Anatómia a štruktúra nosa - zložité štruktúry pre chirurgov

Nos do značnej miery určuje vizuálny vzhľad človeka. Spôsob, akým zapadá do tváre, je určený vzťahom medzi kostnými a chrupavkovými časťami. To môže tiež viesť k funkčným obmedzeniam, napríklad ak je nosové dýchanie sťažené skrútenou nosnou priehradkou.

Ak sa má funkcia nosa obnoviť alebo esteticky prispôsobiť ľudským očakávaniam, je to zvyčajne možné dosiahnuť iba operatívnou korekciou, takzvanou rinoplastikou. Rinoplastika je séria komplexných zákrokov, ktoré si vyžadujú hlboké pochopenie anatomických a funkčných charakteristík nosa zo strany chirurga. Estetická zmena je vždy spojená so zmenou funkcie a naopak. Výzvou chirurga je optimálne implementovať vonkajší ideál pacienta a udržiavať alebo zlepšovať funkčnosť.

Viac o štruktúre nosa

Vonkajšia štruktúra nosa

Vonkajšia štruktúra nosa je veľmi variabilná. Možno ho rozdeliť na kostnú a chrupavkovú časť.

Kostná časť - pyramída v nose

• Čelný proces hornej čeľustnej kosti
• Čelný proces čelovej kosti
• Nosová kosť

V tejto časti nosa sa v prípade násilia vyskytujú zlomeniny, ktoré môžu spôsobiť naklonenie nosa. Tieto vychýlenia je možné pri rinoplastike posunúť do stredovej čiary a tým ich vyrovnať. Ak je nos príliš široký, nosová pyramída sa zúži zatlačením predtým odrezaných nosových kostí. Táto technika sa používa aj po odstránení väčších hrbolcov, aby sa zabránilo rozvinutiu otvorenej strechy a príliš širokému nosu. Aby sa nosové kosti zafixovali na stredovú čiaru, je kosť zlomená a tým oddelená od čeľustnej kosti a prednej kosti.

Chrupavková časť

K väčšej alebo menšej odchýlke nosovej priehradky od stredovej čiary dochádza veľmi často a nemožno ju vnímať iba ako esteticky rušivú. Môže brániť nazálnemu dýchaniu a vyvolať zvýšený sklon k bolestiam hlavy alebo infekciám. Môže sa narovnať chirurgickým zákrokom.

Nosová priehradka má chrupavkovú a kostnú časť. Možné odchýlky sú zodpovedajúcim spôsobom početné a malo by sa s nimi zaobchádzať rôzne v závislosti od diagnostických nálezov, ktoré sú výsledkom nasoskopie. Podľa toho, kde je vychýlenie nesprávne, sa odstránia kúsky chrupavky alebo kosti. Niekedy stačí urobiť chrupavku rezom, aby sa vyrovnala. Vo väčšine prípadov je na stabilizáciu nevyhnutné použitie dlahy a tamponády.

Dýchanie môže byť tiež narušené, ak sú v nosovej prepážke otvory. Tieto otvory je možné utesniť pomocou slizničného štepu alebo - v závažnejších prípadoch - silikónovými implantátmi.

• Nosová chrupavka
  • Trojuholníková chrupavka
  • Alar chrupavka
  • Sezamová chrupavka
  • Septálna chrupavka
• Nosová predsieň s nozdrami

Nosová chrupavka pozostáva z spojivového tkaniva, v ktorom sú zapustené časti chrupavky. Výsledkom je, že nos je pohyblivý a je schopný chrániť kostnú časť nosa pred poranením.

Korekcie chrupavky sa často vykonávajú počas rinoplastiky, pretože, ako už bolo spomenuté, významná časť vzhľadu nosa je výsledkom jeho chrupavkovej časti.

Nie je nezvyčajné, že pacienti túžia po zmene končeka nosa. Okrem odstránenia chrupavky na vytvorenie menšej špičky nosa sa môžu použiť aj kúsky chrupavky, napríklad získané z nosnej priehradky alebo ucha. Vpadnutý nosový hrot je možné chirurgicky zdvihnúť skrátením nosnej priehradky a následným zúžením chrupavky alar. Kusy chrupavky môžu tiež vyplniť zapadnutý mostík nosa alebo vyrovnať asymetriu. Alternatívne sa na náhradu chrupavky používajú plastové implantáty. Aby sa zabránilo chirurgickému zákroku a iba malým nepravidelnostiam, môže sa namiesto vlastnej chrupavky použiť gél s kyselinou hyalurónovou, ktorý sa vstrekuje do pokožky.

Deformované nosné dierky, ako zakrivenie nosnej priehradky, môžu viesť k ťažkostiam s dýchaním a ďalším problémom. Ich veľkosť sa dá chirurgickým zákrokom zmenšiť zúžením chrupavky a časti kosti. Môžu sa tiež posunúť smerom von ich oddelením od kosti. Počas tohto postupu sa spravidla tiež kostra zužuje. Je tiež možné zmenšiť veľké nozdry.

Vnútorná štruktúra nosa

Vnútorná štruktúra nosa je na rozdiel od vonkajšieho nosa u všetkých ľudí z veľkej časti rovnaká. Preto je to menej dôležité pre plastickú a estetickú chirurgiu. Pre úplnosť je potrebné nižšie spomenúť ich súčasti a funkcie.

• Nosová dutina
  Hlavná nosová dutina je rozdelená na dve komory v strede kostnou a chrupavkovou časťou nosnej priehradky.

• Turbíny
  Turbíny, ktoré sú obložené sliznicou, sa používajú na čistenie a zvlhčovanie vzduchu, ktorý dýchame. Tri turbíny na každej strane sú umiestnené v hlavnej nosnej dutine.

• Slzný kanál
  Turbíny sú vždy spojené malým priechodom (dolný nosový priechod) so slzným kanálikom, ktorý sa nachádza v prednej časti oka. Slúži na odtok slznej tekutiny do nosovej dutiny.

• Sínusy
  Tri zo štyroch existujúcich sínusov na každej strane hlavy sú spojené s hlavnou nosnou dutinou stredným nosovým priechodom. Jedná sa o maxilárny sínus, frontálny sínus a bunky etmoidu. Funkcia paranazálnych dutín nie je vedecky objasnená. Pravdepodobne vzduchom vyplnené dutiny slúžia na vytvorenie rezonancie hlasu. Tiež spôsobujú nižšiu váhu lebky.

• Čuchový orgán
  Čuchový orgán sa nachádza v hornom nosnom priechode, ktorý je v spojení so štvrtým paranazálnym sínusom, sfenoidálnym sínusom. Celková sliznica, ktorá slúži na vnímanie vône, sa nazýva čuchový orgán.

• Choans
  Choany sú malé otvory, ktoré spájajú oblasti nosa a hrdla.

---