Aneuryzma mozgu
- úvod
- Príznaky
- príčiny
- Rizikové faktory
- Frekvencia a priebeh
- následky
- diagnóza
- liečby
- Ďalšie informácie
- nafúknuť
Aneuryzmy môžu vzniknúť na rôznych miestach tela, napríklad na veľkej tepne v bruchu (aneuryzma brušnej aorty) alebo v tepne hlavy (aneuryzma mozgu). Aneuryzmy mozgu sa často tvoria v bodoch vetiev v tepnách, ktoré dodávajú krv do mozgu.
Mnoho ľudí si neuvedomuje, že majú mozgovú aneuryzmu počas celého života. Pre ostatných to však spôsobuje nepríjemné pocity - alebo majú zvýšené riziko, že sa im aneuryzma nakoniec pretrhne a spôsobí život ohrozujúce mozgové krvácanie. Liečba môže byť užitočná, aby sa tomu zabránilo a zmiernili sa príznaky.
Aneuryzma mozgu je často umiestnená v strede mozgu
Aneuryzma často nespôsobuje žiadne príznaky. V tomto prípade sa nazýva „asymptomatická“ aneuryzma.
Nepohodlie môže vzniknúť, ak je aneuryzma obzvlášť veľká alebo v nepriaznivej polohe. Potom môže tlačiť na mozog alebo na nervy odťahujúce sa od mozgu - napríklad zrakový nerv. To vedie k sťažnostiam ako
- bolesť hlavy,
- Poruchy videnia a
- Ochrnutie očných svalov.
Menej časté sú ďalšie sťažnosti, ako sú záchvaty, citlivosť, poruchy reči alebo sluchu.
Aneuryzma mozgu sa zvyčajne vyvíja v priebehu života, pretože klesá elasticita cievnej steny v postihnutej oblasti. Môže sa to stať v dôsledku normálneho procesu starnutia alebo preto, že je krvná cieva namáhaná vysokým krvným tlakom alebo poškodená fajčením alebo zápalmi.
Dedičné choroby, ako je takzvaný Ehlers-Danlosov syndróm, sú zriedkavo príčinou, keď dôjde k oslabeniu spojivového tkaniva a tým aj cievnych stien.
Aneuryzmy mozgu sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinú u ľudí, ktorí majú vysoký krvný tlak alebo fajčia, ako ostatní.
Ženy majú vyššie riziko aneuryzmy mozgu ako muži - rovnako ako ľudia, ktorí majú rodičov alebo súrodencov s aneuryzmou v hlave. Riziko sa navyše zvyšuje s vekom.
Tieto faktory tiež zvyšujú pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy v určitom okamihu. Toto riziko závisí okrem iného od toho, kde sa aneuryzma nachádza a aká je veľká.
Asi 3 zo 100 dospelých majú aneuryzmu mozgu. U niektorých ľudí sa v mozgu vyvinú viaceré aneuryzmy.
Väčšina mozgových aneuryziem sa nemení, nikdy nespôsobuje príznaky, a preto zostáva bez pozornosti. Aj keď je aneuryzma objavená náhodou, nie vždy to vyžaduje liečbu: vedomie, že máte aneuryzmu mozgu, môže byť stresujúce.
Aneuryzma mozgu, ktorá časom rastie, môže spôsobiť nepríjemné pocity. Častejšie sa trhajú aj väčšie aneuryzmy.
Aneuryzmy sa môžu trhať. Jeden potom hovorí o prasknutí aneuryzmy. Roztrhnutie vedie k mozgovému krvácaniu - presnejšie k takzvanému subarachnoidálnemu krvácaniu. Toto je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje čo najskôr lekársku pomoc. Krvácanie zvyšuje tlak v lebke a poškodzuje citlivé mozgové tkanivo. Typickým znakom je náhla veľmi silná bolesť hlavy. Mnoho postihnutých hovorí o najhoršej bolesti hlavy, akú kedy zažili. Na začiatku často bolí najmä zadná časť hlavy a krku. Potom sa bolesť rozšíri na celú hlavu a stiahne sa do chrbta.
Ďalšie typické príznaky krvácania z aneuryzmy sú:
- Tuhosť krku
- Nevoľnosť, zvracanie
- Porušenie vedomia, strata vedomia
Krvácanie je najčastejšou komplikáciou aneuryzmy. Ako pravdepodobné je, že aneuryzma mozgu praskne a vyvolá krvácanie, závisí okrem spomenutých rizikových faktorov predovšetkým od jeho veľkosti.
Ďalšou zriedkavou komplikáciou mozgových aneuryziem je oklúzia mozgovej tepny: V aneuryzme sa často tvoria krvné zrazeniny, ktoré zvyčajne nespôsobujú problémy. Ale zriedka sa jedna z týchto zrazenín dostane späť do mozgovej tepny. Krvný obeh ho potom môže umyť do menšej vetvy tepny, upchať ju (embólia) a viesť tak k mŕtvici.
Mnoho ľudí náhodou zistí, že majú mozgovú aneuryzmu, pretože ich hlava bola vyšetrená na iný stav.
Ak sa u vás vyskytnú príznaky ako bolesti hlavy alebo poruchy videnia, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste si urobili skenovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovou tomografiou (CT). Aneuryzmy sú zvlášť zreteľne viditeľné pri takzvanej digitálnej subtrakčnej angiografii (DSA). Jeden röntgen sa sníma s kontrastným činidlom a jeden bez neho. Počítač to používa na výpočet obrazu, ktorý zobrazuje iba krvné cievy - ďalšie štruktúry, ako napríklad kosti, už nie je možné vidieť.
Diagnóza, neskoršie kontroly a strach z komplikácií môžu byť záťažou. Náhodná diagnóza pre ľudí, ktorých aneuryzma by nikdy nespôsobila nepríjemné pocity a nikdy by sa neroztrhli, môže byť zbytočnou záťažou. V takýchto prípadoch sa hovorí o nadmernej diagnóze.
Ak nemáte žiadne príznaky a nemáte zvýšené riziko prasknutia aneuryzmy, nevyhnutne nepotrebujete liečbu. Rozhodnutie pre alebo proti liečbe je často ťažké, pretože tu hrá úlohu veľa faktorov - napríklad umiestnenie aneuryzmy a celkový zdravotný stav.
V každom prípade má zmysel vyhnúť sa rizikovým faktorom pre vznik komplikácií - napríklad liečbe vysokého krvného tlaku a nefajčeniu.
Ak sa aneuryzma nelieči, robí sa každé jeden až tri roky vyšetrenie MRI alebo CT. To kontroluje, či sa aneuryzma mení a zvyšuje sa riziko mozgového krvácania.
Pre ľudí so sťažnosťami alebo so zvýšeným rizikom komplikácií existujú dve hlavné liečby:
- chirurgický zákrok: Aneuryzma je upnutá malou kovovou sponou.
- Postup katétra: Jemné cievky vyrobené z platiny sú pretlačené krvnou cievou do aneuryzmy mozgu. To spôsobí zrážanie krvi v aneuryzme a má sa uzavrieť.
Obidva postupy môžu trvale zabrániť ďalšiemu prietoku krvi v aneuryzme. Tým sa zabráni roztrhnutiu, ale je to spojené s rizikami. S cieľom zistiť, ktorý postup je pre vás najvýhodnejší, pomáha podrobná konzultácia s lekármi, ktorí sa špecializujú na liečbu aneuryzmy mozgu: špecialista na neurológiu alebo neurochirurgiu.
Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.
nafúknuť
Balik V, Yamada Y, Talari S, Kei Y, Sano H, Sulla I a kol. Najmodernejšia chirurgická liečba pitvajúcej prednej cirkulácie intrakraniálnych aneuryziem. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2017; 78 (1): 67-77.
Brinjikji W, Zhu YQ, Lanzino G, Cloft HJ, Murad MH, Wang Z a kol. Rizikové faktory pre rast intrakraniálnych aneuryziem: Systematický prehľad a metaanalýza. AJNR Am J Neuroradiol 2016; 37 (4): 615-620.
Nemecká spoločnosť pre neurológiu (DGN). Neprerušené intrakraniálne aneuryzmy (usmernenie S1). Registračné číslo AWMF: 030-030. 09.2012.
Hoe W (Ed). Neurológia. Berlín: Springer; 2016.
Kleinloog R, de Mul N, Verweij BH, Post JA, Rinkel GJ, Ruigrok YM. Rizikové faktory pre prasknutie intrakraniálnej aneuryzmy: Systematický prehľad. Neurochirurgia 2018; 82 (4): 431-440.
Malhotra A, Wu X, Forman HP, Grossetta Nardini HK, Matouk CC, Gandhi D a kol. Riziko rastu a prasknutia malých neprerušených intrakraniálnych aneuryziem: systematické preskúmanie. Ann Intern Med 2017; 167 (1): 26-33.