Antifosfolipidové protilátky - krvné testy; Laboratórne hodnoty »
Na prvý pohľad
Prečo sa testujú antifosfolipidové protilátky?
Testy sa používajú na vyšetrenie vplyvov na zrážanie krvi, ktoré sú sprostredkované fosfolipidmi.
Pri ktorých chorobách by sa mali vyšetrovať antifosfolipidové protilátky?
→ S tendenciou k trombóze
→ Vyšetrovať opakované potraty
→ S predĺženým aPTT (čas aktivovaného tromboplastínu)
→ Na autoimunitné ochorenia, ako je lupus erythomatosus, ktoré sú často spojené so syndrómom antifosfolipidových protilátok.
Z ktorého materiálu vzorky sa robí test na antifosfolipidové protilátky?
Zo vzorky krvi zo žily na ruke.
Materiál vzorky
Čo sa vyšetruje?
Ak existuje podozrenie na antifosfolipidový syndróm, zrážanie krvi sa často vyšetruje funkčným testom. Tento test sa nazýva antikoagulačný test na lupus. V samostatnom prístupe sa skúma prítomnosť antifosfolipidových protilátok (kardiolipínových protilátok).
Identifikujú sa tieto špecifické autoprotilátky - tj. Proteíny, ktoré si telo vytvára ako autoimunitnú reakciu na fosfolipidy. Fosfolipidy sa nachádzajú v bunkových membránach a krvných doštičkách a sú normálnou súčasťou tela.
Sú to lipidové molekuly, ktoré zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri zrážaní krvi. Zvýšená koncentrácia antifosfolipidových protilátok znamená pre postihnutých zvýšené riziko opakovaných krvných zrazenín (trombov) v tepnách a žilách, ktoré môžu viesť napríklad k mŕtvici a infarktu alebo k pľúcnej embólii.
Antifosfolipidové protilátky sú tiež spojené s trombocytopéniou (znížený počet krvných doštičiek) a počas tehotenstva s rizikom opakovaných potratov (najmä v 2. a 3. trimestri), predčasným pôrodom a preeklampsiou.
Pri autoimunitných poruchách, ako je systémový lupus erythematosus (SLE), sa pravidelne nachádza jedna alebo viac antifosfolipidových protilátok. Môžu sa tiež vyskytnúť pri HIV, niektorých druhoch rakoviny, prerušovane pri infekciách a liečbe (ako sú fenotiazidy a prokaínamid), a u starších pacientov.
Syndróm antifosfolipidových protilátok (APS), tiež známy ako Hughesov syndróm, je spájaný s komplexom symptómov pozostávajúcich z tvorby trombov, spontánneho potratu, trombocytopénie a prítomnosti jednej alebo viacerých antifosfolipidových protilátok. APS sa môže vyvinúť primárne (bez základného ochorenia) alebo sekundárne (vyskytuje sa ako súčasť diagnostikovanej autoimunitnej poruchy).
Najbežnejšie antifosfolipidové protilátky sú kardiolipínové protilátky (takzvané antikardiolipínové protilátky) a anti-beta2-glykoproteínové protilátky I a lupusové antikoagulanciá. Ďalšie protilátky, ktoré sa testujú menej často, sú namierené proti antifosfatidylserínu.
Vyšetrovania
Zatiaľ čo lupus koagulant nie je možné vyšetriť priamo, je možné merať niekoľko tried (zvyčajne IgG a IgM, zriedkavejšie IgA) ostatných protilátok. Každé z týchto vyšetrení prispieva k ďalším informáciám, ktoré môžu alebo nemusia potvrdiť prítomnosť klinicky relevantných antifosfolipidových protilátok.
Lupusové antikoagulancium možno určiť testovacou rutinou, ktorá sa začína testom na predĺžený aPTT, po ktorom nasleduje test na zmiešanie, v ktorom sa pacientova plazma zmieša s normálnou plazmou.
Skúma sa predĺženie PTT v dôsledku inhibítora a súčasne je vylúčená prítomnosť deficitu koagulačného faktora. Nasledujú potvrdzovacie vyšetrenia, zvyčajne ide o RVTT (Russel Viper Venom Time) alebo KCT (Kaolin Clotting Time) a dôkaz závislosti na fosfolipidoch.
Ako sa získa materiál na vyšetrovanie?
Zo vzorky krvi zo žily na ruke.
Test
Ako sa test používa?
Skríning antifosfolipidového syndrómu sa používa na nevysvetliteľné trombotické epizódy, opakujúce sa potraty, trombocytopéniu a/alebo predĺžený aPTT.
V závislosti na klinických výsledkoch pacienta môže ošetrujúci lekár požiadať o jeden alebo viac typov a tried týchto testov, ktoré pomôžu pri detekcii antifosfolipidových protilátok a diagnostikujú APS. Kardiolipínové protilátky a protilátky proti beta2-glykoproteínu I (IgG, IgM) sú najbežnejšie antifosfolipidové protilátky, ktoré sa pravidelne vyžadujú.
Ak existuje podozrenie na antifosfolipidovú protilátku, mal by sa rovnaký test opakovať o 12 týždňov neskôr, aby sa zistilo, či ide iba o dočasnú alebo trvalú prítomnosť.
Diagnózu antifosfolipidového syndrómu možno stanoviť, iba ak pozitívny výsledok prinieslo aj opakovanie testu po 12 týždňoch.
Kedy môže byť test užitočný?
Ak je test negatívny u pacienta s autoimunitným ochorením, je potrebné ho v ďalšom priebehu opakovať v dlhších intervaloch, aby sa zistila tvorba antifosfolipidových protilátok alebo antikoagulancií na lupus.
Výsledok skúšky
Čo znamená výsledok testu?
Pri interpretácii testov na antifosfolipidové protilátky je potrebná opatrnosť. Negatívny výsledok znamená, že v čase odberu vzorky neboli prítomné žiadne špecifické protilátky. Nízka až stredná hladina jednej alebo viacerých protilátok môže byť prítomná prerušovane v dôsledku infekcie, užívania liekov alebo u starších pacientov.
Koncentrácie sa zvyčajne nepovažujú za dostatočne zmysluplné, a preto sa musia interpretovať vo vzťahu k symptómom a klinickým prejavom pacienta. Izolované protilátky triedy IgA sa u pacientov v strednej Európe všeobecne považujú za irelevantné. Stredné a vysoké hodnoty jednej alebo viacerých antifosfolipidových protilátok, ktoré sú stále detekovateľné aj o 12 týždňov neskôr, pravdepodobne spôsobujú trvalú prítomnosť týchto špecifických protilátok.
Ak vyšetrenie preukáže prítomnosť lupusového antikoagulancia a toto sa potvrdí v opakovanom teste, pacient má pravdepodobne lupusový antikoagulant. Pacienti s jednou alebo viacerými antifosfolipidovými protilátkami a pacienti s diagnostikovaným syndrómom antifosfolipidových protilátok majú zvýšené riziko opakovanej trombózy, opakovaného potratu a trombocytopénie.
užitočná informácia
Je ešte niečo, čo by som mal vedieť?
Niekedy môžu byť potrebné antifosfolipidové protilátky, aby sa zistila príčina pozitívneho testu na VDRL v syfilise. Činidlá (chemické látky) použité pri teste na syfilis obsahujú fosfolipidy a môžu spôsobiť falošne pozitívne výsledky u pacientov s antifosfolipidovými protilátkami.
Poznámky a chyby
Stabilita a preprava vzoriek
Na testovanie kardiolipínu AK a ß2-glykoproteínu I-AK je potrebné sérum. Skladovanie v chladničke je možné.
Na testovanie lupusových antikoagulancií sa musí použiť citrátová plazma úplne bez doštičiek. Za týmto účelom musí byť citrátovaná krv dvakrát centrifugovaná alebo musí byť prefiltrovaná plazma obvykle používaná na koagulačné štúdie. Plazma musí byť skladovaná a prepravovaná zmrazená (pokiaľ je to možné pri -80 ° C).
Referenčný rozsah
Ako pre testy na protilátky, tak aj pre antikoagulačný test na lupus, referenčné rozsahy veľmi závisia od činidla a metódy.
Rušivé faktory a odkazy na špeciálne funkcie
Diagnózu fosfolipidového syndrómu je možné stanoviť až po potvrdení testu po 12 týždňoch. Na testovanie antikoagulancia na lupus sú predpokladom interpretovateľných výsledkov adekvátne preanalytiká. V jednotlivých prípadoch môže byť preto potrebné odobrať krv v špeciálnom koagulačnom laboratóriu.
Pokyny na kontrolu kvality
Oba parametre nepodliehajú RiliBAeK. Je ponúkaná skúška typu „každý s každým“ na európskej báze.
Zabráňte vzdelávaniu?
Je možné zabrániť alebo znova stratiť tvorbu antifosfolipidových protilátok?
Č. Proces ich vzniku ešte nie je úplne objasnený. Existuje však niekoľko kontrolovateľných rizikových faktorov, ako je fajčenie a obezita, ktoré zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín. Elimináciou týchto faktorov možno znížiť celkové riziko vzniku trombózy.