Aminokyseliny s rozvetveným reťazcom spojené s rizikom cukrovky SpringerLink
Tuk v pečeni spôsobuje cukrovku, pravdepodobne sprostredkovanú aminokyselinami s rozvetveným reťazcom.
Otázka: Akú úlohu hrajú aminokyseliny s rozvetveným reťazcom (BCAA) pri znižovaní rizika cukrovky typu 2 u pacientov s nealkoholickým ochorením tukov v pečeni?
Pozadie: Vieme, že existuje úzka súvislosť medzi výskytom tuku v pečeni a cukrovkou 2. typu. Myslíme si, že mastná pečeň vedie k inzulínovej rezistencii v pečeni, čo môže naopak iniciovať periférnu inzulínovú rezistenciu. To potom vedie k významnému zvýšeniu rizika cukrovky 2. typu. Mechanizmy, ktoré v tomto zohrávajú úlohu, sú kontroverzné. Je dôležité objasniť, ako k nástupu nealkoholického tukového ochorenia pečene (NAFLD) v skutočnosti dochádza a ako tento proces postupuje, ako je však možné tento proces u niektorých pacientov zastaviť alebo tuk v pečeni úplne zmizne. V epidemiologickej štúdii autori okolo van den Berg a kol. položil tieto otázky. Ich hypotéza je taká, že takzvané aminokyseliny s rozvetveným reťazcom (BCAA) sa podieľajú na zmene rizika cukrovky 2. typu ako súčasť procesov vedúcich k tukovému ochoreniu pečene.
Pacienti a metódy: Za týmto účelom vyšetrili 5 791 účastníkov štúdie zo „Štúdie prevencie ochorenia obličiek a vaskulárneho endstageu“ (PREVEND) bez východiskového diabetu 2. typu. Ako náhradný marker pre NAFLD bol určený index tukovej pečene, pozostávajúci z triglyceridov, gama GT, indexu telesnej hmotnosti a obvodu pása. 1 671 účastníkov štúdie malo index tuku v pečeni (FLI)> 60 (údaj o tukovej pečeni). BCAA boli pozitívne spojené s indexom tukovej pečene> 60. Počas pozorovacieho obdobia v priemere 7,3 roka sa u 276 účastníkov štúdie vyvinul diabetes 2. typu. Z nich 194 malo index tukov v pečeni viac ako 60. Regresné analýzy ukázali, že index tukov v pečeni viac ako 60 (OR = 3,46) a výskyt aminokyselín s rozvetveným reťazcom (BCAA) (OR = 1,19) ) súviseli s výskytom cukrovky typu 2 počas sledovaného obdobia. Zistilo sa, že vplyv NAFLD na riziko cukrovky bol do značnej miery sprostredkovaný výskytom BCAA.
Závery: Autori dospievajú k záveru, že zvýšený index tukovej pečene a zvýšené plazmatické hladiny BCAA sú spojené s cukrovkou 2. typu.
Komentár prof. Dr. med. Peter Black
Začarovaný kruh mitochondriálnych porúch a tukov v pečeni
Najskôr ide o štatistickú extrapoláciu, že výskyt aminokyselín s rozvetveným reťazcom môže za určitých okolností prenášať riziko cukrovky typu 2 - vyvolanej tukom v pečeni. Ako by sme to mali chápať? Tieto aminokyseliny majú dôležité transportné funkcie pre mitochondrie. Mitochondrie sú zase dôležitým regulátorom metabolizmu pečene. Zvýšené hladiny BCAA sú znakom mitochondriálnej dysfunkcie, ktorá je zase patogenetická pre vzhľad tuku v pečeni. Tuk v pečeni zasahuje do odbúravania BCAA, takže v pečeni môže začať začarovaný kruh. Ak sa na to pozriete zvonku, nie je jasné, čo je sliepka a čo vajce, pretože oba mechanizmy sa navzájom potencujú a zvyšujú tak riziko cukrovky. Štúdia však veľmi pekne ukazuje, že tukové ochorenie pečene a možný výskyt BCAA sú rozhodujúcimi modulátormi rizika pre diabetes 2. typu. Odpoveď na otázku, ako je možné tieto mechanizmy ovplyvniť, by teraz bola vzrušujúca. Aká strava by mohla znížiť BCAA, aký vplyv má cvičenie a šport. Bolo by tiež zaujímavé zistiť, či hladovanie znižujúce tuk v pečeni ovplyvňuje BCAA.