Anorexia, bulímia, anorexia gram na gram Takto zložitý je boj proti poruchám stravovania - FOCUS
Ak deti trpia anorexiou alebo bulímiou, ich rodičia rýchlo dosiahnu svoje hranice. Cesta k normálnemu stravovaciemu správaniu môže byť dlhá. Len málokto to zvládne sám. Pred prijatím pomoci je však ochorenie zvyčajne príliš závažné. Boj je čoraz ťažší.
Emma K. je pekné mladé dievča s dlhými blond vlasmi a modrými očami. Dvanásťročný mladík pochádza z malého mestečka vo Východnej rudohorí, asi 50 kilometrov od Drážďan. Patrí k najlepším na strednej škole a po prázdninách nasleduje 7. trieda.
Vie, čím sa raz chce stať. „Vychovávateľka,“ hovorí. Emma sa javí ako bezstarostné dieťa na prahu tínedžera. Existuje však tajný strach z váhy. Každý týždeň rozpráva, ako sa má Emme. Dievčatko trpelo anorexiou, nechutenstvom, asi dva a pol roka.
Nie vždy to je o chudnutí
Jej matka verí, že Emmina túžba byť štíhlejšou ako ostatní nehrala rolu. Dievča si samo nevie spomenúť na konkrétny spúšťač - alebo ho zadrží. „Emma nemala so svojím vzhľadom žiadny problém,“ je si istá pani K. S pôrodnou hmotnosťou viac ako 4 000 gramov a neskôr bola „robustným dieťaťom“. Počas školy nastali problémy: "Možno to bolo spôsobené stresom. Emma je perfekcionistka, vždy chce podať dobrý výkon a možno sa na ňu vyvinul príliš veľký tlak."
Na jeseň 2012 si matka uvedomila, že s jej dcérou niečo nie je v poriadku. "Spočiatku si to nechceš pripustiť. Myslíš si, že sú to nezmysly, pôjdu znova preč." Spočiatku sa snažila problém vyriešiť sama so svojím manželom: "Ale v určitom okamihu dôjde k bodu, keď už nemôžeš. V noci sa mi o tom snívalo a bála som sa, že moje dieťa bude hladovať." Detský lekár chorobu nerozpoznal. „Stanovili sme si limit: keď Emma dosiahne 28 kilogramov, musí ísť na kliniku,“ hovorí pani K., ktorá má stále dve dcéry.
Telo ako ventil
Nízka hmotnosť spočiatku ovplyvňuje liečbu
Bod sa dosiahol rýchlo. Dievča urgentne prišlo na špeciálne oddelenie pre poruchy stravovania na detskej a dorastovej psychiatrii vo drážďanskej fakultnej nemocnici. Na oddelení zostala jedenásť týždňov, z toho prvý a pol si musela poriadne oddýchnuť. Odvtedy sa na ňu začal uplatňovať program behaviorálnej terapie.
"Na začiatku liečby sú naši pacienti často ťažko poškodení kvôli ich veľkej podváhe. Neustále myšlienky na témy ako jedlo a váha, ako aj neustále nutkanie na pohyb sú pre postihnutých a ich rodiny často mučivé. Preto pomáhame pri mnohých rozhodnutiach alebo vydávame pokyny," vysvetľuje Riaditeľ kliniky Veit Roessner. Existujú určité limity týkajúce sa schopnosti pacienta sústrediť sa na terapiu: Mobilný telefón alebo bezplatný východ sú k dispozícii, iba ak sa hmotnosť pacienta zvýši.
Prijímajte najmenej 700 gramov týždenne
Dievčatá a chlapci by mali priberať najmenej 700 gramov týždenne, ale nie viac ako 1,5 kila. Potom krok za krokom získajú väčšiu osobnú zodpovednosť, napríklad pri výbere porcií jedla. Po dosiahnutí určitého hmotnostného limitu sa cvičenie k tomu vráti. Pomáha podpora skupiny. „Dobrá skupinová dynamika niekedy robí zázraky,“ hovorí Roessner.
Po oddelení začala K. rodina skupinovú terapiu na dennej klinike zameranej na rodinu. Podobný osud tam má až šesť rodín, o ktoré sa stará individuálne alebo spoločne. Mnoho konverzácií je zaznamenaných a vyhodnotených videom. Účastníci sa môžu vyjadriť aj k ostatným deťom: „Niekedy sa to pohne viac, ako keď hovoríme stokrát to isté,“ zdôrazňuje Roessner. Dáva rodičom jasne najavo, že musia zostať láskaví, ale dôslední: „Dieťa musí sedieť pri stole 10 minút.“
Tento trend nahých fotografií je životu nebezpečný
Ciele sa merajú podľa hmotnosti
Rodina K. využila ponuku iba krátko. Pretože Emma bola najmladšia v skupine, jej matka sa obávala, že kontakt so staršími deťmi môže situáciu zhoršiť. „Hovorili iba o tom, či sa ešte môžu v plavkách ukázať v bikinách,“ spomína dievča.
Emma sa liečila s psychoterapeutkou Corneliou Zimmermannovou už rok a pol. Je ten čas opäť v upršaný utorok. Emma prišla s matkou porozprávať sa o posledných týždňoch a stanoviť si nové ciele. Merajú sa primárne podľa hmotnosti. Za ten deň sa vyrobilo 45 kilogramov. Zimmermann začína každé sedenie vážením a meraním. To, čo Emma prináša na váhe, nestačí. Chýba 300 gramov, takže sa musí zatiaľ zaobísť bez mobilného telefónu. Dôsledky boli dohodnuté vopred. Po dosiahnutí cieľov je viac slobody.
„Ešte nie sme tam, kde by sme chceli byť.“
Pretože Emma v poslednej dobe výrazne narástla, je potrebné predefinovať požadovanú minimálnu hmotnosť. Okrem veku a výšky sa pozornosť venuje aj individuálnemu vývoju hmotnosti v časoch bez poruchy stravovania. Pri výške 1,62 metra by Emma mala skutočne vážiť 47 kilogramov - to je nový cieľ: "Nie sme tam, kde by sme chceli byť. Keď rastiete, potrebujete viac. Vaše telo potrebuje silu," hovorí dievčaťu Zimmermann jasný.
Hodinové sedenie sa točí okolo stravovania, ale aj sebavedomia a vedomia tela. Terapeut a Emma sa rozprávajú o každodennom živote, o tom, či Emma dobre spí, či sa niečoho bojí, aké sú jej záľuby. Dievčatko miluje futbal a rado cvičí. Aj tu vytvára Zimmermann spojenie: „Viac sa môžete pohybovať, iba ak priberáte.“ Terapeut jej radí, aby mala so sebou vždy granolovú tyčinku alebo mix chodníkov: "Je dôležité rovnomerne rozložiť jedlo po celý deň, aby ste nespadli do dier. Ste zodpovední za svoje jedlo."
Poruchy stravovania sú jednou z najčastejších chorôb dospievajúcich
Profesor Ulrich Voderholzer tvrdí, že poruchy stravovania sú jedným z najbežnejších ochorení u dospievajúcich a mladých dospelých. V Schön Klinik Roseneck am Chiemsee vedie jedno z najväčších zariadení na liečbu týchto porúch v Nemecku. "Rizikovými faktormi sú úzkosť, neistota, nízke sebavedomie, silná orientácia na výkon a perfekcionizmus. Spúšťačmi sú často strava a negatívne komentáre dôležitých opatrovateľov k postave a vzhľadu." Svoju úlohu zohráva aj ideál štíhlosti v spoločnosti.
Odhady počtu ľudí postihnutých v Nemecku sa veľmi líšia. Voderholzer predpokladá, že žije 200 000 až 300 000 anorektičiek a 500 000 až 700 000 ľudí s bulímiou (závislosť od stravovania a zvracania). Anorexia a bulímia sú u detí stále zriedkavé. V puberte však nasleduje prudký nárast, potom je postihnutý jeden dospievajúci zo 100. Štúdia KIGGS zameraná na zdravie detí ukázala, že takmer 15 percent chlapcov a takmer 30 percent dievčat vykazuje abnormálne stravovacie správanie.
Výrobca spodného prádla paroduje chudé modely z Victoria's Secret
Rodiny postihnutých veľa hovoria o výžive
Jednu z najväčších zbierok údajov o tejto chorobe na svete nájdete v Centre pre poruchy stravovania v Drážďanoch. Profesor Stefan Ehrlich tam šéfuje a zistil, že v postihnutých rodinách sa často hovorí o jedle alebo strave nadpriemerne: „Existujú deti, ktoré nechcú byť ako ich rodičia. Alebo chcú byť najlepší, pokiaľ ide o stravu.“ Je to aj o hľadaní niečoho, v čom ste lepší ako ostatní.
Mediálne formáty a priemysel môžu tlačiť na túžbu po ideálnej postave. Úprimne, postihnutých je oveľa viac dievčat ako chlapcov. Ich podiel je v súčasnosti iba tri percentá - ale so stúpajúcim trendom. Odborníci si všimli aj ďalší trend: pacienti sú stále mladší a mladší. Súvisí to predovšetkým s skorším nástupom puberty. V Drážďanoch sa už liečia dokonca tri a päťročné deti. Úprimná správa o päťročnom dievčati, ktoré jedlo iba puding.
Počet postihnutých tínedžerov sa za posledné roky zdvojnásobil
Barmer Ersatzkasse v Sasku nedávno zverejnil alarmujúce čísla po vyhodnotení svojich vlastných údajov. V súlade s tým sa počet postihnutých tínedžerov medzi rokmi 2009 a 2014 takmer zdvojnásobil. Dokonca aj vo veku nad 50 rokov došlo k nárastu o 20 percent. "Príčinou môžu byť ťažké životné krízy, zmena tela po narodení, roky diéty alebo strach z starnutia. V spoločnosti zameranej na mládež rastie s pribúdajúcimi rokmi strach zo straty úspechu, uznania a konkurencieschopnosti," hovorí Paul-Friedrich Loose, Regionálny manažér spoločnosti Barmer v Sasku.
Federálna asociácia porúch stravovania, združenie lekárov, terapeutov a konzultantov, poukazuje na ďalší vývoj: Počet mladých ľudí s duševnými chorobami, ako sú depresie, hraničné poruchy alebo obsedantno-kompulzívne poruchy, rastie. Niekedy prichádzajú s poruchami stravovania. „Tlak na mladých ľudí je čoraz väčší,“ hovorí šéf združenia Andreas Schnebel pri riešení všeobecného problému.
Anorexia ovplyvňuje aj mozog
Poruchy stravovania sú dnes predmetom výskumu na mnohých nemeckých univerzitách. V Drážďanoch sa pozornosť sústredila na zmenšenie mozgovej kôry. Tím profesora Ehrlicha zistil, že hrúbka mozgovej kôry je v akútnom štádiu anorexie výrazne znížená - obvykle sa však znovu obnoví po úplnej liečbe. „Rozsah zmien v mozgu je veľmi podobný degradačným procesom pozorovaným pri Alzheimerovej chorobe,“ opisuje Ehrlich následky poruchy stravovania.
„Asi desať percent pacientov s poruchou príjmu potravy na ňu zomrie alebo si neskôr vezme život,“ hovorí Ehrlich. Asi polovica sa dá vyliečiť. 40 percent postihnutých malo sklon k relapsu - najmä v stresových a krízových situáciách. Väčšinou sa poruchy stravovania líšia v správaní. Tí, ktorí trpia bulímiou, sa často hanbia a zostávajú v defenzíve. U anorektického pacienta niekedy panuje hrdosť. Postihnuté sú všetky spoločenské vrstvy, aj keď sa anorexia často považuje za chorobu osôb s vysokými príjmami.
Pre Emmu a jej rodičov budú štatistiky pravdepodobne druhoradé. Keď sa pozrieme späť, kríza posilnila rodinu, hovorí pani K. Po stretnutí s terapeutom ideme na prázdniny do kempingu. „Päťkrát týždenne s cestovinami“, je si Emma istá. Zje ich takmer toľko ako cibuľovú klobásu alebo krekry. Ale po terapeutickom sedení je čas ísť nakupovať. „Emma je na veľmi dobrej ceste,“ hovorí Cornelia Zimmermann. Emme sa to podarí.