Anal Cancer - Schaefer; s lekáreň

Frekvencia: 1

lekáreň

Análny karcinóm: Zhubný nádor na análnom okraji alebo v análnom kanáli. Análny karcinóm sa vyvíja asi v 80% prípadov v súvislosti s infekciou ľudským papilomavírusom (HPV). Tieto vírusy sú sexuálne prenosné a sú zodpovedné aj za rakovinu krčka maternice. Karcinómy análneho okraja sú bežnejšie u mužov a karcinómy análnych kanálov u žien. Malé nádory v análnom kanáli alebo nádory na análnom okraji sú úplne vyrezané, väčšie nádory sa najskôr ožiaria a chemoterapia. V niektorých prípadoch však musia lekári úplne odstrániť konečník a konečník (rektálna amputácia). Ak je diagnostikovaná včas, prognóza je dobrá.

Príznaky a hlavné sťažnosti

  • Svrbenie, pálenie, vytekanie
  • Krvácajúci
  • Bolesť, pocit cudzieho telesa v análnej oblasti
  • Deformovaná stolička
  • Zmenené návyky na črevá, striedanie zápchy a hnačky.

Kedy k lekárovi

V najbližších dňoch o

  • vyššie uvedené príznaky.

Choroba

Pôvod choroby, príčiny a rizikové faktory

Rakovina konečníka sa vyvíja z buniek okolo konečníka alebo v análnom kanáli. Bunky sa zvyčajne v stredných fázach menia pomaly, až sa z nich nakoniec stanú rakovinové bunky. Spinocelulárne karcinómy sú najbežnejšie. Prečo bunky degenerujú, je stále nejasné. Sú však známe rizikové faktory:

  • HPV infekcia. Najdôležitejším rizikovým faktorom je infekcia ľudskými papilomavírusmi. Až 85% pacientov s rakovinou konečníka je infikovaných HPV. Obzvlášť typy HPV 16, 18 a 31 vedú k karcinómom.
  • Análny styk. HPV sa prenáša pohlavným stykom a dôležitým rizikovým faktorom je najmä pasívny (prijímací) análny styk.
  • Oslabený imunitný systém, z. B. terapeutickým potlačením imunitného systému po transplantácii orgánu alebo na liečbu autoimunitných chorôb a infekcie HIV.
  • Dym.

poliklinika

Rakovina konečníka často spôsobuje príznaky neskoro. Pri vyprázdňovaní dochádza k vytekaniu, svrbeniu a bolesti. Pacient niekedy krváca aj z konečníka alebo cíti pocit cudzieho telesa. Ak nádor zúži análny kanál, stolica sa často zdeformuje (veľmi riedka stolica, tzv. Ceruzková stolica). Rakovina navyše často mení návyky čriev alebo vedie k fekálnej inkontinencii.

V asi 20% prípadov je rakovina konečníka objavená náhodne, napr. B. Keď lekár kontroluje konečník na prítomnosť iných zdravotných problémov, robí kolonoskopiu alebo vyšetruje vzorku tkaniva z konečníka.

Diagnostické zabezpečenie

Počas fyzickej skúšky lekár vyšetruje konečník a starostlivo prehmatá konečník. Nádory alebo vredy sa dajú často ľahko rozpoznať. Je obzvlášť dôležité odobrať vzorky tkaniva, ktoré sa vyšetrujú v jemnom tkanive. Lekár zvyčajne tieto vzorky tkaniva odoberá počas proktoskopie. Súčasťou základného vyšetrenia je aj palpácia inguinálnych lymfatických uzlín.

Lekár dokáže rozpoznať, ako ďaleko sa nádor rozšíril, či už ide o lymfatické uzliny alebo dokonca o vzdialené metastázy

  • Endoskopická rektálna sonografia
  • CT alebo MRI panvy
  • Ultrazvuk brucha
  • RTG alebo CT hrudníka (hrudník).

Diferenciálne diagnózy. Hemoroidy, kožné štítky, konečník, genitálne bradavice, Bowenova choroba (pozri zriedkavé kožné nádory).

liečby

Terapia závisí od toho, aký rozsiahly je nádor a ako degenerované sú bunky.

  • Lekári vyrezávajú malé (menej ako 2 cm) nádory na análnom okraji, ktoré nerozšíria metastázy lokálne, s bezpečnostnou rezervou 1 cm. H. vyrezali tumory. Je to možné asi u tretiny análnych rakovín.
  • Lekári spočiatku liečia všetky ostatné nádory kombinovanou terapiou pozostávajúcou z ožarovania približne 7 týždňov a chemoterapie (rádiochemoterapie). Zvyčajne sa ako chemoterapeutické látky podávajú 5-FU (5-fluóruracil) a mitomycín C.
  • Ak nádor zostane po chemoradiácii, vykoná sa operácia (rektálna amputácia, známa tiež ako rektálna exstirpácia). Lekári mu odstránia konečník a konečník a vytvoria umelý konečník, ktorým vypustia stolicu smerom von. V polovici prípadov sa rektálna amputácia vykonáva laparoskopicky. U pacientov, ktorí majú zrasty v brušnej dutine alebo sú v zlom celkovom stave, však lekári uprednostňujú operáciu klasickým rezom do brucha.
  • Ďaleko pokročilé nádory, napr. B. dorástli do susedstva, sú tiež liečení rektálnou amputáciou po predoperačnej chemorádioterapii.

Následná starostlivosť

Pravidelná následná starostlivosť je pre rakovinu konečníka rozhodujúca a dodržiava stanovený harmonogram:

  • Prvá kontrola po 8 týždňoch
  • Od 3. mesiaca každé 3 mesiace
  • Od 12. mesiaca každých 6 mesiacov
  • Od 24. mesiaca každých 12 mesiacov do 60. mesiaca po liečbe.

Súčasťou vyšetrení je predovšetkým klinické vyšetrenie, rektoskopia/proktoskopia a rektálna endosonografia. Po 3 mesiacoch sa tiež uskutoční kontrolná biopsia. Po šiestich mesiacoch sa pridávajú každoročné ultrazvukové vyšetrenia brucha, röntgenových snímok hrudníka a CT alebo MRI panvy.

predpoveď

Čím skôr sa rakovina konečníka objaví, tým lepšia je prognóza.

  • 5-ročná miera prežitia pre lokálne operovateľné nádory je 100%.
  • U nádorov, ktoré je možné liečiť chemorádioterapiou, je päťročná miera prežitia 80%.
  • U nádorov, ktoré je možné odstrániť iba amputáciou konečníka a konečníka, je päťročná miera prežitia 40–70%.

Váš lekárnik odporúča

Prevencia

Prevencia je celkom možná pri rakovine konečníka:

  • Očkovanie proti HPV. Očkovanie proti HPV teraz ponúka spoločnosť STIKO pre dievčatá a Odporúča sa pre chlapcov pred prvým sexuálnym stykom a malo by sa konať vo veku od 9 do 14 rokov. Od septembra 2018 zdravotné poisťovne hradia aj náklady na očkovanie pre chlapcov.
  • Bezpečný sex, takže použitie kondómov.