Anestézia - pred, počas a po operácii je dobre postarané o anesteziológiu, intenzívnu medicínu Diak Klinikum
Anestéziológia si dala za úlohu čo najviac spríjemniť pacientom čas okolo operácie - chceme svojimi anestetickými a regionálnymi anestéziologickými postupmi znížiť strach z operácie, bezpečne sprevádzať pacienta operáciou a zmierniť bolesť po Operáciu udržujte čo najmenšiu.
Ako anestetická metóda v zásade ponúkame všetky dnes bežné metódy. Ako osobitná pozornosť by sa malo uviesť široké využitie postupov regionálnej anestézie. Týmto spôsobom je možné na jednej strane ponúknuť jemné anestetické zákroky na vykonávanie operácií, a na druhej strane pri použití katétrových zákrokov je v období po zákroku zaručená liečba bolesti s malými vedľajšími účinkami.
Ako anestetické metódy je k dispozícii celková anestézia, takzvaná celková anestézia alebo anestézia obmedzená na oblasti tela, napríklad spinálna/epidurálna anestézia alebo plexusová anestézia. O tom, ktorá metóda má zmysel pre ktorú operáciu a aký je náš návrh na nadchádzajúcu operáciu, sa hovorí v rámci takzvanej premedikačnej diskusie medzi anestéziológom a pacientom pred operáciou. Okrem plánovanej operácie nezanedbateľnú úlohu zohráva aj anamnéza pacienta - t. J. V rámci tohto rozhovoru je potrebné preskúmať predchádzajúce choroby a na určenie anestetického postupu je potrebné intenzívne študovať dostupné nálezy. Tu sa snažíme vyhovieť všetkým želaniam našich pacientov, ale tiež zbaviť obavy v súvislosti s navrhovanými postupmi.
Okrem zaistenia bezbolestnosti a anestézie vnímame ako našu úlohu aj to, aby bol pacient po operácii čo najlepší. Okrem najlepšej možnej terapie bolesti považujeme za našu úlohu po operácii zabrániť akejkoľvek forme nevoľnosti a zvracania; V súlade s tým sme zaviedli vysoké štandardy z hľadiska profylaxie, ktoré znížili výskyt týchto nežiaducich vedľajších účinkov na minimum.
Pretože liečime čoraz viac starších pacientov, stáva sa stredobodom pozornosti aj funkcia mozgu a predchádzanie vedľajším účinkom, ktoré na mozog pôsobia. Okrem regionálnej anestézie používame aj postupy, ktoré zaisťujú bezpečnejšiu celkovú anestéziu, pokiaľ ide o tieto komplikácie, s cieľom profylakticky pôsobiť proti mozgovým poruchám a psychiatrickým poruchám, ako je delírium (predtým pasívny syndróm). V súvislosti s týmto cieľom používame moderné lieky a meranie hĺbky anestézie riadené EEG. Meranie mozgových vĺn nám umožňuje podľa potreby kontrolovať hĺbku anestézie. Je teda dokázané, že môžeme významne znížiť pravdepodobnosť pooperačných stavov zmätenosti a zhoršeného výkonu mozgu.
Celková anestézia
V prípade celkovej anestézie/celkovej anestézie je pacient uvedený do bezbolestného stavu podobného hlbokému spánku podávaním rôznych liekov a počas tejto fázy ich priebežne sledujeme a staráme sa o ne. „Anesteziologický tím“ pozostávajúci z anesteziológa a odbornej sestry, ktorá bola špeciálne vyškolená v anestézii, je počas operácie po boku pacienta.
Pomocou rôznych katétrov bolesti, ktoré sú v závislosti od zákroku vopred s pacientom prediskutované a zavedené anesteziológmi, môžeme efektívne zmierniť bolesť rany po zákroku a počas neho. Tieto zákroky katétra sa často kombinujú s anestéziou, napríklad v prípade veľkej brušnej chirurgie. Výhodou pre pacienta sú operácia aj zákrok.
celkové anestetikum
Celková anestézia je klasická anestetická metóda, keď sa hovorí o anestézii.
Celková anestézia znamená, že pacient je počas operácie operovaný v bezbolestnom stave kombináciou liekov.
Bezvedomie v celkovej anestézii sa dosahuje buď podaním uspávacej pilulky (hypnotickej) do žily alebo aplikáciou uspávacej pilulky pomocou dychu („anestetický plyn“).
Okrem tohto anestetika sa pacientovi podáva cez žilu silný liek proti bolesti (analgetikum). Hypnotikum a analgetikum sú dve základné zložky každého celkového anestetika.
Počas anestézie budete nepretržite sledovaní anesteziológom so všetkými potrebnými monitormi. Priebežne prispôsobuje hĺbku anestézie požiadavkám operácie. Na konci operácie prestane dodávať anestetické lieky a nechá vás znova sa zobudiť.
Analgetická sedácia
Cieľom analgetickej sedácie je dosiahnuť dobrú úľavu od bolesti pri zákrokoch alebo vyšetreniach zaťažených miernou bolesťou. Okrem toho je možné vytvoriť spánkový stav, ktorý tiež znižuje emočný stres. Zvyčajne sa zmierňujú bolesti a hypnotikum. Typickou oblasťou použitia analgetickej sedácie je deštrukcia obličkových kameňov (ESWL = terapia elektrickými rázovými vlnami) v urológii alebo implantácia portov. Používajú sa veľmi krátko pôsobiace lieky, ktoré sa kontinuálne aplikujú cez takzvanú injekčnú pumpu (perfúzor) cez žilu pacienta a je možné ich tak optimálne kontrolovať. So zvyšovaním dávky liečiva je možné v prípade potreby previesť analgetickú sedáciu na celkovú anestéziu.
Regionálna anestézia
Regionálna anestézia je pojem, ktorý, ako už názov napovedá, znamená znecitlivenie častí tela (napr. Rúk alebo nôh). Celková anestézia nie je nevyhnutne potrebná pri rôznych operáciách v týchto oblastiach a takisto nie je žiaduca pre niektorých pacientov so zodpovedajúcou anamnézou. Tu je možné anestetizovať iba časť tela, ktorá je určená na operáciu. Tieto zákroky sa často kombinujú, podľa želania pacienta, s liekmi, ktoré účinne zbavujú pacienta strachu zo situácie a vytvárajú tak počas operácie uvoľnený stav. Počas tejto operácie môžete tiež počúvať hudbu.
Anestézia v blízkosti miechy
Pri všetkých postupoch regionálnej anestézie je blokovaný prenos informácií a bolesť v nervoch. Pri zákrokoch blízkych mieche, ako je spinálna anestézia a epidurálna anestézia/analgézia, sa chirurgické zákroky vypínajú priamo, keď nervy vychádzajú z miechy. Miecha nikdy nie je prepichnutá pri žiadnom zákroku. Pri zákrokoch blízko miechy sa eliminuje bolesť v oblasti kmeňa tela (nohy, brucho, hrudník). Tieto postupy sa používajú buď ako samostatný anestetický zákrok, alebo v kombinácii s celkovou anestézou alebo sedáciou. Klasickými oblasťami použitia spinálnej anestézie sú cisárske rezy v pôrodníctve alebo pri operáciách na slabinách alebo dolných končatinách (nohy, bedrá). Najdôležitejšou indikáciou epidurálnej anestézie je odstránenie bolesti pri spontánnom pôrode a takzvaný „katéter bolesti“ pri veľkých operáciách hrudníka a brucha. Obidva postupy sú podrobne vysvetlené na nasledujúcich stranách.
Spinálna anestézia
Prevedenie:
Spinálna anestézia sa zvyčajne vykonáva u sediaceho pacienta. Anesteziológ cíti miesto vpichu na chrbtici. Potom je oblasť kože okolo miesta vpichu intenzívne a intenzívne dezinfikovaná a pokrytá. Všetky ďalšie opatrenia týkajúce sa pacienta sa vykonávajú za sterilných podmienok, anestéziológ nosí masku na tvár, kuklu a sterilné rukavice.
Po krátkom lokálnom anestézii sa punkcia vykoná pomocou spinálnej kanyly (veľmi tenká, tupá ihla, aby sa zabránilo poškodeniu nervov). Potom sa pomocou ihly zavedie do miechového kanála lokálne anestetikum a miesto vpichu sa uzavrie sterilnou náplasťou.
Pacient čoskoro pocíti účinok anestézie: na začiatku sa zadok zahreje a prsty a nohy začnú ochabovať. Potom nasleduje zvýšenie necitlivosti v oblasti nôh, brucha a žalúdka. Pohyblivosť nôh sa dočasne stratí.
Pred operáciou sa ubezpečíme, že všetky oblasti, ktoré budú operáciou postihnuté, sú znecitlivené spinálnou anestézou.
Počas operácie môže pacient trochu spať alebo počas zákroku počúvať hudbu. Anesteziológ je prítomný počas celej operácie, aby sledoval pacienta a zaisťoval jeho bezpečnosť a pohodlie.
Epidurálna anestézia
Epidurálna anestézia/analgézia (PDA) je katétrový zákrok v blízkosti miechy, ktorý sa používa na vypnutie bolesti pri zákrokoch v oblasti brucha, brucha a hrudníka. Ak používate katéter, doba vypnutia bolesti nie je obmedzená - PDA je zvlášť vhodný na liečbu bolesti počas a po veľkom chirurgickom zákroku a v pôrodníctve na úľavu od bolesti.
Princíp:
V epidurálnej anestézii je prerušené vedenie bolesti nervových vlákien, ktoré pochádzajú z našej miechy. Presné miesto, kde je prerušené vedenie bolesti, sa líši od miesta spinálnej anestézie. Zatiaľ čo sa v spinálnej anestézii podáva lokálne anestetikum do nervovej tekutiny, zavedie sa katéter alebo injekcia okolo tvrdých mozgových blán. Anestetikum sa umyje okolo nervov, ktoré sú obklopené touto pokožkou a miechou ich priťahujú k svojim cieľovým štruktúram v tele a v tomto okamihu bránia prenosu bolesti. Na rozdiel od spinálnej anestézie je možné tento postup použiť na odstránenie bolesti bez straty schopnosti nôh pohybovať sa. Čas do nástupu účinku je podstatne dlhší ako pri spinálnej anestézii (15-25 min.).