Antidepresívna liečba často pomáha viac ako ďalšie antidiabetické lieky

U diabetikov je oveľa pravdepodobnejšie, že pocítia depresiu ako u nediabetikov. Pre postihnutých je obzvlášť ťažké splniť požiadavky na liečbu.

Publikované: 10.03.2009, 5:00

pomáha

Smutné a zúfalé: Pre diabetikov s depresiou majú lieky, stravovacie predpisy a cvičebné programy často druhoradý význam.

Podľa profesora Norberta Herrmannsa z výskumného ústavu Diabetes Academy v Bad Mergentheime je v praxi bohužiaľ rozpoznaných iba 25 až 50 percent pacientov s diabetom s depresiou (Der Diabetologe 5, 2009, 38). Podľa neho je u pacientov s cukrovkou asi dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku depresie ako u nediabetikov.

Údaje zo štúdie tiež ukazujú, že pacienti s cukrovkou s depresiou majú horšiu prognózu ako pacienti s cukrovkou bez depresie. Ľudia majú často nedostatočnú kontrolu glykémie a riziko vzniku chorôb súvisiacich s cukrovkou sa zvyšuje so zvyšovaním závažnosti depresie. Podľa údajov zo štúdie je úmrtnosť u diabetikov s depresiou dvakrát až trikrát vyššia ako u nedepresívnych diabetikov rovnakého veku.

Metaanalýza 47 štúdií so 17 319 pacientmi priniesla dôkazy o tom, prečo majú depresívni diabetici pomerne zlú prognózu (Diabetes Care 31, 2008, 2398). Analyzoval sa vzťah medzi depresiou a kvalitou samoliečby. Zvlášť jasná bola súvislosť medzi zvýšenou depresiou a nedodržiavaním lekárskych predpisov.

Čím závažnejšia bola depresia, tým menej pacientov dodržiavalo vhodnú stravu, tým menej často dodržiavali rady pri cvičení alebo brali lieky a tým menej často robili vlastné testy na hladinu cukru v krvi. Záver: Pre ľudí s depresiou s cukrovkou je zjavne ťažšie adekvátne regulovať svoju liečbu cukrovky. To tiež vysvetľuje pomerne zlé výsledky terapie.

„U pacientov s cukrovkou, ktorí napriek optimalizovanej liečbe a dostatočným znalostiam o chorobe a jej terapii dosahujú iba neadekvátne výsledky liečby, je potrebné častejšie uvažovať o prítomnosti subklinickej alebo dokonca klinickej depresívnej poruchy,“ zdôrazňuje Herrmanns. Zlepšené zvládanie depresívnych porúch v praxi môže priniesť trvalejšie zlepšenie úspešnosti liečby u týchto pacientov ako iné stupňovanie liečby.

Prvým krokom k zlepšeniu liečby depresie u pacientov s cukrovkou je pravidelné sledovanie celkovej pohody pomocou dotazníka o pohode integrovaného do diabetického pasu WHO-5. (príliv)