Aneuryzma moje zdravie

Aneuryzmy sú lokalizované patologické rozšírenia krvných ciev, ktoré často zostávajú dlho bez povšimnutia. Ak praskne aneuryzma, je život ohrozený. Prečítajte si viac o príznakoch, varovných signáloch, vývoji a liečbe aneuryzmy.

Synonymá

Arteriálna dilatácia, arteriálny vak

definícia

Aneuryzma je termín, ktorý používajú lekári na opísanie lokálne obmedzeného patologického rozšírenia krvných ciev v dôsledku vrodených alebo získaných zmien steny krvných ciev. To odlišuje aneuryzmy od ektázií, ktoré sa vyskytujú ako trvalé zväčšenie krvných ciev s neporušenou stenou cievy.

Vo väčšine prípadov postihujú aneuryzmy rôzne úseky hlavnej tepny (aorty). Starogrécke slovo pre vydutie dalo chorobe svoje meno. Množstvo aneuryzmy je aneuryzma alebo aneuryzma. Arteriálna dilatácia alebo arteriálny vak sa často používa v každodennom jazyku.

Pojem vydutie možno brať doslovne: V prípade aneuryzmy tvorí tepna v postihnutej oblasti zväčšenie, ktoré vyzerá ako viac či menej naplnený vak. Ale niekedy sú aneuryzmy tiež vretenovité. V takmer 80 percentách prípadov sú aneuryzmy dôsledkom pokročilej artériosklerózy. Malformácia steny aortálnej cievy môže byť tiež vrodená alebo genetická. Dôležitými rizikovými faktormi pre arteriálne vaky sú vysoký krvný tlak (hypertenzia) a okluzívne ochorenie periférnych artérií (PAVK).

V závislosti od symptómov a lokalizácie lekári rozlišujú medzi 3 typmi aneuryzmy.

Aneuryzma Verum: Skutočná aneuryzma je klasická a najbežnejšia forma arteriálneho vaku. V tejto aneuryzme sú rôzne vrstvy steny tepny stále neporušené a celkový prierez cievy je zväčšený.
Kedy Aneuryzma dissecans Lekári hovoria o vydutej tepne, ktorá sa tvorí, keď krv prechádza slzou vo vnútornom obložení tepny medzi vrstvami steny cievy (lekári tvrdia: disekuje sa). Aneuryzma dissecans sa tiež často nazýva disekcia aorty.
Falošná aneuryzma: Aneuryzma alebo pseudoaneuryzma spurium/falsum je špeciálna forma, pri ktorej je podľa definície poranená vnútorná a stredná stena cievy. Tu však nedochádza k vydutiu cievneho tkaniva ako v iných formách. Ide skôr o modrinu okolo poškodeného úseku steny cievy, ktorá zakrýva defekt cievnej steny. Krvácajúca smrť sa často oneskorí iba na krátky čas. Ak modrina pretrváva, stáva sa zapuzdrenou okolitým tkanivom a javí sa ako aneuryzma. Riziko pretrhnutia steny cievy zostáva.

Nebezpečenstvo života z aneuryzmy

Aneuryzmy predstavujú život ohrozujúce riziko. Ak sa steny cievy poškodenej tepny natrhnú (prasknutie tepny), dôjde k silnému vnútornému krvácaniu. Tieto prasknutia sú najnebezpečnejšie, ak je postihnutá hlavná tepna (aneuryzma aorty) alebo veľká tepna v mozgu (mozgová aneuryzma). Aneuryzmy brušnej aorty (aneuryzmy brušnej aorty) sú tiež vystavené veľkému riziku pre život.

Aj keď aneuryzmy môžu byť také životu nebezpečné, príznaky sú sotva badateľné. Vo väčšine prípadov sú náhodne odhalené alebo zistené pri kontrole vysokorizikových pacientov. Aneuryzmy vyžadujúce ošetrenie sa pokiaľ možno chirurgicky odstránia a postihnuté tepny sa stabilizujú alebo vymenia.

frekvencia

U ľudí bez dedičných problémov riziko vzniku aneuryzmy stúpa s vekom. Aneuryzmy sa vyskytujú vo všetkých vekových skupinách, ak existuje rodinná anamnéza. Celkovo sú muži postihnutí až 7-krát častejšie ako ženy.

Aneuryzmy sú úplne bežné. Predpokladá sa, že viac ako milión Nemcov má patologické rozšírenie tepien. Tieto čísla sú odhady založené na výskume. V priemere 1 až 2% všetkých vaskulárnych obrazov (angiografií) vedú k pozitívnemu nálezu aneuryzmy. Táto miera sa s vekom výrazne zvyšuje. Pitvy ľudí starších ako 70 rokov odhaľujú vazodilatáciu, ktorá si môže vyžadovať liečbu až v 7 percentách prípadov.

Frekvencia aneuryzmy aorty u mužov vo veku od 70 do 75 rokov je v literatúre uvedená ako 8,5 percenta. Potom stúpne na viac ako 10 percent.
Presné údaje o frekvencii mozgových aneuryziem nie sú k dispozícii. Odborníci predpokladajú nový výskyt chorôb 15 ľudí na 100 000 ľudí. Pre Nemecko by to bolo viac ako 1 200 prípadov ročne.

Príznaky

Vo väčšine prípadov aneuryzma nebude po celé roky spôsobovať znateľné príznaky. Keď cievne výdute dosiahnu kritickú veľkosť, niekedy ich je možné nahmatať. Príznaky závisia od veľkosti a umiestnenia aneuryzmy.

Príznaky aneuryzmy hrudníka

Ak sa v oblasti hrudníka nachádza expanzívny aortálny vak (hrudná aneuryzma), je to zvlášť viditeľné pri bolestiach na hrudníku a dýchacích ťažkostiach. Tieto príznaky sa charakteristicky zhoršujú pri vdýchnutí. Niekedy zúženie vedie k kašľu, chrapotu a ťažkostiam s prehĺtaním. Pri počúvaní dychových zvukov možno vnímať patologický hluk z dýchania (stridor). Nie je nezvyčajné, že opakujúce sa infekcie, ako je zápal pľúc, sú indikáciou diagnózy hrudných aneuryziem.

Príznaky aneuryzmy brušnej aorty

Typickým príznakom aneuryzmy brušnej aorty je pretrvávajúca panvová bolesť, ktorá niekedy vyžaruje do nôh alebo chrbta. Bolesť je zvyčajne ostrá. V zriedkavých prípadoch kožná tepna v bruchu poklesla tak ďaleko, že narúša činnosť čriev a spôsobuje zápchu.

Príznaky aneuryzmy mozgu

Aneuryzmy mozgu sa ohlásia až v čase slzy (prasknutia). Preto neexistujú žiadne príznaky, ktoré by boli vnímateľné ako varovné signály.

príčiny

Najbežnejšou príčinou aneuryzmy sú zmeny steny ciev spojené s vekom, ako je napríklad artérioskleróza. Vďaka „vaskulárnej kalcifikácii“ sú tkanivové vrstvy steny tepien čoraz krehkejšie. Tepny, ktoré sa musia rozťahovať pri každom údere srdca, strácajú svoju pružnosť. Opotrebovávajú sa a tým podporujú skutočné aneuryzmy. Artériosklerotická forma aneuryzmy sa vyskytuje v 80 percentách všetkých prípadov bez dedičných predispozícií.

Druhú väčšiu skupinu pacientov tvoria ľudia, u ktorých už príbuzní prvého stupňa trpeli aneuryzmou. To naznačuje, že pri vývoji môžu hrať úlohu dedičné faktory.

Zriedkavé príčiny aneuryzmy

Zriedkavými príčinami aneuryzmy sú infekcie vnútorných stien krvných ciev (napríklad mykotická aneuryzma alebo reumatická horúčka, následkom nich je Kawasakiho syndróm a lymská borelióza) a zriedkavé vrodené slabosti spojivového tkaniva, ako je Marfanov syndróm alebo Ehlers-Danlosov syndróm. Existujú tiež dôkazy, že lámanie hlavy je spojené so zvýšeným rizikom aneuryzmy mozgu.

Falošné aneuryzmy sú zriedkavým následkom poranenia vnútornej steny krvných ciev, ku ktorému môže dôjsť pri vyšetrení srdcového katétra.

Rizikové faktory

Okrem dedičnej predispozície sú najdôležitejšími rizikovými faktormi pre aneuryzmy vysoký krvný tlak (hypertenzia) a okluzívne ochorenie periférnych artérií (PAVK). Vysoký krvný tlak aj PAVK uprednostňuje najmä nedostatok pohybu, príliš prísna strava a fajčenie.

Komplikácie

Najväčšie nebezpečenstvo je, že sa aneuryzma roztrhne (praskne). Takéto pretrhnutie je často sprevádzané akútnou bolesťou, ktorá je ťažko znesiteľná. Prietrž v mozgu je sprevádzaná neznesiteľnými bolesťami hlavy, často spojenými s nervovými poruchami vo forme paralýzy alebo zrakových porúch.

Prasknutie aneuryzmy brucha a hrudníka spôsobuje extrémne bolesti v oblasti brucha a/alebo hrudníka. Tieto bolesti pri vyhladení sú často spojené s nevoľnosťou, vracaním a kolapsom krvi. Pri podozrení na aneuryzmu je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára.

vyšetrenie

Vyšetrenie aneuryzmy spočíva predovšetkým v zobrazovacích technikách. Vo veľmi mnohých prípadoch poskytuje rozhodujúce informácie jednoduché ultrazvukové vyšetrenie. To platí najmä pre aneuryzmy brušnej aorty alebo hrudné aneuryzmy. V druhom prípade môže byť ultrazvuková sonda tiež vedená cez pažerák (transesofageálna sonografia).

Na druhej strane aneuryzma mozgu možno zistiť iba pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI).

liečby

V závislosti od miesta si aneuryzmy vyžadujú ošetrenie iba od určitej veľkosti. Až do tejto hranice sa terapia môže obmedziť iba na pozorovanie vydutí. V závislosti od veľkosti sa kontroly vykonávajú každých 6 alebo 12 mesiacov.

Liečiť základné choroby

Najčastejšou príčinou aneuryziem je kombinácia vysokého krvného tlaku a artériosklerózy. Preto nevyhnutnou súčasťou liečby aneuryziem je zníženie vysokého krvného tlaku.

Prevádzka aneuryziem

Chirurgické metódy na chirurgické ošetrenie aneuryzmy závisia od umiestnenia a veľkosti vaskulárnych zmien. Je zrejmé, že aneuryzma mozgu vyžaduje iný prístup ako relatívne ľahko dostupná aneuryzma brušnej aorty.

Princíp operácie je však vo väčšine prípadov rovnaký: poškodená tepna sa nahradí buď prírodným alebo umelým implantátom a potom sa stabilizuje stentom. V prípade mozgovej aneuryzmy je vydutie zvyčajne priškrtené.

predpoveď

Pravdepodobnosť prežitia s aneuryzmou závisí vo veľkej miere od toho, či je zväčšená tepna spozorovaná včas pred jej prasknutím. Prognóza týchto pacientov je veľmi dobrá. Počet komplikácií a úmrtí sa v týchto prípadoch pohybuje v rozmedzí niekoľkých percent.

Ak je však už veľká tepna roztrhnutá, šance na prežitie sa výrazne znižujú. Ak dôjde k prasknutiu hlavnej tepny v hrudníku (aneuryzma hrudnej aorty), zomrú 3 zo 4 postihnutých v priebehu niekoľkých hodín. Ak praskne aneuryzma brušnej aorty alebo aneuryzma mozgu, prežije iba polovica pacientov. Najmä v prípade aneuryzmy mozgu musia pozostalí tiež očakávať trvalé poškodenie funkcií mozgu.

prevencia

Bezpečná prevencia aneuryzmy nie je možná. Týka sa to najmä ľudí s dedičnou predispozíciou. Riziko sa však dá výrazne znížiť. Čerstvá, nízkotučná a rozmanitá strava, ako aj pravidelné cvičenie znižujú riziko obezity a typických sekundárnych chorôb, ako je artérioskleróza, vysoký krvný tlak, cukrovka alebo iné cievne ochorenia, ako je PAVK. Odvykanie od fajčenia a v najlepšom prípade mierna konzumácia alkoholu zvyšujú šance na prevenciu aneuryzmy.