Antifosfolipidový syndróm - Aké sú riziká potratu Potrat - komplikácie -
Táto porucha zrážania krvi je autoimunitné ochorenie a môže viesť k vážnym komplikáciám počas tehotenstva.
Zatiaľ čo v normálne fungujúcom imunitnom systéme môže telo rozlišovať medzi kamarátmi (bunkami vlastného tela) a nepriateľmi (napr. Baktériami, vírusmi, plesňami a oveľa viac), pri autoimunitných ochoreniach sa tvoria obrany (protilátky) proti vlastným bunkovým častiam tela. V prípade antifosfolipidového syndrómu (APS) sú zamerané proti zložkám bunkovej membrány, fosfolipidom, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri regulácii zrážania krvi.
APS sa môže vyskytnúť spontánne bez akejkoľvek identifikovateľnej základnej choroby, ale môže byť tiež spojená s iným autoimunitným ochorením, napr. B. reumatizmus, imunitne podmienené ochorenie štítnej žľazy a lupus erythematosus.
Príznaky APS sú vaskulárne oklúzie všetkého druhu (trombóza a embólia, infarkt alebo mozgová príhoda). Komplikácie spojené s tehotenstvom sú pre ženy dôležité, napríklad potrat (zhoršená implantácia a prietok krvi v placente), predčasný pôrod (v dôsledku gestóz ako preeklampsia, eklampsia a syndróm HELLP), narodenie mŕtveho dieťaťa a spomalenie rastu dieťaťa. Kvôli zvýšenej tendencii k zrážaniu krvi sa v pupočnej šnúre ľahko dostane trombus. Výsledkom je, že dieťa už nemôže byť primerane zásobované krvou a výživnými látkami, takže telo matky vylučuje embryo alebo plod. V mnohých prípadoch nie je APS diagnostikovaná, kým žena nezažije viacnásobné potraty bez akejkoľvek inej lekárskej príčiny, zvyčajne na začiatku tehotenstva.
Napriek tomu je možné, aby žena s APS otehotnela bez komplikácií a porodila zdravé dieťa. To platí pre ženy všetkých vekových skupín. Dobrá starostlivosť je dôležitá nielen od ošetrujúceho gynekológa, ale aj od hematológa alebo reumatológa. Bez vhodnej liečby s prísnou kontrolou je pravdepodobnosť úspešného tehotenstva u žien s APS iba asi 25%, pri vhodnej liečbe sa pravdepodobnosť zvyšuje na viac ako 90%.
Terapia voľby mimo tehotenstva sa považuje za dlhodobú antikoaguláciu kumarínom (väčšinou Marcumar, Coumadin alebo Falithrom), niekedy tiež v kombinácii s ASA (kyselina acetylsalicylová, napr. Aspirín) v závislosti od základného ochorenia. Liečba kumarínmi nie je počas tehotenstva povolená, pretože poškodzujú embryo a vedú k charakteristickým malformáciám.
Dobrou alternatívou je kombinované podávanie heparínu a nízkej dávky aspirínu (100 mg denne). Je vhodné prejsť na túto liečbu v priebehu niekoľkých mesiacov predtým, najneskôr v tehotenstve. Heparín má oveľa kratšiu dobu pôsobenia ako Marcumar a musí sa vstreknúť pod kožu, ale neprestupuje placentou a je najlepšou ochranou pred trombózou a potratom pre matku a dieťa počas tehotenstva. Heparín sa podáva do času dodania a do Kontrakcie sa zastavili. Liečba heparínom sa znovu zaháji dva až tri dni po pôrode a pokračuje šesť týždňov, ak sa v minulosti vyskytli tromboembolické komplikácie. Ak je nutná amniocentéza alebo sa plánuje cisársky rez, večer pred zákrokom sa má liečba heparínom prerušiť.
Okrem liečby heparínom gynekológ často predpisuje progestíny na kompenzáciu luteálnej slabosti. Okrem toho má zmysel neustále nosiť kompresné pančuchy triedy 2.
Tiker správ
„Zázračné dieťa“ | 18.8.2019
Jedenásť tehotenstiev sa skončilo neskorým potratom pre Angličanku Lauru Worsleyovú a dvaja z jej synov zomreli vo veku 17 a 20 týždňov. Tieto nešťastné udalosti údajne spustil antifosfolipidový syndróm, bežné autoimunitné ochorenie. Laura a jej manžel sa nechceli vzdať. Vďaka protidrogovej liečbe sa páru stalo neuveriteľné: Laure sa narodilo zdravé dievča. Medzitým má dcéra Ivy deväť mesiacov a je zdravá. Dieťa sa údajne narodilo cisárskym rezom a o jedenásť týždňov bolo prepustené domov. Aj po deviatich mesiacoch rodičia ťažko uveria svojmu šťastiu: „Stále nemôžem uveriť, že mi skutočne patrí,“ povedala matka BBC.