Anti-glutenový humbuk - skutočný alebo fiktívny

Stále viac ľudí - vrátane veľkého počtu kulturistov a silových športovcov - prisahá na bezlepkovú diétu. lepok Vyhýbanie sa je dnes minimálne také populárne ako diéta s nízkym obsahom tukov alebo s nízkym obsahom sacharidov a pre mnohých predstavuje svätý grál zdravia a výkonnosti. Mnoho zástupcov tejto stravy nie je ani medzi skutočnými. choroba Je im to jedno - lepok je diabol a za všetko zlé môže! Alebo to tak nakoniec nie je?

Nie je to len o iných zložkách potravy, ktoré môžu spôsobiť problémy? Alebo je nový typ intolerancie lepku, ktorým podľa všetkého trpí na fóre na TEAM-ANDRO.com minimálne každý druhý človek, iba súčasťou poruchy stravovania alebo dokonca predstavivosti? Aby sme vedecky objasnili tieto otázky, pozrime sa podrobnejšie na niektoré aktuálne fakty v tomto článku.

Čo je to lepok a celiacia?

Lepok je zmes bielkovín nazývaných glutelíny a gliadíny. Vyskytuje sa v endosperme pšenice a iných druhov obilia, ako sú raž, špalda, kamut, einkorn, triticale, zelené jadro a emmer. Pomer glutenínov k gliadínom v proteínovej zmesi je asi 1: 1 [Mansueto et al., 2014].

Spotreba lepku v stredomorskej oblasti sa pohybuje okolo 10 až 20 gramov denne. V niektorých populáciách (významne) sa spotrebuje viac lepku [Black a Orfila, 2011] [Hyams, 2002]. U ľudí s celiakiou vedie požitie lepku k autoimunitne sprostredkovanej enteropatii, t. J. K zápalu sliznice čreva - niekedy ťažkému - [Gasbarrini et al., 2008] [Green a Cellier, 2007].

Prevalencia - teda výskyt - celiacie je v Európe okolo 1%. Prevalencia v Nemecku je iba okolo 0,3%, zatiaľ čo vo Fínsku je to okolo 2,4% [Mustalahti et al., 2010]. Skutočnosť, že výskyt celiakie - teda výskyt nových prípadov - celiakie v posledných rokoch ustavične stúpa, nie je spôsobená najmä tým, že ňou trpí čoraz viac ľudí, ale hlavne inými vecami.

Tu je potrebné spomenúť na jednej strane zlepšenú detekciu atypických alebo asymptomatických foriem celiakie [Hadjivassiliou et al., 2010] a na druhej strane dostupnosť lepších sérologických testov [Roma et al., 2009]. Jediným terapeutickým riešením pre pacientov s celiakiou doteraz bolo zdržať sa celoživotného používania obilnín obsahujúcich lepok a všetkých výrobkov z nich vyrobených [Tack et al., 2010]. Každý, kto je postihnutý celiakiou, sa musí v každom prípade vyhýbať lepku, pretože stále nie je k dispozícii iná forma liečby.

Medzitým však podstatne viac ľudí diagnostikuje iný typ intolerancie lepku sami a informuje o tom aj svojich lekárov. To viedlo k podozreniu, že musí existovať ďalšie ochorenie spojené s lepkom. Názov sa rýchlo našiel: Non Celiac Gluten Sensitivity (skrátene NCGS) - čo sa prekladá ako citlivosť na glutén (bez prítomnosti celiacia).

Či to vôbec existuje, je dodnes veľmi otázne [Biesiekierski et al., 2013] [Biesiekierski et al., 2013].

Čo je kontroverzné Neceliatická citlivosť na glutén Všeobecne a koľko ľudí tým trpí?

NCGS sa v súčasnosti diagnostikuje primárne pomocou kritérií vylúčenia. Ak sa u vás vyskytnú príznaky po konzumácii lepku, sérologický test dáva negatívny výsledok na celiakiu, duodenálna biopsia nedáva výsledok a testy IgE sú negatívne, už máte NCGS [Mansueto et al., 2014].

Môže to však byť tiež jednoducho syndróm dráždivého čreva, ktorý sa prejaví podobnými vlastnosťami.

To, čo väčšina ľudí, ktorí si myslia, že majú NCGS, robí nasledovne: Majú problémy s činnosťami čriev alebo iné zdravotné problémy a hľadajú online. Zdá sa, že zlý človek je rýchlo nájdený vďaka novému trendu, ktorý je riadený rôznymi fórami a časopismi: zlý, zlý lepok! Kritériá vylúčenia alebo lekársky potvrdená diagnóza sú jednoducho vynechané - na čo?

To, že azda nadmerné množstvo 80 gramov vlákniny deň predtým, konzumácia 1 kilogramu brokolice na obed alebo stresujúci životný štýl môžu viesť k prejavom, pre ľudí nezáleží - pretože vláknina a brokolica sú zdravé, v týchto množstvách však dokážu veľa. pravdepodobne vedú aj k črevným problémom. „A ten kúsok stresu ...? - Nerobí mi z toho zle ...“

Môže za to skôr zlý lepok! Koľko ľudí však teraz skutočne trpí novou chorobou NCGS? Epidemiológia v tejto oblasti stále potrebuje určitý čas, ale podľa počiatočných štúdií je to 0,55% až 6% populácie. Priemerný vek na začiatku NCGS je okolo 28 až 40 rokov a u žien je 2,5 až 4-krát vyššia pravdepodobnosť negatívneho poškodenia gastrointestinálneho traktu [Mansueto et al., 2014] [Volta et al., 2012] [Troncone and Jabri, 2011].

0,55% až 6% populácie trpí NCGS, ale - najmä v USA - oveľa viac ľudí konzumuje bezlepkové jedlá; a to BEZ akýchkoľvek výhod. Nemožno opomenúť drastický ekonomický vplyv potravinárskeho priemyslu, ktorý vyrába bezlepkové výrobky a môže sa tešiť na šťavnatý rast.

V USA tento sektor zvýšil svoje tržby zo 100 miliónov amerických dolárov v roku 2003 na 1,31 bilióna amerických dolárov v roku 2011. 13-násobný nárast predaja za niečo málo cez 10 rokov - nie slabý [Mansueto et al., 2014].

Možno táto mierna forma intolerancie lepku ani neexistuje?

Veľmi nedávna štúdia však naznačuje, že vietor fúka iným smerom. Po uskutočnení svojej štúdie vedci mohli dospieť k záveru, že NCGS v predpokladanej podobe ani neexistuje.

Dvojito zaslepená skrížená štúdia sa uskutočnila v roku 2013. Biesierkierski a kolegovia vyšetrili 37 pacientov, z ktorých všetci trpeli NCGS a syndrómom dráždivého čreva. Keď pacienti prešli na stravu, ktorá obsahovala málo takzvaných FODMAP, nedošlo k žiadnemu negatívnemu účinku lepku, ktorý konzumovali [Biesiekierski et al., 2013]. Ďalšia publikácia tej istej pracovnej skupiny vyvoláva silné pochybnosti o existencii NCGS [Biesiekierski et al., 2013].

Je teda oveľa pravdepodobnejšie, že príznaky FODMAP - ktoré sa nachádzajú aj v pečenom chlebe a iných pekárskych výrobkoch, ale tiež v mnohých druhoch zeleniny a ovocia -. Samotný lepok sa zdá byť oveľa menej dôležitý. Je samozrejme tiež možné, že ide o kombináciu FODMAP a lepku, ktorá môže viesť k symptómom u citlivých ľudí.

Pretože však NCGS nenájde vo vzorkách biopsie z čreva žiadny zápal spojený s celiakiou alebo lepkom a nemožno zistiť žiadnu reakciu imunitného systému na lepok, predpokladá sa, že lepok sa skutočne podieľa na toľkých zdravotných problémoch Na vine by mali byť poruchy, ďalšie kolísanie [Mansueto et al., 2014].

Čo sú takzvané FODMAPy, ktoré môžu mať väčší vplyv ako samotný lepok?

Je to skupina viacsýtnych alkoholov a sacharidov, ktorá sa nachádza v najrôznejších potravinách. FODMAP tiež zahŕňajú laktózu, fruktózu a cukrové alkoholy, ako je sorbitol. Zníženie FODMAP už viedlo v mnohých štúdiách k drastickému zlepšeniu gastrointestinálnych symptómov [Gibson a Shepherd, 2010].

To bol prípad aj testovaných osôb v predtým spomenutej štúdii, ktoré sa domnievali, že za to môže glutén - ale v skutočnosti neexistovali žiadne nepriaznivé účinky gluténu, pokiaľ sa konzumovalo len málo FODMAP [Biesiekierski et al., 2013].

Ako zistíte, či vám lepok alebo FODMAP spôsobujú príznaky?

Ak by NCGS skutočne mal existovať, potrebuje, ako už bolo spomenuté, rôzne vylučovacie kritériá, aby vôbec bolo možné ochorenie diagnostikovať.

Každý, kto trpí problémami s črevom alebo inými zdravotnými problémami (a tie môžu mať pôvod tiež v lepku), by mal urgentne vyhľadať lekára. V niektorých prípadoch je NCGS tou najškodlivejšou vecou, ktorou trpí. Musíte myslieť na chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, alebo na ďalšie neškodné veci, ako je syndróm dráždivého čreva - bez toho, aby ste všetkých prepadali panike.

V takom prípade je skutočne dôležité postupovať lekársky a nevykonávať so svojím telom žiadne experimenty. Kto však konzumoval lepok celý život a nikdy s ním nemal problémy, nemusí sa bez neho zaobísť.

Tu nefunguje ani otázka nízkeho obsahu živín v obilí.

Ak sa strava skladá z 80% alebo dokonca 90% výživného, dobrého jedla, potom vôbec nezáleží na výkonnosti a zdraví, ak zvyšných 10% až 20% tvoria cestoviny, čerstvo upečený kúsok chleba alebo niekoľko chutných koláčikov. Dezert pozostáva.

Ak ste už spotrebovali 200% všetkých živín, tých 15% navyše vám už neprinesie žiadny výrazný úžitok. Ak naozaj chcete byť na bezpečnej strane, môžete skúsiť nejesť lepok 2 týždne a potom skúsiť lepok konzumovať ďalšie 2 týždne. Nesmie sa však dostať do pasce placeba - to znamená interpretovať čokoľvek, čo je založené na čistej fantázii. Túto metódu je možné použiť, iba ak je osoba vykonávajúca prácu mimoriadne objektívna.

Tiež by bol možný sérologický test v laboratóriu alebo u lekára - a ešte bezpečnejší. Malo by sa tiež spomenúť, že tradične vyrábané obilné výrobky, ako sú kváskový chlieb alebo fermentovaná ryža, sú jednoznačne najlepšími obilnými výrobkami. Antinutričné látky sú takýmito metódami prípravy minimalizované [Liang et al., 2008] a štúdia dokonca vedie k záveru, že kváskový chlieb s 30% pšenice tolerujú aj pacienti s celiaciou [Di Cagno et al., 2004]. Pacienti trpiaci celiakiou by zvyčajne mali najhoršie príznaky z kúska chleba s 30% pšenice

Možné dokonca negatívne účinky nepoužívania lepku?

Tým, že sa zrieknete lepku ako zdravý človek, nielenže sa výrazne obmedzujete iba po sociálnej stránke. Na vedeckej úrovni boli pozorované negatívne účinky bezlepkovej diéty. Ukázkovým príkladom toho je štúdia De Palmu a jeho kolegov z roku 2009.

Skúmali, ako bezlepková diéta ovplyvňuje črevné baktérie. Dospeli k záveru, že počet bifidobaktérií a laktobacilov sa v období bezlepkovej diéty znížil, zatiaľ čo sa zvyšovali ďalšie, negatívnejšie bakteriálne kmene [De Palma et al., 2009]. Takže ak jete iba bezlepkové jedlo bez toho, aby vám bolo naozaj zle, strelíte si takpovediac do nohy, pretože to môže mať negatívny vplyv na črevá a tým aj na zdravie.

Záverečné slová na tému lepok a možná intolerancia

Na záver sa dá povedať: Každý, kto je zdravý a dokáže tolerovať lepok, ho môže brať pohodlne a nemusí sa ho bezdôvodne báť a démonizovať.

U zdravých jedincov alebo dokonca u pacientov s NCGS v čreve nedochádza k žiadnemu zápalu z lepku a na glutén nedochádza k imunitnej reakcii - tak ako to má byť, do pekla, škodlivé? Každý, kto je skutočne chorý na celiakiu alebo niečo iné - a tým myslím lekársky diagnostikovaného chorého, nie nejaké kecy a la: „Áno, ale bez lepku sa akosi cítim lepšie!“ - musí sa samozrejme vyhýbať lepku.

Pre kohokoľvek, komu už lekár diagnostikoval syndróm dráždivého čreva (alebo NCGS), môže byť tiež veľmi užitočné vylúčiť skutočné zlo a obmedziť príjem FODMAP.

Zvlnenie:

Biesiekierski J, Muir J, Gibson P. Je glutén príčinou gastrointestinálnych symptómov u ľudí bez celiakie? Curr Allergy Asthma Rep 2013; 13 (6): 631-8.
Biesiekierski JR, Peters SL, Newnham ED, Rosella O, Muir JG, Gibson PR. Žiadne účinky lepku u pacientov s hlásenou citlivosťou na neceliakálny lepok po redukcii fermentovateľných, slabo absorbovaných sacharidov s krátkym reťazcom v strave. Gastroenterology 2013; 145 (2): 320-8.e3.
Black JL, Orfila C. Dopad celiakie na stravovacie návyky a kvalitu života. Časopis ľudskej výživy a dietetiky: oficiálny vestník British Dietetic Association 2011; 24 (6): 582-7.
De Palma G, Nadal I, Collado MC, Sanz Y. Účinky bezlepkovej diéty na črevnú mikrobiotu a imunitné funkcie u zdravých dospelých ľudí. Britský časopis o výžive 2009; 102 (8): 1154-60.
Di Cagno R, De Angelis M, Auricchio S, Greco L, Clarke C, De Vincenzi M, Giovannini C, D'Archivio M, Landolfo F, Parrilli G a kol. Kváskový chlieb vyrobený z pšeničnej a netoxickej múky a začatý s vybranými laktobacilmi je tolerovaný u pacientov s celiakiou sprue. Aplikovaná a environmentálna mikrobiológia 200; 70 (2): 1088-96.
Gasbarrini G, Malandrino N, Giorgio V, Fundaro C, Cammarota G, Merra G, Roccarina D, Gasbarrini A, Capristo E. Celiakia: čo je nové? Choroby zažívacieho traktu (Bazilej, Švajčiarsko) 2008; 26 (2): 121-7.
Gibson PR, Shepherd SJ. Dôkazová diétna starostlivosť o funkčné gastrointestinálne príznaky: Prístup FODMAP. Journal of gastroenterology and hepatology 2010; 25 (2): 252-8.
Green PH, Cellier C. Celiakia. New England journal of medicine 2007; 357 (17): 1731-43.
Hadjivassiliou M, Sanders DS, Grunewald RA, Woodroofe N, Boscolo S, Aeschlimann D. Citlivosť na lepok: z čreva do mozgu. The Lancet Neurology 2010; 9 (3): 318-30.
Hyams JS. Diéta a gastrointestinálne ochorenia. Súčasný názor v pediatrii 2002; 14 (5): 567-9.
Liang J, Han B-Z, Nout MJR, Hamer RJ. Účinky namáčania, klíčenia a fermentácie na kyselinu fytovú, celkový a in vitro rozpustný zinok v hnedej ryži. Food Chemistry 2008; 110 (4): 821-8.
Mansueto P, Seidita A, D'Alcamo A, Carroccio A. Citlivosť na celiakiu na lepok: prehľad literatúry. Journal of the American College of Nutrition 2014; 33 (1): 39-54.
Mustalahti K, Catassi C, Reunanen A, Fabiani E, Heier M, McMillan S, Murray L, Metzger MH, Gasparin M, Bravi E a kol. Prevalencia celiakie v Európe: výsledky centralizovaného medzinárodného projektu hromadného skríningu. Annals of medicine 2010; 42 (8): 587-95.
Roma E, Panayiotou J, Karantana H, Constantinidou C, Siakavellas SI, Krini M, Syriopoulou VP, Bamias G. Meniaci sa vzorec v klinickom obraze detskej celiakie: 30-ročná štúdia. Trávenie 2009; 80 (3): 185-91.
Tack GJ, Verbeek WHM, Schreurs MWJ, Mulder CJJ. Spektrum celiakie: epidemiológia, klinické aspekty a liečba. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 7 (4): 204-13.
Troncone R, Jabri B. Celiakia a citlivosť na lepok. Journal of Internal Medicine 2011; 269 (6): 582-90.
Volta U, Tovoli F, Cicola R, Parisi C, Fabbri A, Piscaglia M, Fiorini E, Caio G. Sérologické testy na citlivosť na glutén (intolerancia na neceliatický glutén). Časopis klinickej gastroenterológie 2012; 46 (8): 680-5.

_____________________________________________________
Obrázky:Bezlepková ulička Cassidy | Recenzie z Calgary

Posledný príspevok od Don88 2. februára 2015 17:27