Anorexia je v génoch Hamburger Abendblatt
Terapia v súčasnosti spočíva predovšetkým v pomoci pacientom získať normálny vzťah s jedlom. Spracovanie psychických problémov sa dostalo do úzadia.
Foto: epa Maya Vidon/DPA/DPA
Hamburg. Dievčatko sa odmieta stať ženou alebo vo vzťahu medzi matkou a dcérou existujú veľké problémy - to boli vysvetľujúce modely rozvoja anorexie. Ale chápanie tejto choroby, pri ktorej mladé dievčatá hladujú do stavu ohrozenia života, sa radikálne zmenilo. „Teraz predpokladáme, že anorexia je založená na biologických zmenách v mozgu, pre ktoré existuje dedičná predispozícia,“ hovorí profesor Michael Schulte-Markwort, riaditeľ Kliniky pre detskú a adolescentnú psychosomatiku v Eppendorf University Medical Center.
Nové objavy ukazujú, že centrum sýtosti v mozgu je u týchto pacientov narušené, takže pocit sýtosti nastáva oveľa skôr. Existuje tiež biologické vysvetlenie nepokoja v pohybe, ktoré možno pozorovať u mnohých z týchto dievčat. „Dôkazom toho sú štúdie na potkanoch, u ktorých sa zistilo, že u nich sa vyvinie hyperaktivita, ak sú dlhodobo držané v polohladnom stave a chudnú,“ uvádza Schulte-Markwort. Dvojitý výskum poskytuje silné dôkazy o dedičnej predispozícii. Ukázalo sa, že u 80 percent identických dvojčiat, ktoré vyrastali oddelene, obe trpeli anorexiou a v prípade identických dvojčiat to bolo 25 percent. Skutočnosť, že vyhladované dievčatá sa pri pohľade do zrkadla stále cítia príliš tučné, je pravdepodobne spôsobená zmenami v mozgu. Podľa štúdie Ruhr University Bochum zistili ženy s anorexiou významne zníženú hustotu sivých buniek v mozgových oblastiach, ktoré sa podieľajú na spracovaní obrazov tela.
Podmienky prostredia prispievajú k vzniku choroby. "Často sú to dievčatá v puberte, ktoré chcú schudnúť pár kíl. Potom sa to však osamostatní a dostanú sa čoraz hlbšie do začarovaného kruhu anorexie," hovorí Schulte-Markwort. Spúšťačom môžu byť psychologické problémy, ako sú konflikty medzi matkou a dcérou alebo rozchod rodičov.
Nové objavy tiež radikálne zmenili stratégiu liečby anorexie. "Dlho sme predpokladali, že dievčatá chcú za každú cenu schudnúť. Teraz chápeme, že ide o biologický proces. Veľmi to zmenilo náš postoj k týmto dievčatám v tom, že sme oveľa zhovievavejší a oveľa viac s pohodlným a starostlivým. Postoj na to reaguje, “vysvetľuje psychiater pre deti a mládež. Je tiež vedúcim oddelenia pre detskú a adolescentnú psychosomatiku na klinike Seepark neďaleko Uelzenu, kde sa liečia adolescenti s anorexiou. Doteraz tam bolo zvykom čeliť nutkaniu dievčat pohybovať sa, napríklad zákazom schodov, pretože sa predpokladalo, že sa toľko pohybovali, pretože chceli ešte viac schudnúť. "Ale teraz vieme, že nemôžu robiť nič iné, a budeme s nimi diskutovať o tom, čo možno urobiť, aby neboli tak vystavení hyperaktivite. Môžu im byť podávané aj lieky, ktoré potláčajú nutkanie pohybovať sa," hovorí Schulte- Slovo na trhu.
Aby sa vyrovnali s problémom stravovania, stoja terapeuti po boku pacienta s porozumením a majú presný plán, podľa ktorého sú dievčatá pomaly ošetrovateľné späť do života. Jedlo sprevádzajú ekotropológovia, ktorí presne určujú, aké množstvo kalórií dievčatá v ktorom týždni jedia - v závislosti od prírastku hmotnosti -, aby sa centrum sýtosti pomaly vrátilo na normálnu úroveň. „Iba vtedy, keď jedlo funguje opäť primerane normálne, sa venujeme liečbe, pri ktorej môžu stále existovať psychologické konflikty, ktoré je potrebné riešiť,“ hovorí Schulte-Markwort. A hypotéza narušeného vzťahu matky a dcéry sa presunula do úzadia. Preto boli zákazy návštev matiek, ako sa v minulosti často vyslovovali, už dávno minulosťou. „Naopak, matky sú často prijímané na kliniku Seepark. A nezistili sme, že to brzdí proces hojenia,“ zdôrazňuje Schulte-Markwort.
Pretože dievčatá zostávajú náchylné na to, aby sa opäť stali anorektickými aj po pobyte v nemocnici, sú prijímané a po troch mesiacoch opäť krátko vyšetrené. Aby sa zabránilo relapsom, Schulte-Markwort a jeho kolegovia teraz nastavujú typ skupinovej terapie cez internet. „Prenajali sme si server a pacienti dostanú po vybití prístupový kód. Potom sa na klinike stretnú s ďalšími dievčatami, ktoré poznajú zo skupinovej terapie, a s terapeutom pravidelne v dohodnutom čase v chatovacej miestnosti a diskutujú o aktuálnych problémoch . “
Profesor Michael Schulte-Markwort, riaditeľ detskej a adolescentnej psychosomatiky v Eppendorf University Medical Center.
Výskum podnebia v Hamburgu má medzinárodnú reputáciu a je jedným z vedeckých majákov mesta. 17 univerzitných ústavov, Max Planckov inštitút pre meteorológiu a Ústav pre pobrežný výskum Výskumného centra Geesthacht GKSS sa spojili a vytvorili KlimaCampus. Vedci z KlimaCampus pod heslom „Správy z výskumu podnebia“ predkladajú čitateľom Abendblattu najnovšie výsledky z ich príslušnej oblasti výskumu. DR. Frauke Feser pracuje vo Výskumnom centre GKSS v Geesthacht pri Inštitúte pre pobrežný výskum, ktorý skúma pobrežné biotopy, rozvíja základy regionálneho modelovania a využíva ho na odvodenie budúcich scenárov.