Anees Bahji Čo je to schizofrénia TED Talk Titulky a TED Transcript
Schizofrénia bola prvýkrát identifikovaná pred viac ako storočím, zatiaľ však nepoznáme jej presné príčiny. Zostáva jednou z najmenej pochopených a najviac stigmatizovaných chorôb. Poďme preskúmať to, čo vieme - od príznakov po príčiny a liečbu.
Schizofrénia sa považuje za syndróm, čo znamená, že môže zahŕňať ďalšie súvisiace poruchy, ktoré majú podobné príznaky, ale rôzne príčiny. Každý človek so schizofréniou má mierne odlišné príznaky a prvé príznaky je ťažké odhaliť: jemné zmeny osobnosti, podráždenosť alebo postupný výskyt neobvyklých myšlienok. Pacienti sú zvyčajne diagnostikovaní po nástupe psychózy, ku ktorej dochádza v neskorom dospievaní alebo okolo 20. roku života u mužov alebo okolo 30. roku života u žien. Prvá psychotická epizóda môže zahŕňať bludy, halucinácie, poruchy správania a reč. Nazývajú sa pozitívne príznaky, tj vyskytujú sa u ľudí so schizofréniou, ale nie u bežnej populácie. Existuje mylná predstava, že ľudia so schizofréniou majú viac osobností, ale tieto príznaky naznačujú narušenie myšlienkového procesu, nie prejav inej osobnosti. Schizofrénia má tiež negatívne príznaky. To sú vlastnosti, ktoré sa znižujú v prípade osôb so schizofréniou, ako sú motivácia, prejav emócií alebo reč. Existujú aj kognitívne príznaky, ako napríklad ťažkosti s koncentráciou, memorovaním a rozhodovaním.
Čo teda spôsobuje nástup psychózy? S najväčšou pravdepodobnosťou neexistuje jediná príčina, ale kombinácia genetických a environmentálnych faktorov. Schizofrénia má jednu z najsilnejších genetických korelácií medzi psychiatrickými chorobami. Aj keď asi 1% populácie má schizofréniu, deti alebo súrodenci osôb so schizofréniou majú desaťkrát vyššie riziko vzniku ochorenia a identické dvojča osoby so schizofréniou má riziko 40%. Blízki príbuzní ľudí so schizofréniou často zmiernili príznaky spojené s ochorením, ktoré však nie sú také závažné, aby vyžadovali liečbu. Viaceré gény určite zohrávajú úlohu pri vzniku ochorenia, ale nevieme, koľko alebo ktoré z nich.
Faktory životného prostredia, ako napríklad vystavenie určitým vírusom v ranom detstve, môžu u človeka zvýšiť riziko vzniku schizofrénie a užívanie určitých drog vrátane marihuany môže u vysoko náchylných ľudí vyvolať nástup psychózy. Tieto faktory nebudú mať na všetkých rovnaký dopad. U osôb s veľmi nízkym genetickým rizikom nebude vystavenie environmentálnym rizikovým faktorom viesť k schizofrénii, ale u osôb s veľmi vysokým rizikom by mohlo dôjsť k ochoreniu.
Antipsychotické lieky používané na liečbu schizofrénie pomohli vedcom sledovať mozgové príčiny ochorenia. Tradičné antipsychotiká blokujú dopamínové receptory a môžu byť veľmi účinné pri znižovaní pozitívnych symptómov, ktoré korelujú s nadbytkom dopamínu v dopaminergných dráhach mozgu. Rovnaké lieky však môžu zhoršiť negatívne príznaky a zistilo sa, že negatívne príznaky môžu súvisieť s nedostatkom dopamínu v iných oblastiach mozgu. U niektorých ľudí so schizofréniou sa môže vyskytnúť cerebrálna atrofia, ale nie je jasné, či je to dôsledok choroby alebo účinok zníženia mozgovej signalizácie spôsobenej liekmi. Našťastie nové generácie antipsychotík tieto problémy vyriešia zameraním na viac neurotransmiterov, ako je napríklad serotonín, okrem dopamínu. Je zrejmé, že jediný neurotransmiter nemôže byť zodpovedný za príznaky, a pretože tieto lieky ovplyvňujú signalizáciu v mozgu a tele, môžu mať ďalšie vedľajšie účinky, napríklad priberanie na váhe.
Napriek týmto komplikáciám môžu byť antipsychotiká veľmi účinné, najmä v kombinácii s inými intervenciami, ako je kognitívno-behaviorálna psychoterapia. Aj keď terapia elektrošokmi funguje z krátkodobého hľadiska, začína sa znova používať ako liečba, najmä keď iné možnosti nefungujú. Včasné zásahy sú tiež mimoriadne dôležité. Po mesiacoch alebo rokoch neliečenej psychózy sa môžu niektoré typy psychózy včleniť do jeho osobnosti. Dehumanizujúca stigma diagnostikovania schizofrénie však ľuďom bráni vyhľadať pomoc. Ľudia so schizofréniou sú často vnímaní ako nebezpeční, ale v skutočnosti sú pravdepodobnejšie obeťami násilia ako páchateľmi. Liečba môže pomôcť znížiť riziko násilia spojeného so schizofréniou.
Z tohto dôvodu vzdelávanie pacientov, ich rodín a komunít pomáha znižovať stigmu a zlepšovať prístup k liečbe.