Anamnéza a klinické vyšetrenie v ortopédii
Anamnéza a klinické vyšetrenie
V prípade mnohých úrazov a chorôb nie sú na stanovenie správnej diagnózy potrebné nijako zvlášť zložité vyšetrovacie metódy. Ako prvý a často najdôležitejší diagnostický krok sa lekár pýta na priebeh úrazu alebo predchádzajúci priebeh ochorenia (anamnéza). Určité mechanizmy nehôd a formy násilia často vedú k typickým zraneniam, niektoré druhy športov k špeciálnym športovým škodám, ktoré niekedy odhalia ich príčinu napríklad ako golfový lakeť alebo palec lyžiara. V prípade ortopedických ochorení sa lekár pýta, kde a kedy sa príznaky vyskytujú najsilnejšie, či môžu byť vyvolané alebo zosilnené určitými pohybmi a záťažami. Degeneratívne choroby, napr. B. osteoartritída sa typicky prejavuje ako bolesť na začiatku činnosti (bolesť pri začatí činnosti) a po dlhodobej námahe (bolesť pri námahe) bývajú zápalové ochorenia, ako je artritída, bolesťou v pokoji, ktorá sa často zlepšuje pohybom. Príležitostne hrajú dôležitú úlohu pri diagnostike ortopedických problémov aj ťažkosti a choroby mimo pohybového aparátu. Takže z. B. niekedy pripisuje problémy s nohami cukrovke.
Okamžitá vizuálna diagnostika je možná, ak lekár vidí určité príznaky zlomeniny kosti. Pozorovanie postojov a pohybových sekvencií vo forme a Analýza chôdze na problémy s nohou alebo chrbtom. The Vzdialenosť medzi prstami a podlahou keď je predklon dobrý príklad toho, ako je možné merať a objektivizovať pohyblivosť vo vzťahu k chrbtici. Neurologické vyšetrenia, napr. B. vyšetrením vlastných reflexov svalov alebo vnímania dotykov lekár vyhľadáva neurologické ochorenia, ktoré môžu spúšťať, sprevádzať alebo simulovať ortopedické poruchy. Palpácia a pohyb bolestivých častí tela, hľadanie zvláštnych bolestivých miest a rôzne funkčné testy absolvujú základné ortopedické úrazové chirurgické vyšetrenie.
Pri a Funkčný test lekár vykoná štandardizované vyšetrenie, aby špeciálne skontroloval funkciu určitých svalov alebo svalových skupín, šliach alebo kĺbov. Testy pomáhajú obmedziť pôvodne rozptýlené, bolestivé obmedzenie pohybu a identifikovať poranenú alebo chorú štruktúru. Lekár sa často pokúša vyvolať typickú bolesť špecifickým zameraním na (pravdepodobne) postihnutú štruktúru. Typickým príkladom je test dlaňou hore (dlaň hore): Tu sa od vyšetrovanej osoby požaduje, aby držala vodorovne natiahnutú ruku s dlaňou hore v uhle a nedala prednosť, zatiaľ čo skúšajúci tlačí ruku smerom k podlahe. Jednostranný pokles sily a bolesti na prednej časti ramena naznačujú ochorenie dlhej bicepsovej šľachy.
Kĺbová endoskopia je postup voľby pre ďalšiu diagnostiku a chirurgickú liečbu chorôb ramenného kĺbu. Zobrazené artroskopické obrázky ukazujú normálne nálezy; Zobrazené štruktúry sú pre orientáciu označené na schematických výkresoch.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart
Jointoskopia. Niektoré poranenia a choroby kĺbov umožňujú jednoznačnú diagnózu iba pomocou jedného Jointoskopia (Artroskopia), špeciálna forma endoskopie. Lekár zavedie cez malý rez úzku dutú tyč (artroskop), ktorá je vybavená optickým systémom šošoviek, zdrojom svetla a zvyčajne oplachovacím a nasávacím zariadením. Optika je k monitoru pripojená pomocou kamery. Niektoré artroskopy majú navyše pracovné kanály, cez ktoré môže lekár vkladať chirurgické nástroje v miniatúrnom formáte (napr. Nožnice, háky, frézy), ktoré sa dajú presne ovládať zvonka. Tento postup umožňuje nielen pohľad priamo do kĺbu, ale aj minimálnu invazívnu operáciu súčasne. Táto metóda má oproti otvoreným chirurgickým zákrokom rôzne výhody: menšie namáhanie organizmu, menšie bolesti a kratšie doby hojenia.
Artroskopia slúži v. a. vyšetrenie úrazov kolena, ramena, zápästia a členka, ale aj vyšetrenie a liečba zápalových ochorení alebo chorôb kĺbov súvisiacich s opotrebovaním a nejasných problémov s kĺbmi. Typickými oblasťami aplikácie na koleno sú napr. B. šitie poranení menisku, nahradenie roztrhnutých krížových väzov štepmi, odstránenie spojených kĺbov, napr. B. pri osteochondróze dissecans a odlupovaní zapálenej synoviálnej membrány (synovektómia) pri ťažkej reumatoidnej artritíde.
Laboratórne testy
Laboratórne testy majú v ortopédii podradnú úlohu. Ak je zápal kĺbov nejasný, lekár vyšetrí krv na hodnoty zápalu (reumatoidné faktory), špeciálne protilátky alebo hladinu kyseliny močovej (podozrenie na dnu). Kĺbová tekutina odobratá pomocou injekčnej striekačky ako súčasť punkcie kĺbu je vhodná aj na laboratórne vyšetrenie. Lekára zaujíma najmä obsah buniek, kryštálov alebo baktérií.