Anorexia a jej príčiny
Anorexia nervosa alebo anorexia nervosa je veľmi zdĺhavé ochorenie s výrazným úbytkom hmotnosti alebo pretrvávajúcou podváhou.
Ženské telo musí byť v dnešnej dobe štíhle a navyše dobre trénované. Chlapčenská, krehká postava s pevnými prsiami sa neustále rozmnožuje. Anorexia má iba povrchný súvis s urgentnou potrebou štíhlosti a vysnívanej postavy. Anorexia nervosa sa vyznačuje organickým klinickým obrazom s rôznymi fyzickými príznakmi a je jednou z odchýlok a závažných duševných porúch bežného stravovacieho správania.
Čo je anorexia?
Klinický obraz mentálnej anorexie bol prvýkrát opísaný v roku 1873. Ale keďže diagnóza sa diagnostikuje častejšie až o 100 rokov neskôr, nikto nevie povedať, či sa choroba kvôli sociálnym požiadavkám vyskytuje častejšie ako v minulosti. V doslovnom preklade znamená anorexia „stratu alebo pokles chuti do jedla“ - zavádzajúci výraz, pretože to nemusí byť nevyhnutne narušená chuť do jedla, ale skôr stravovacie správanie. Dodatok „nervosa“ označuje psychologické príčiny poruchy stravovania. Odlíšiť anorexiu od inej známej poruchy stravovania, bulímie, je často ťažké.
Oba klinické obrazy sa vyznačujú typickými znakmi:
- Mentálna anorexia v dôsledku silného chudnutia
- Bulímia v dôsledku výskytu záchvatového prejedania a zvracania.
Prechod je však často plynulý. U mnohých pacientov sa vyskytujú rôzne príznaky a potom sa hovorí o bulimanorexii.
Príčiny anorexie
Anorexia sa často vyskytuje v náročnom období puberty. Z dievčaťa sa vyvinie žena a musí si nájsť novú identitu. Ak sa dotknutá osoba cíti sama a ohromená, nastáva pocit neistoty. Pokus o získanie kontroly nad telesnou hmotnosťou dáva pocit bezpečia. Telesná hmotnosť sa preto stáva rozhodujúcim zdrojom sebaúcty. Aj mierna nadváha sa považuje za spoločenskú chybu, najmä u žien, pretože iba štíhle ženy sa zdajú byť úspešné a populárne. Najmä mladé ženy, ktoré v puberte prechádzajú procesmi fyzického vývoja a musia najskôr vyvinúť cit pre svoje zmenené telo, sú zoštíhľujúcim ideálom, ktorý sa šíri všade, veľmi znepokojené.
Príznaky anorexie
Postihnutí sa vnímajú ako „príliš tuční“ a obávajú sa, že príliš tuční. To vedie k veľmi nízkemu hmotnostnému limitu, ktorý si sám nastaví. Napriek ubezpečeniam o opaku od okolia si anorektici držia svoje presvedčenie. Odborným termínom pre toto je porucha schémy tela. Telesná hmotnosť je minimálne o 15% nižšia ako normálna hmotnosť alebo hmotnosť, ktorú možno očakávať v závislosti od veku. Kvôli nadváhe sú fyzické príznaky spôsobené hormonálnymi poruchami. Menštruácia sa zastaví. Ak porucha začne pred pubertou, rast a vývoj sa spomalí alebo spomalí. Anorektické ženy majú pri užívaní tabletiek naďalej menštruačné krvácanie. Ďalším príznakom môže byť vypadávanie vlasov, suchá bledá pokožka, nízky krvný tlak a srdcová frekvencia. Často sa prejavia zmeny nálady alebo dokonca depresívne epizódy, ktoré môžu zahŕňať aj sebapoškodzovacie správanie.
Sexuálne zneužívanie ako príčina anorexie?
Spojenie medzi sexuálnym zneužívaním a poruchami stravovania bolo najskôr podozrivé a zverejnené americkými autormi. V skupine skúmaných porúch stravovania zistili až 69% sexuálne zneužívaných žien a dievčat. Nemecké štúdie však nemohli tento vysoký podiel potvrdiť. Výskum ukázal, že náchylnosť na psychofyzické poruchy sa všeobecne zvyšuje po prežití sexuálneho násilia. Konkrétnu súvislosť s poruchami stravovania však nebolo možné zistiť.
Frekvencia a priebeh
Asi 1% dospievajúcich dievčat a mladých žien vo veku od 12 do 25 rokov trpí anorexiou. Toto ochorenie je asi desaťkrát častejšie u žien ako u mužov. Postihnutí nielen dodržiavajú prísnu diétu, tiež sa postia alebo jedia iba nízkokalorické jedlá, ako je šalát. Samovoľné zvracanie je často spojené s tajným požitím látok potlačujúcich chuť k jedlu, preháňadiel, doplnkov štítnej žľazy a diuretík. Postihnutí majú tendenciu preháňať fyzickú aktivitu nadmerným cvičením. Mnoho pacientov je veľmi ambicióznych a zameraných na výkon. Tieto mechanizmy sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú u závislých. To vedie k zníženiu hmotnosti o 25 - 52% cieľovej hmotnosti.
Aké sú možnosti liečby?
V prípade zdravotných komplikácií a extrémne zníženej telesnej hmotnosti musia byť v popredí predovšetkým opatrenia na zachovanie života. Nemocničnému príjmu sa potom nedá vyhnúť. Za určitých okolností môže byť na zabránenie akútnemu nebezpečenstvu života nevyhnutné nútené kŕmenie proti vôli postihnutej osoby. Kvôli riziku osteoporózy sa u dievčat a mladých žien používajú estrogény a fluorid vápenatý. Iné lieky sa používajú v závislosti od zdravotných komplikácií. Pri súčasnej depresii sú predpísané antidepresíva.
Psychoterapeutická starostlivosť
V oblasti psychoterapie sa používajú metódy hĺbkovej psychologickej aj behaviorálnej terapie. Rodinná a partnerská terapia, relaxačné techniky a cvičenia na zvyšovanie povedomia o tele patria k možnostiam protidrogovej liečby, ktoré v úzkej spolupráci s ošetrujúcim lekárom ponúkajú najväčšiu šancu na úspech. Účasť v svojpomocnej skupine môže mať tiež pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Anorektické mladé dievčatá a ženy potrebujú koncepcie riešenia problémov. Vyvíjajú sa rôzne alternatívne riešenia, ktoré pacientovi poskytujú pomoc pri každodenných ťažkostiach, pri ktorých by sa inak uchýlili iba k svojmu stravovaciemu správaniu. Dôležitým cieľom je posilniť sebaúctu, ktorú nemožno závisieť iba od telesnej hmotnosti.
Ak dôjde k narušeniu reakčných vzorov, ktoré prispeli k poruche stravovania, je urobený prvý krok k zlepšeniu. Rodičia sú vďační, keď ich pri liečbe chorôb dieťaťa podporuje lekár, ktorému dôverujú, aj terapeut. Adresy svojpomocných skupín možno získať od zodpovedných zdravotníckych orgánov.
predpoveď
Asi 30% pacientov sa po liečbe cíti úplne lepšie. Dosiahnete aspoň približne normálnu hmotnosť a budete pravidelne menštruovať. Pri 35% je prírastok hmotnosti, ale normálna váha nie je ani zďaleka dosiahnutá. Klinický obraz zostáva chronický u asi 25% postihnutých a asi 10% zomiera na anorexiu.