Andrologické centrum Mníchov

Mikrochirurgia - genitálna chirurgia - operačná andrológia v Mníchove

  • Andrológia
  • Mikrochirurgia
  • Refertilizácia
  • Žiadna vasektómia skalpelom
  • Túžba po deťoch - plodnosť
  • Micro-TESE
  • Microchir. Operácia varikokély
  • partner
  • o nás
  • Kontakt
  • odtlačok
  • Humanitárna angažovanosť

Refi alebo ICSI ?

Porovnanie príležitostí a nákladov

Kontakt:

Lortzingstrasse 26D-81241 MníchovTel. +49 89 820 811 00Fax: +49 89 820 811 01

E-mail: acm (at) andromuc.de

Súkromná prax, andrologické laboratórium a ambulantné operácie

Stacionárne operácie na Urologickej klinike Mníchov-Planegg

Naše publikácie:

  1. Welter, H, Herrmann, C, Dellweg, N, Missel, A, Thanisch, C, Urbanski, HF, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Müller-Taubenberger, A, Mayerhofer, A (2020) Glukokortikoidový receptor NR3C1 v semenníkoch Peritubulárne bunky sú vývojovo regulované a sú spojené s bunkovým fenotypom podobným hladkému svalu.J Clin Med9:
  2. Schmid, N, Flenkenthaler, F, Stöckl, JB, Dietrich, KG, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Kunz, L, Luckner, M, Wanner, G, Arnold, GJ, Fröhlich, T, Mayerhofer, A (2019) Pohľady na replikačnú starnutie ľudských testikulárnych peritubulárnych buniek.Sci Rep9: 15052
  3. Eubler, K, Herrmann, C, Tiefenbacher, A, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Kunz, L, Mayerhofer, A (2018) Ca signalizácia a sekrécia IL-8 v ľudských semenníkových peritubulárnych bunkách zahŕňajú katiónový kanál TRPV2.Int J Mol Sci19:
  4. Walenta, L, Schmid, N, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Urbanski, HF, Behr, R, Strauss, L, Poutanen, M, Mayerhofer, A (2018) NLRP3 v somatických neimunitných bunkách semenníkov hlodavcov a primátov.Rozmnožovanie156: 231-238
  5. Mayer, C, Adam, M, Walenta, L, Schmid, N, Heikelä, H, Schubert, K, Flenkenthaler, F, Dietrich, KG, Gruschka, S, Arnold, GJ, Fröhlich, T, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Strauss, L, Welter, H, Poutanen, M, Mayerhofer, A (2018) Pohľady na úlohu androgénového receptora v ľudských testikulárnych peritubulárnych bunkách.Andrológia6.: 756-765
  6. Schmid, N, Stöckl, JB, Flenkenthaler, F, Dietrich, KG, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Drummer, C, Fröhlich, T, Arnold, GJ, Behr, R, Mayerhofer, A (2018) Charakterizácia non - Model ľudského primáta pre štúdium peritubulárnych buniek semenníkov - porovnanie s ľudskými peritubulárnymi bunkami semenníkov.Mol Hum Reprod24: 401-410
  7. Rey-Ares, V, Rossi, SP, Dietrich, KG, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Welter, H, Frungieri, MB, Mayerhofer, A (2018) Prostaglandín E (PGE) je zahrnutý faktor odvodený zo semenníkových peritubulárnych buniek pri homeostáze semenníkov u človeka.Mol Cell Endocrinol473: 217-224
  8. Rossi, SP, Walenta, L, Rey-Ares, V, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Welter, H, Calandra, RS, Frungieri, MB, Mayerhofer, A (2018) Alfa 1 adrenergné receptory sprostredkované zápalové reakcie u ľudí testikulárne peritubulárne bunky.Mol Cell Endocrinol474: 1-9
  9. Walenta, L, Fleck, D, Fröhlich, T, von Eysmondt, H, Arnold, GJ, Spehr, J, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Spehr, M, Mayerhofer, A (2018) Udalosti sprostredkované ATP v peritubulárnych bunkách Prispievajte k sterilnému zápalu semenníkov.Sci Rep8.: 1431
  10. Mayer, C, Adam, M, Glashauser, L, Dietrich, K, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Strauss, L, Welter, H, Poutanen, M, Mayerhofer, A (2016) Sterilný zápal ako faktor u ľudských mužov neplodnosť: Zapojenie Toll receptora 2, biglykánu a peritubulárnych buniek.Sci Rep6.: 37128
Vyhľadajte PubMed

Andrologické správy

Microchir. Operácia varikokély

centrum

Operácia mikrochirurgických varikokéli

Varikokéla (= kŕčové žily) na semenníku je prítomná u 10 - 15% všetkých mladých mužov. Je to takmer vždy vľavo. Môže predstavovať patologický nález v súvislosti s poruchou plodnosti. Testikulárnu kŕčovú žilu teda nájdete až u 40% všetkých mužov s nenaplnenou túžbou mať deti. Liečba kŕčových žíl môže manželom ušetriť umelé oplodnenie.

Čo je varikokéla (varikózna žila) ?

Varikokéla je nadmerné plnenie žilného plexu (= plexus pampiniformis), ktorý je prítomný u každého človeka v oblasti mieška. Príčina nadmerného plnenia venózneho plexu spočíva ďalej v semenníkových žilách (zriedka iba v jednej žile), ktoré vedú krv zo semenníkov späť do srdca. V týchto žilách sú ventily, ktoré sú navrhnuté tak, aby zabránili spätnému toku krvi nesprávnym smerom. U 10 - 15% všetkých mužov sú tieto chlopne inherentne chybné, takže keď je telo vo vzpriamenej polohe, časť krvi prúdi späť do semenníkov v žilách (= reflux), a teda nadmerné plnenie vyššie spomenutého. Venózny plexus spôsobuje takzvanú varikokélu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch pôsobí hmota v oblasti zadnej časti brucha (= retroperitoneum) alebo obličiek ako mechanická prekážka odtoku a spôsobuje tak varikokélu. Takáto „symptomatická varikokéla“ je veľmi zriedkavá a ak sa vyskytne, je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne u starších mužov ako u mladých mužov. Za to, že sa varikokéla vyskytuje takmer výlučne vľavo, sú zodpovedné anatomické dôvody, napríklad sútok ľavej testikulárnej žily do renálnej žily s výsledkom vyššieho odporu drenáže.

Existuje veľa hypotéz o mechanizme možného poškodenia plodnosti varikokélou, pričom zohráva úlohu zohriatie semenníka kŕčovými žilami, pravdepodobne tiež zmeny tlaku v kapilárach tubulárneho systému v semenníkoch, ale presné mechanizmy zatiaľ nie sú jasne objasnené.

Liečba varikokély

Princíp všetkých terapeutických metód spočíva v tom, že sa zabráni tomu, aby krv prúdila späť nesprávnym smerom (= reflux) do semenníkových žíl uzavretím alebo ligáciou týchto žíl. Výsledkom každej efektívnej liečby varikokélami sú teda žily naplnené krvou, ktorých obsah musí organizmus odbúravať v priebehu niekoľkých mesiacov, aby sa potom patologicky refluxné žily vylúčili. Inými slovami, ak je liečba varikokélami úspešná, z existujúcej „varikokély varenej do varu“ sa stáva takzvaná „varikokéla varená do varu“. Congestion varicocele “, ktorá vymizne iba v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov. Ihneď po ukončení procedúry pacient nemôže zistiť žiadne zmeny, kŕčová žila naplnená krvou je stále prítomná, ibaže už nie je naplnená zhora patologickým refluxom.

Existujú rôzne metódy liečby varikokélami, ktoré kvôli vysokej miere recidívy alebo perzistencie varikokély (t. J. Varikokéla sa vráti alebo sa neodstráni vôbec) a z. Miera komplikácií (napr. Hydrocele = rozbitie vody), ktorá v niektorých prípadoch nie je zanedbateľná, už nie je podľa nášho názoru a v mnohých vedeckých publikáciách aktuálna (antegrádna skleróza, vysoká ligatúra podľa Paloma alebo Bernardiho), a preto sa tu neuvádza.

Metóda laparoskopickej varikocelulárnej ligácie (= technika laparoskopie), komplexný zákrok so nezanedbateľnými rizikami a možnými neskorými komplikáciami, je podľa nás „nadmernou liečbou“.

Menej invazívnou a často účinnou metódou je antegrádna skleroterapia, ktorá sa často používa v Nemecku, kde sú testikulárne žily uzavreté zvnútra injekciou „sklerotizátora“. Tento postup je možné vykonať iba pomocou röntgenových lúčov a je menej úspešný ako mikrochirurgická technika v rukách odborníka, najmä pri veľmi výrazných varikokélach tretieho stupňa býva antegrádna skleroterapia neúspešná.

The mikrochirurgická operácia varikokély je veľmi jemný a efektívny proces. Žily sú pod chirurgickým mikroskopom zviazané a súčasne sú bezpečne chránené všetky ostatné štruktúry spermatickej šnúry, takže účinnosť je veľmi vysoká s veľmi nízkou mierou komplikácií súčasne. Táto technika je často jedinou možnou formou liečby, najmä v prípade relapsu (recidívy alebo pretrvávania varikóznej žily semenníkov po inej terapeutickej metóde). Preto k nám veľa pacientov prichádza po ďalšej neúspešnej technike liečby mikrochirurgickej ligácie varikokély, pretože prof. Schwarzer the Je odborníkom na túto operáciu.

Na vykonanie tejto operácie, ktorá trvá 45 - 60 minút, je nevyhnutný chirurgický mikroskop.

Mikrochirurgickú operáciu varikokély vykonávame ambulantne v celkovej anestézii.
Predtým možný krátky stacionárny zákrok na Urologickej klinike Mníchov-Planegg nebol bohužiaľ možný od začiatku roku 2020, pretože zákonné zdravotné poisťovne odmietajú hradiť náklady a akúkoľvek liečbu varikokélami bez ohľadu na medicínske aspekty ako napr. B. zložitá chirurgická intervencia atď., Odmeňovaná iba ambulantnou fakturačnou sumou, čo je pre každú formu ambulantnej, ako aj ambulantnej implementácie, úplne deficitné. Preto z dôvodu reštriktívneho prístupu zákonných zdravotných poistení a lekárskej služby konajúcej v ich mene už nespornú najlepšiu formu liečby varikokéli, mikrochirurgickú technológiu, už nemožno ponúkať ako dávku zdravotného poistenia, ale iba ako dávku samoplatiteľa.
Súkromné ​​zdravotné poisťovne už väčšinou nekryjú náklady na chirurgický zákrok, ale v prípade ambulantného chirurgického zákroku hradia väčšinou celú sumu.
(Manžel a túžba po deťoch)

Mikrochirurgická ligácia varikokéli
Procedúra sa vykonáva v krátkom celkovom anestézii (trvanie 45-60 minút). Pod hrebeňom je urobený malý rez (4 cm), ktorý ukazuje spermatickú šnúru. Potom sa zväčšené žily spermickej šnúry pod chirurgickým mikroskopom odviažu. Veľkou výhodou tejto metódy je veľmi šetrný postup so spoľahlivou identifikáciou všetkých štruktúr pod chirurgickým mikroskopom. Týmto spôsobom je možné spoľahlivo identifikovať a ušetriť tepny, nervy a lymfatické cievy. Miera komplikácií postupu je veľmi nízka (sekundárne krvácanie s podliatinami v semenníkoch