Amlodipín a opuch členkov Lekárske fórum
Amlodipín a opuch členkov
z Micha K. »28. októbra 2008 22:25
Je (mierny) opuch členka pod amlodipínom iba „škvrnou“ alebo by ste mali okamžite prestať, pretože je potrebné naplánovať vážnejšie následky? Ak je poškodenie možné, ako rýchlo k nemu dôjde?
Opýtajte sa lekára, či sa pokúsi predpísať lerkanidipín?
Re: amlodipín a opuchy členkov
z maddox »28. októbra 2008 23:05
Áno, lerkanidipín spôsobuje opuchy nôh menej často ako amlodipín, aj keď u lacidipínu sa vyskytujú ešte zriedkavejšie, a preto by boli v porovnaní s lerkanidipínom výhodnejšie.
Do akej miery je lacidipín pre vás vhodný, je lepšie objasniť si to u svojho lekára.
P.S: Vybral som pre vás dnes ráno:
ZDRAVOTNÍCKA PRÁCA/Stránka: 11
Lipofilný antagonista vápnika pôsobí proti vysokému tlaku
Lipofilný antagonista vápnika pôsobí proti vysokému tlaku // Lacidipín má tiež funkciu srdca a obličiek
dtml-var title3>
WIESBADEN - Dlhodobo pôsobiace antagonisty vápnika sa stali neoddeliteľnou súčasťou antihypertenznej liečby. S lacidipínom je teraz k dispozícii nová látka, ktorá sa vďaka svojej lipofilite vyhýba komplikáciám reflexnej aktivácie sympatického nervového systému.
Antagonisty vápnika sú najefektívnejšie antihypertenzíva, aké poznáme, ako zdôraznil profesor Gerd Bönner (Bad Krozingen) na úvodnej tlačovej konferencii k lacidipínu (Motens®). Štúdia Syst-Eur (tu sa použil nitrendipín) ukazuje pokles mozgových príhod o 42 percent a infarktu myokardu o 30 percent v porovnaní s placebom. Kardiovaskulárna úmrtnosť sa znížila o 27 percent. Antagonisty vápnika tiež pôsobia proti poškodeniu koncových orgánov - a tak plnia skutočný cieľ antihypertenznej liečby. Hypertrofia ľavej komory významne klesá. Dlhodobo pôsobiace antagonisty vápnika pôsobia pri nefro ochrane rovnako ako ACE inhibítory. Znižuje sa tiež proteinúria. Antagonisty vápnika majú antianginózny antiaterosklerotický účinok.
Polemika o antagonistoch vápniku, ktorá nedávno spôsobila poriadny rozruch, teraz vyhasla. Zostáva to, že reflexná aktivácia sympatického nervového systému, ktorá sa vyskytuje pri krátkodobo pôsobiacich dihydropyridínoch, môže viesť k nadmernej úmrtnosti. Avšak dvojitá väzba v bočnom reťazci dáva dlhotrvajúcemu dihydropyridín-lacidipínu výrazné lipofilné vlastnosti. Podľa profesora Ulricha Borcharda (Düsseldorf) je lipofilita dôvodom, prečo sa látka pomaly zaplavuje, a preto nemá problém s reflexnou tachykardiou. Spôsobuje tiež dlhé trvanie účinku, ktoré nekoreluje s plazmatickou hladinou, ale s akumuláciou v membráne. Lacidipín je účinný v dávke 4 a 8 mg jedenkrát denne počas 24 hodín, ako podčiarkol profesor J. Scholze (Berlín). Typické vedľajšie účinky, ako je začervenanie a opuch členka, sa tiež vyskytujú významne menej často pri lacidipíne ako pri iných dihydropyridínoch.
Už po troch mesiacoch lacidipín zmenšuje hrúbku steny ľavej komory. Pre látku boli experimentálne dokázané jasné antiaterosklerotické vlastnosti. Antioxidačný účinok lacidipínu zodpovedá účinku vitamínu E a prevyšuje účinok amlodipínu, verapamilu a nifedipínu.
Štúdia ELSA (Európska štúdia o lacidipíne o ateroskleróze) skúma, či lacidipín - v porovnaní s atenololom - môže spomaliť progresiu aterosklerózy u pacientov s hypertenziou, čo sa meria pomocou intimálnej hrúbky bežnej krčnej tepny.
Štúdia zahŕňala 2 259 pacientov bez výraznejších ďalších rizikových faktorov, ako je hyperlipidémia. Inklúzne vyšetrenie už ukázalo, že iba jedno percento pacientov malo normálny vaskulárny nález. AB
Úvodná tlačová konferencia „Motens (r) - nový antagonista vápnika určuje štandardy“, ktorú zorganizoval Boehringer Ingelheim, Wiesbaden 1998
Re: amlodipín a opuchy členkov
z TheCutMan »29. októbra 2008 16:50
Z tohto hľadiska sa osobitne prospešná ukázala aj kombinovaná liečba s antagonistom AT1, valsartanom a amlodipínom.
Tu je výňatok z lekárskej tribúny:
Kombinovaná liečba využíva synergie
DAVOS - S pribúdajúcim vekom klesá vaskulárna elasticita a zvyšuje sa krvný tlak - len jeden z dôvodov, prečo je čoraz jednoduchšie dosiahnuť ideálne hodnoty krvného tlaku pomocou monoterapie, vysvetlil profesor Dr. Otto Hess z Inselspital Bern o aktualizácii kardiológie 2007.
„Najlepší krvný tlak je ten, pri ktorom sa môžete postaviť rovno a rozprávať,“ vyprovokoval profesor Dr. Thomas Lüscher z Fakultnej nemocnice v Zürichu pri okrúhlom stole Medical Tribune, kde švajčiarski odborníci diskutovali o užitočných terapiách pre arteriálnu hypertenziu. „V súčasnosti pokyny požadujú stále nižšie cieľové hodnoty krvného tlaku.
Zatiaľ čo krvný tlak 160/95 mmHg sa predtým považoval za prijateľný, pokyny teraz stanovujú hodnotu pod 140/90 mmHg; pre vysoko rizikových pacientov, ako sú diabetici, by maximálna akceptovaná hodnota mala byť nižšia ako 130/80 mmHg. “ "Ako teraz vieme, existuje priama korelácia medzi úrovňou krvného tlaku a komplikáciami." Požadované cieľové hodnoty sa však ťažko dajú dosiahnuť pomocou jedného lieku, “zdôraznil profesor Lüscher. „Rôzne štúdie preukázali, že je nutná kombinácia dvoch alebo troch látok.“
Ak je však potrebných viac látok, vedie to k problémom s dodržiavaním predpisov, poznamenal profesor Hess: „Čím viac tabliet, tým horšia je miera dodržiavania predpisov.“
„Pevné kombinácie uľahčovali prijímanie,“ zdôraznil profesor Dr. Georg Noll z Fakultnej nemocnice v Zürichu. Compliance sa dá vylepšiť aj jednoduchými opatreniami, ako je napríklad samo-meranie krvného tlaku: „Pacient musí vidieť, že liek funguje!“ V minulosti sa pri liečbe hypertenzie vždy začínala monoterapia, dnes je pôvodne indikovaná kombinovaná liečba pri stredne ťažkej až ťažkej hypertenzii . „Výhodou kombinovanej liečby je, že môžete jednotlivé zložky dávkovať v nízkych dávkach, a tak minimalizovať vedľajšie účinky,“ uviedol profesor Lüscher.
Koncept kombinácie antagonistu angiotenzínu II s antagonistom vápnika je podľa profesora Hessa úplne nový, ako napríklad vo fixnej kombinácii valsartanu s antagonistom vápnika amlodipínom (Exforge®).
Renesancia antagonistov vápnika
„Antagonisty vápnika sú silné antihypertenzíva, ktoré musia dlho bojovať proti predsudkom,“ vysvetlil profesor Lüscher. Profesor Noll popísal triedu látok ako „nie premýšľať“ - nemusíte toho veľa ovládať: Antagonisty vápnika nemajú žiadny negatívny vplyv na systém vedenia srdca, nespôsobujú renálnu insuficienciu, správajú sa metabolicky neutrálne, nemenia ani elektrolyty, hladinu cukru v krvi ani kyselinu močovú, a preto sú aj ideálne kombinované partnerky.
V kombinácii s antagonistom angiotenzínu II valsartanom je tiež možné vyhnúť sa edému členka, možnému vedľajšiemu účinku dihydropyridín amlodipínu.
„Táto kombinácia má zmysel z patofyziologického hľadiska,“ hovorí profesor Hess: „Antagonista vápnika spôsobuje čisto arteriálnu vazodilatáciu, ktorá pri monoterapii môže viesť k periférnemu edému. Inhibícia renín-angiotenzínového systému tiež rozširuje venuly a znižuje venózny tlak a tým je periférny edém znížený asi o 50%. ““ „Táto kombinácia je novým kladivom v liečbe hypertenzie! Dosahuje sa zníženie krvného tlaku až o 43 mmHg. ““
Odkaz profesora Lüschera poskytovateľovi primárnej starostlivosti: „Na dosiahnutie terapeutického cieľa musíte niekedy mať odvahu a vziať si tretí liek. Jeho implementácii by ste však mali počkať tri až štyri mesiace. ““
.