelíši od endoplazmy, ktorá je vákuovaná, granulovaná, so zapletenými baktériami.

Jadro je sférické, viditeľné na bezfarebných mikroskopických preparátoch. Nemá periférny chromatín. Caryozóm je umiestnený excentricky, pripevnený k jadrovej membráne, je veľký, nepravidelného tvaru. Z karyozómu odchádza chromatínové vlákno do opačnej jadrovej membrány, na ktorú sa viaže na chromatickom vlákne. Podľa niektorých autorov je jadrová membrána tenká a nemá pripojené žiadne granule chromatínu. Caryozóm možno rozdeliť na niekoľko hmôt, ktoré sú spojené tenkými vláknami Pseudolimax (Iodamoeba) hutschlii
Patrí do rodu Pseudolimax. Charakteristickou črtou tohto rodu je veľký jadrový chromatín, usporiadaný centrálne, okolo ktorého je korunka achromatických granúl (nie je zafarbený chromatickými farbivami, železitým hematoxylínom).
Pseudolimax btitschlii má trofozoit 9 - 1 l/min, sférický, pohyblivý a pohybujúci sa pomaly jedným smerom emitovaním prstovitých pseudopodov. Ektoplazma sa nelíši od endoplazmy, ktorá obsahuje vakuoly, baktérie.