Anatómia a fyziológia prolaktínu

prolaktín, taktiež známy ako luteotropný hormón, je zodpovedný za tvorbu materského mlieka po narodení, počas dojčenia. Tento hormón je dôležitým článkom v zložitom systéme, ktorý začína v mozgu a zahŕňa niekoľko orgánov a hormónov, ktoré umožňujú dojčenie.

fyziológia

Kto vyrába prolaktín?

Prolaktín sa vylučuje a uvoľňuje v okruhu, ktorého prvky sa navzájom ovplyvňujú a do ktorého tiež zasahuje potreba mlieka u dieťaťa. Prolaktín sa vyrába na úrovni hypofýza od laktotrofné bunky. Pod pôsobením tohto hormónu alveolárne bunky prsníkov začne produkovať mlieko. Dojčenie pôsobí na receptory v prsníkoch, ktoré prenášajú do mozgu potrebu pokračovať v vylučovaní mlieka. Sanie dieťaťa prsníkom stimuluje produkciu hypotalamu oxytocín, hormón, ktorý okrem iného zaisťuje prechod mlieka zo sekrečných žliaz cez kanály galaktoforov na bradavku, aby ho mohlo dieťa ľahko cmúľať. Sanie spôsobuje, že hypofýza produkuje ešte viac mlieka, zatiaľ čo u ženy, ktorá porodila a nedojčí, sa hladina prolaktínu normalizuje. (1), (2)

Na sekrécii a uvoľňovaní prolaktínu sa podieľajú ďalšie dva dôležité hormóny: dopamín a estrogén, ktoré majú regulačnú úlohu. dopamín inhibuje produkciu prolaktínu, zatiaľ čo prolaktín stimuluje uvoľňovanie dopamínu, čím vytvára a spätnoväzbová slučka. Na druhej strane estrogén stimuluje sekréciu prolaktínu v hypofýze.

Prolaktín sa produkuje aj v iných orgánoch a oblastiach tela: maternica, mozog, prostata, pokožka, imunitné bunky, tukové tkanivo. Maternica produkuje prolaktín počas tehotenstva a imunitné bunky ho produkujú aj pri stimulácii. (3)

Hladina prolaktínu sa počas dňa líši (napríklad je oveľa vyššia počas spánku a bezprostredne po prebudení) a môže byť ovplyvnená určitými faktormi: intenzívne cvičenie a emočný stres zvyšujú hladinu prolaktínu, ako aj liekov. ktoré majú vysoký obsah estrogénu alebo ktoré inhibujú dopamín. (2), (4)

Úloha a význam prolaktínu

Prolaktín sa produkuje v malom množstve v tele mužov a žien, ktoré nie sú tehotné, ale maximálne množstvo tohto hormónu sa vyskytuje u tehotných žien a žien po pôrode, ktorých hladiny prolaktínu sú 10 - 20-krát vyššie ako v prípade obyčajným spôsobom. Hlavná úloha tohto hormónu u tehotných žien a u tých, ktoré porodili, je stimulácia a udržanie laktácie. Počas tehotenstva rastú prsníky pod stimuláciou prolaktínu a alveolárne bunky a prsné tkanivo sú pripravené na ukladanie mlieka. Počas tehotenstva nedochádza k produkcii mlieka v dôsledku pôsobenia hormónov estrogénu a progesterónu. Ich hladina však po narodení klesá, čo ponecháva voľné pôsobenie prolaktínu, ktorý stimuluje prsníky k produkcii mlieka. (2)

Prolaktín sa tiež nazýva materský hormón, vďaka upokojujúcemu účinku, ktorý má na dojčiace matky, a podpore materského inštinktu a správania. Na druhej strane, pôsobenie prolaktínu na nadobličky môže niekedy viesť k výskytu nežiaduceho ochlpenia na tele. (5)

Okrem hlavnej úlohy súvisiacej s laktáciou nedávny výskum prolaktínu ukázal, že má vplyv na ďalšie funkcie, ako sú: reprodukcia, metabolizmus, regulácia imunitného systému, správanie. Z hľadiska reprodukcie je prolaktín veľmi dôležitý pre plodnosť, pretože má inhibičnú úlohu pre FSH a GnRH. Keď žena dojčí, má oveľa menšiu šancu na otehotnenie, pretože hladina prolaktínu je veľmi vysoká, čo inhibuje vylučovanie FSH, a tým aj ovuláciu. Pokiaľ ide o ďalšie úlohy, výskum sa ešte len začína, takže mechanizmy, pomocou ktorých k nim prolaktín prispieva, ešte nie sú úplne pochopené. Ale objav mnohých prolaktínových receptorov v tele vedie odborníkov k domnienke, že funkcie a dôsledky tohto hormónu sú oveľa početnejšie, ako sa pôvodne myslelo. (3), (6)

Ani muži presne nevedia, akú úlohu zohráva prolaktín, považuje sa to však za mieru sexuálneho uspokojenia pre mužov i ženy. (7)

Pokiaľ ide o prolaktín u mužov, výsledky štúdií sú protichodné. Zvýšená hladina prolaktínu sa pôvodne považovala za zodpovednú za zníženie sexuálnej túžby a možnú erektilnú dysfunkciu. Posledné štúdie však dospeli k záveru, že naopak, nízke hladiny prolaktínu sú spojené s týmito poruchami a že prolaktín by v skutočnosti bol v takýchto situáciách prospešný. (8)

V štúdii, ktorej sa zúčastnilo asi 3 000 európskych mužov vo veku od 40 do 79 rokov, sa hodnotilo niekoľko ukazovateľov: hladiny testosterónu a prolaktínu, telesná hmotnosť, hladina cholesterolu v krvi a hladina cukru v krvi. Pýtali sa ich tiež na konzumáciu alkoholu, fajčenie, všeobecné zdravie a sexuálny život. Výsledky ukázali, že existuje korelácia medzi nízkou hladinou prolaktínu a zlou kvalitou sexuálneho života (z hľadiska sexuálneho fungovania a schopnosti dosiahnuť orgazmus). (8)

Aká nerovnováha môže spôsobiť prolaktín?

Môžu sa vyskytnúť abnormálne hladiny prolaktínu v krvi, aj keď je bežnejšie prekročiť normálnu hladinu a vzácnejšie byť pod touto hranicou. V obidvoch prípadoch môžu nastať určité stavy alebo poruchy, ktoré sa stanú viditeľnými vďaka týmto výkyvom.

S nadmernou sekréciou prolaktínu sa stretávame v tzv hyperprolaktinémia, ktorých príčinou môže byť tehotenstvo, niektoré lieky, ktoré znižujú účinok dopamínu alebo ktoré majú vysoký obsah estrogénu, poruchy štítnej žľazy alebo nenádorový nádor v hypofýze. Nadmerná sekrécia prolaktínu často vedie k menštruačným poruchám, absencii menštruácie (amenorea) alebo nerovnováhe v produkcii mlieka (galaktorea), čo je najdôležitejšie u žien príčinou neplodnosti, pretože inhibuje uvoľňovanie hormónu GnRh, čo je zase dôležité pre výrobu FSH a LH. Ďalšími príznakmi spojenými s touto poruchou môžu byť bolesti hlavy alebo poruchy videnia, ak tlačí na optický nerv. (1), (2)

Vysoká hladina prolaktínu môže byť tiež indikátorom rakoviny vaječníkov, hypotyreózy, ochorení obličiek, cirhózy, nervových porúch. V týchto prípadoch sú príznakmi vysoké hladiny prolaktínu a nie príčina za týchto podmienok.

Zdá sa, že samotný prolaktín (na normálnej úrovni) môže mať na telo nepriaznivé účinky. Napríklad z hľadiska roly na metabolizmus, tím švédskych vedcov v roku 2009 preukázal, že prolaktín znižuje schopnosť tukového tkaniva ukladať cukor a tuk, ktorý sa nakoniec ukladá v krvi, čo zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Okrem toho sa zdá, že prolaktín ovplyvňuje schopnosť tela metabolizovať tuk. (9)

Príliš nízka hladina prolaktínu v krvi je menej častá, tento stav sa nazýva hypoprolaktinémia. Hlavnou príčinou je neefektívne fungovanie hypofýzy a vedie k zníženiu tvorby mlieka počas dojčenia. Predpokladá sa, že ďalšie súvisiace problémy súvisia so zníženou imunitou voči infekciám. (4)

Zdá sa, že prolaktín hrá dôležitú úlohu aj pri placentárnom raste a vývoji. Nedostatočná hladina prolaktínu u tehotných žien bola namiesto vývoja spojená s preeklampsiou a prerušením placenty. (5)

U dojčiacich žien môže mať nedostatočná hladina prolaktínu negatívny vplyv na produkciu mlieka potrebného na výživu dieťaťa. (3)