Anorexia Život pre váhy PZ - Pharmazeutische Zeitung
Annette Mende, Berlín/Pre pacientov s anorexiou je konečným cieľom neustále chudnutie. Podľa nových zistení nestoja iba za zvláštnym ideálom krásy, ale aj za ich génmi. Choroba sa preto už viac nepovažuje iba za duševnú chorobu, ale aj za metabolickú chorobu.
„Sebavedomie pacientov s anorexiou je do značnej miery určené tým, ako sú tenké,“ uviedol profesor Dr. Beate Herpertz-Dahlmann z fakultnej nemocnice v Aachene na decembrovom sympóziu združenia Leibniz a Scheringovej nadácie. Najnápadnejšou charakteristikou choroby je výrazné chudnutie, charakteristické sú extrémne športy, pôst a porucha schémy tela. „Pacienti majú pocit, že sú príliš tuční, aj keď sú v skutočnosti veľmi chudí,“ vysvetlil Herpertz-Dahlmann.
"width =" 280 "height =" 201 "/>
Nie ste dosť tenký? Sebavedomie pacientov s anorexiou je primárne určené tým, ako sú štíhle.
Foto: Shutterstock/Photographee.eu
Ženy, alebo lepšie povedané dievčatá, ochorejú oveľa častejšie ako chlapci. Podľa odborníka pripadá na 10 až 20 pacientok jeden muž. Napriek opakovaným medializovaným informáciám sa tento vzťah za posledné roky nezmenil. „U dievčat vo veku od 15 do 19 rokov je postihnuté každé 100. až 200.“ Poruchy stravovania, ku ktorým anorexia patrí, sú tretím najčastejším chronickým ochorením v detstve a dospievaní. Anorexia je obzvlášť nebezpečná; Podľa Herpertz-Dahlmanna je to duševná choroba s najvyššou úmrtnosťou. Úmrtnosť je šesťkrát vyššia ako úmrtnosť bežnej populácie.
Dôsledky podvýživy
Následky podvýživy sú pre mladé telo drastické. Endokrinný systém je narušený: hormóny štítnej žľazy sú znížené, stresový hormón kortizón sa zvyšuje a pohlavné hormóny sa znižujú. Výsledkom je, že dievčatá nemajú menštruáciu alebo sa oneskoruje puberta. „Má tiež negatívny vplyv na vývoj mozgu, ak estrogén chýba dlhodobo,“ uviedla Herpertz-Dahlmann.
Okrem hormónov sú pri ťažkej podvýžive menej produkované aj neurotransmitery, ako je serotonín. Pretože mnoho anorektikov má tiež depresiu, je terapia oveľa ťažšia. „Ak máte veľkú podváhu, antidepresíva už nezaberajú,“ uviedol psychiater. Časté komorbidity anorexie, ako sú úzkostné poruchy a - u mužov - obsedantno-kompulzívna porucha, tiež súviseli so sérotonínergickým systémom.
Čo vedie človeka k tomu, aby odmietol jesť napriek týmto drastickým negatívnym dôsledkom? Podľa Herpertz-Dahlmanna boli elementárne nové poznatky zverejnené až v septembri 2017. V American Journal of Psychiatry výskumníci okolo Dr. Laramie Duncan zo Stanfordskej univerzity tvrdí, že mutácia v špecifickom umiestnení génu na chromozóme 12 významne zvyšuje riziko anorexie. Vyskytli sa tiež výrazné genetické korelácie s metabolizmom vrátane indexu telesnej hmotnosti, metabolizmu glukózy a lipidov (DOI: 10.1176/appi.ajp.2017.16121402). „Toto uvedomenie viedlo k tomu, že už nechápeme anorexiu ako duševnú poruchu, ale aj ako metabolické ochorenie,“ uviedol hovorca.
S cieľom priblížiť sa spoločnému ideálu krásy, takmer všetky dievčatá - a veľa chlapcov - niekedy držia diétu. Genetická predispozícia, ktorá bola teraz objavená, by mohla vysvetliť, prečo sa u niektorých dočasná strata hmotnosti zmení na patologický hlad. Okrem toho existujú určité osobnostné vlastnosti, ktoré sú charakteristické pre pacientov s mentálnou anorexiou: znížená sebaúcta a negatívny sebapoňatie, ale tiež veľký zmysel pre zodpovednosť, vysoké morálne nároky na seba a často vysoká úroveň inteligencie. „Existujú nielen negatívne, ale aj veľmi pozitívne vlastnosti,“ zdôraznil Herpertz-Dahlmann.
"width =" 191 "height =" 317 "/>
Mnoho anorektičiek cvičí, kým nespadnú.
Terapia spočíva na štyroch pilieroch: nutričná terapia, informácie, priberanie na váhe a psychoterapeutická liečba. Posledné menované sa vždy koná za účasti rodiny, kedykoľvek je to možné. „Rodičov vnímame ako najdôležitejších súčasných terapeutov súčasnosti,“ uviedla odborníčka. Priradiť vinu rodine, ako to bolo v minulosti zvykom, je vedecky neudržateľné a treba sa mu vyhnúť. Problém je v tom, že u chronicky anorektických ľudí sa rozvinie atrofia mozgu. „Títo pacienti už nemajú kognitívne schopnosti reagovať na terapiu a rozumieť jej.“ Aby sa vytvorili fyzické predpoklady pre úspešnú psychoterapiu, je potrebné najskôr stabilizovať pacientov.
Toto je ďalší problém, ktorý si výskum ešte len začína uvedomovať: mikrobióm. Z dôvodu nízkeho príjmu potravy a veľmi často vegetariánskej stravy sa zloženie črevnej mikrobioty u anorektičiek úplne mení. Zmenený mikrobióm podľa Herpertza-Dahlmanna tiež pravdepodobne prispeje k zvýšeniu parametrov zápalu. V prípade hospitalizácie by pacient náhle prešiel na normálnu zmiešanú stravu. „Nevieme, aké dôsledky bude mať výsledná zmena v mikrobióme.“
Zmenený pohľad
Lepšie pochopenie fyziologických vzťahov zmenilo pohľad na anorexiu. „Už viac nepredpokladáte, že je pacient svojvoľný, pretože viete, že mnohé spôsoby správania nie sú zamýšľané, ale sú dôsledkom stavu hladu,“ vysvetlil Herpertz-Dahlmann. Napríklad dnes už nie je bežné zakázať pacientom intenzívne športovať. Namiesto toho sa snažte znížiť druh a množstvo cvičenia na rozumnú úroveň. „Úlohou terapeuta je pracovať s pacientom na hľadaní spôsobu, ako podporiť jeho sebaúctu nad vecami inými ako je ich váha,“ zhrnula. /
- K prehľadu medicína.