Análna trhlina; galaxia

Análna trhlina je prasknutie výstelky análneho kanála, ktoré môže spôsobiť svetločervené krvácanie viditeľné na toaletnom papieri a niekedy aj na záchodovej miske. V neošetrenej pukline sú okraje a dno pokryté spojivovým tkanivom so vzhľadom sentinelových papíl. Po ceste sú zapojené aj nervové zakončenia, ktoré zabraňujú zjazveniu a vysvetľujú výskyt syndrómu chronickej bolesti.

análna

príznak
Pacienti s análnymi trhlinami majú silné bolesti, ktorých intenzita sa zvyšuje počas defekácie. Bolesť môže byť krátkodobá a niekedy môže pretrvávať a niekoľko hodín je taká silná, že sa niektorí pacienti vyhýbajú defekácii, ktorá môže viesť k zápche. Zápcha spôsobuje odstránenie tvrdej zväčšenej stolice, čo ešte viac zhoršuje miestnu kliniku. V dôsledku análnej trhliny sa môže vyskytnúť mierne krvácanie, svrbenie), zapáchajúce sekréty.
Análna trhlina sa vyskytuje u približne jedného z 350 dospelých a je rovnako častá u žien aj mužov.
Veková kategória je 15 - 40 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u detí a starších ľudí.

Príčiny análnych trhlín
• Chronická zápcha
• nútenie k defekácii (tvrdá, suchá, veľká stolica)
• Časté hnačky
• Análny sex alebo rozšírenie análneho kanála
• Zavedenie cudzích telies do konečníka
• Chybné návyky na defekáciu
• Spastický zvierač (príliš silná kontrakcia análneho svalu)
• Jazvy v anorektálnej oblasti
• Doterajšie zdravotné ťažkosti (Crohnova choroba, kolitída, pohlavné choroby atď.)

Diagnostika
Podrobná anamnéza môže naznačovať prítomnosť análnej trhliny a starostlivé vyšetrenie análnej oblasti môže prítomnosť trhliny potvrdiť. Ak je reverzia sliznice konečníka nedostatočná na stanovenie trhliny, vyžaduje sa videoanuskopia.
Vo videoanuskopii majú akútne análne vretená vzhľad lineárneho pretrhnutia, chronické je sprevádzané sentinelovou papilou, má zosilnené okraje, hypertrofickou análnou papilou, ktorá sa nachádza v hornej časti trhliny, na análnom kanáli.
Videoanuskopia a/alebo videorektoskopia sú vyšetrenia vykonávané optickým prístrojom, ktoré umožňujú správne stanovenie diagnózy a vylučujú prítomnosť závažnejších anorektálnych stavov. Vykonáva sa v proktologických kancelárskych podmienkach po osobitnom školení.

Liečba môže byť lokálna a/alebo chirurgická. Lokálna liečba sa odporúča pri akútnych trhlinách s úspešnosťou 70-90% prípadov a trvaním 3-4 týždne.
Moderná liečba zahŕňa ako prvú možnosť aplikáciu špeciálnych masti s účinkom na zníženie spazmu zvierača s mierou úspešnosti 60%.
V prípade neefektívnosti existujú moderné alternatívy, ktoré zahŕňajú rádiofrekvenčnú fissurektómiu. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, bez hospitalizácie, bez infúzií. Bloková fissurektómia sa vykonáva pomocou okrajov pukliny a sentinelových papíl pomocou rádiofrekvencie s vysokou jemnosťou pri hojení rán, s vylúčením pooperačnej bolesti a znížením doby zotavenia.

Komplikácie neošetrených análnych trhlín

  • Silná bolesť
  • Akútna paraproktitída
  • Relevantné krvácanie
  • Rektálna fistula, sprevádzaná hnisavou stolicou a črevným obsahom
  • Kolitída (zápal sliznice hrubého čreva)
  • Prostatitída (zápalové ochorenie prostaty)

Ak chcete diagnostikovať a efektívne liečiť análne trhliny a iné anorektálne stavy, neváhajte kontaktovať svojho proktológa.

CSF „GALAXIA” block, et.II, cab.6

Chirurg, proktológ Olga Constantinică,